Главная
Вопросы
Консультация андролога
Вопрос №2410191

Что вас беспокоит?

Варикоцеле

Здравствуйте. В 2022 году у меня было выявлено варикоцеле слева без болевого синдрома. Про этом были 2 замершие беременности. Проходил курс медикаментозного лечения. Положительного результата не последовала. В настоящее время периодически испытываю дискомфорт в левой части лобка и левого яичка. Репродуктивные функции также без положительной динамики. В связи с этим планирую очно явиться ко врачу для дальнейшей операции. Подскажите пожалуйста, какие бывают виды операций варикоцеле и какая наименее болезненна в подготовительном и восстановительном периодах? При какой операции ставят уретральный катетер, а при какой нет ? Какой вид операции посоветуете ? Вопрос цены не беспокоит. Переживаю из-за болезненных ощущений до и после операции. Спасибо !

Мочекаменная болезнь в стадии ремиссии
30 лет
2 Сентября 2024·Просмотров: 626·Михаил

Принятый ответ

День добрый.
Существует несколько видов операций по устранению варикоцеле, которые различаются по степени инвазивности, длительности восстановления и уровню комфорта для пациента. Вот основные методы:
1. Микрохирургическая варикоцелэктомия (операция Мармара), на мой взгляд - самая оптимальная, наиболее популярная/распространенная, быстрая, наименее инвазивная. Я полсе этой операции обычно отпускаю дмой уже к вечеру :)
Операция проводится через небольшой разрез в паховой области (2-3 см). используется спец. оптика (очки или микроскоп) для точного пересечения пораженных вен.
Низкий уровень боли после операции, короткий период восстановления, низкий риск рецидива и осложнений, часто проводится амбулаторно, т.е. не требует предывания в стационаре. Обычно пациенты возвращаются к обычной деятельности через 1-2 недели. Уретральный катетер - обычно не требуется, т.к. наркоз короткий - медикаментозный сон=седация (вопрос анестезии и катетера обсуждается заранее с леч. врачем и анестезиологом).
2. Лапароскопическая варикоцелэктомия - проводится через несколько небольших разрезов в брюшной полости с использованием лапароскопа (камера и инструменты вводятся через разрезы).
Преимущества: Возможность проведения при двустороннем варикоцеле. Менее инвазивна по сравнению с открытой операцией. Умеренные боли после операции. Восстановление занимает от 1 до 2 недель.
Уретральный катетер тоже обычно не ребуется.
3. Эмболизация варикоцеле: Минимально инвазивная процедура, при которой вводится катетер через вену на бедре или в паху и блокирует пораженные вены с помощью склерозирующего вещества или специальных спиралей.
Преимущества: Нет разрезов, проводится вообще под местной анестезией. Быстрое восстановление, пациенты могут вернуться домой в тот же день. Минимальные боли после процедуры, возвращение к обычной деятельности возможно уже через несколько дней. Уретральный катетер - не требуется.
Кажется идеальным :) Но у этого метода статистически наибольший риск рецидивов!
4. Открытая операция Иваниссевича. Традиционный метод, при котором производится разрез в паховой или подвздошной области для перевязки пораженных вен.
Преимущества: Подходит для случаев с осложнениями или рецидивами после других методов.
Восстановление и боли могут быть более выраженными, чем при микрохирургической операции или лапароскопии. Период восстановления дольше - до 4-х недель, т.к. разрезы "больше". Уретральный катетер- тоже обычно не требуется.

Как итог, наименее болезненная и предпочтительная операция: микрохирургическая варикоцелэктомия/резекция (операция Мармара) — считается "золотым стандартом" благодаря низкому уровню боли, минимальным рискам и быстрому восстановлению.
Но перед операцией всё равно обязательно обсудите с вашим врачом все возможные варианты, учитывая ваши индивидуальные особенности и пожелания.
И абсолютно правильно, что всё-таки надумали оперироваться.
И с учетом зам. беременностей в анамнезе рекомендую еще сдать анализ Фрагментации ДНК сперматозоидов. Аот полезная статья на эту тему- https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Удачи.

Принятый ответ

Здравствуйте. Не соглашусь с моим коллегой Привалом. Диагноз варикоцеле выставлен безосновательно. По узи диаметр вен не более 3мм, это норма. Самым безопасным и безболезненным методом является эмболизация семенной вены. Однако, показаний для вмешательств у вас нет. И ещё, почему в гормонах нет ЛГ (лютеинизирующего гормона)? Это важно.

Если это не варикоцеле, тогда что может быть ?

Принятый ответ

Здравствуйте. Если нет болевого синдрома, не выжанное варикоцеле, то и оперативное лечение не требуется. Пропивайте курсами детралекс 1000 мг 1 раз в день в течение 1 месяца.

Пил, не помогло.

Понятно. Это проблема может прогрессировать, в этом случае, уже - хирургическое лечение.

Здравствуйте. Видимо болевой синдром все таки есть. Здесь такой подход если не мучает можно ничего не делать. Может пройдет само, может не пройдет без разницы. Если мучает, нужно обращаться к грамотному урологу не в интернете. Онлайн такую проблему не решить.

Принятый ответ

Доброго времени суток. Катетеризация мочевого пузыря никогда не требуется. На мой взгляд не имеет принципиального значения название операции. Рецидивы и осложнения бывают при любых операциях, даже при модной в данный момент Мар-Мара. Главное, чтобы у врача была набита рука..

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.