Консультация психиатра /

Три разные схемы от трех врачей! — вопрос №2411989

113 просмотров

рассказ о себе как недостоверный источник??
Форум > Узнать мнения > Депрессивное состояние
Ю
Юра #1084338

28.08.2024-21:14

привет!

я вероятно год в депрессии, после расстования. может, мое состояние и сложней. это много тревог и вообще микросостояний, которые возникают в разных ситуациях.

если образно, ощущается как хрупкость в отношении с миром. звуки, взгляды, слова, все это цепляет, обращает на себя внимание, рассыпает фокус.

это на фоне слабости, апатии, чувства неприкаянности, нулевой мотивации, отстраненности, сложности с тем, чтоб быть живым, быть включенным, быть уверенным в себе и своих способностях, интересах, короче, симптомов депрессии.

типа неделями, начинаю проектики свои, но усидчивость нулевая, фокус тоже, кпд никакой. все плывет, разменивается на дни. и так с зимы.

перед публичными выступлениями мандраж, сумятица. перед встречами с важными людьми, или с новыми людьми - тоже. планирование хромает. часто опаздываю, еду не туда, забываю, что телефон садится, забываю о планах, встречах. внимание рассеяно, заываю слова, детали историй, кто именно рассказал что-то, когда что было.

память 3 из 10, мотивация 4 из 10, скорость реакций, эмоциональных и психических 4 из 10, внимание 5 из 10, наверно.

"ты редко включен эмоционально", - говорит подруга. хотя внутри мир чувств огромный, мыслей, образов по поводу людей, воспоминаний, сопереживаний. он довольно рассыпанный, ситуативный, вспыхивает и гаснет, но яркий. но я в скорлупе из которой боюсь выглядывать.

то есть какая-то скорлупа аутистичности (такого не ставили диагноза, образно), защищает от экзистенциального отчаяния, временами чувствую отблески радости жизни, которую помню по другим периодам, но тут же натыкаюсь на тревоги, потому что на этом уровне реального меня, открытого миру, чувственного, страшно много всего непроработанного, непрожитого, как будто, начиная с детского опыта. тоски много там. но на этом, "реальном", уровне только и бываю счастлив, там по идее и выстраивается доверие и близость с людьми, просто сейчас он тревогами и тоской опутан.

лечился от депрессий и раньше. начал лет 5 назад, когда панические атаки начались и бессонница. ну, эти напасти остались в прошлом, к счастью) сейчас 2 года лекарств не пил.

короче, основные симптомы депрессивные, но, скрывать не буду, полу-бредовые состояния бывают тоже, когда я хожу туда сюда или дотрагиваюь до предметов, мою лицо холодной водой по несколько раз, чтоб выпутаться из взглядов, эмоционально трудных взаимодействий, которые были за день, и почуствовать себя собой. это скорей медитативная практика, разве что чуть более нервозная. во всяком случае, я осознаю, что веду себя странно, просто это помогает восстановить внутренне равновесие.

на людях я играю роли неплохо, разве что суетливость, тревожность в теле заметна. вообще все что описываю я ощущаю как эффекты телесные в основном, закрытость - как затруденное дыхание, когда близко с людми, тревога как мандраж в теле, ну и тд.

вообще социальность на удивление высока, для тяжести (субъективно) состояния. друзья, какие-то поездки, уроки математики веду. просто все по кромке внимания проходит, только о тех потерянных своих отношениях, невероятно клевых, и думаю.

но это контекст, теперь сказочка))) я сходил к трем психиатрам в разных состояниях, каждый раз сомневался в назачении, поэтому ходиль снова. и получил три совсем разных схемы лечения.

1) person psy, это коммерческий центр. назначили антипсихотик кветиапин в небольшой дозировке.

2) нпц Соловьева. золофт (ад, сиозс). "у вас депрессивный эпизод. кветиапин в качестве монопрепарата антидепрессивного эффекта не имеет, вам назначили его, потому что в старой школе психиатрии аутичные черты и шизофрения - одно и то же". такой спич.

3) нцпз. самая мощная схема. феварин+рисперидон. по идее, это больше всего
по уму, потому что считается, что антидепрессант нужно прикрывать нейролептиком. но рисперидон как будто жестче других (почему его?), который, как я понял, именно при агрессии и повышенной раздражительности назначают. у меня такого нет, кажется. еще вызвало сомнения, что февариан когда-то помог справиться с па и бессонницей, но на чувство тоски влиял слабо. а сейчас па и бессонницы такой сильной нет.

короче.

во-первых, это просто фанни стори, одна психиатрия, один я (чуть разные состояния разве чт, из которых я нарратив о себе строил) - три схемы лечения.

ну а во-вторых, я че-то запутался - кого выбрать? что бы вы посоветовали? Желательно самое безобидное по побочкам, устроился в школе, надо на ногах быть

да, маний, кажется, никогда не было

спасибо!

Возраст: 30

Хронические болезни: Да нет вроде
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте! В вашей ситуации я бы предпочла терапию золофтом ( в идеале-монотерапия), а для прикрытия-кветиапин.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, спасибо, то есть считаете оба начать пить?
Или кветиапин держать на случай бессонницы/мании?

Правильно ли понимаю, что у кветиапина самого по себе ни в какой дозировка нет антидепрессивного эффекта? Или недостаточный?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Я считаю, что лучше начать с золофта и кветиапина. Как наберете дозу в 100-150 мг при хорошем самочувствии снижать дозировку кветиапина и отменять. Сам по себе кветиапин при монотерапии не оказывает антидепрессивного эффекта, только в схеме с нормотимиком или антидепрессантом для усиления эффекта.
Клиент
Ольга, ясно спасибо!! А как считаете, можно ли начать золофт без кветиапина, и подключить его, если что, по ходу дела? (кстати врач рекомендовал остановиться на дозе 100, но у меня вес небольшой, около 60 кг). Или может выбрать феварин, как более седативный?

или все же золофт+кветиапин сразу?

пытаюсь из рецептов собрать схему, где меньше опасность резких побочек будет))
Психиатр
Можете начать принимать золофт без кветиапина, начинайте с 25 мг, если возникнут нарушения сна, например, то подключите кветиапин. Я так поняла, у вас превалирует чувство апатии, тоски и был опыт принятия феварина, который не справлялся с данной симптоматикой, поэтому предпочтительней золофт.
Клиент
тоска тоже, но я уж стал думать, что общий знаменатель нельзя подвести)))

то вроде норм настроение, но очень рассеянный, то дикая усталось от контактов и кажется, что все смотрят, все разрушает, и люди злят, то мандраж перед сном трудно заснуть, то сон ок, но в звенящей тоске и апатии ходишь, или плачешь даже, то просыпаешься с мыслью поделать дела, а там уже вечер - просидел весь день в телефончике, типа условия некомфортные для работы - люди вокруг, или бардак. то тревога острая, мысли об отношениях с родителями, и трудно включиться эмоционально даже в хорошее что-то

единственное сквозное - эмоциональая лабильность, осколочность, утопание в состояних, как будто против течения идешь, но тебя смывает, и медлительность, бессвязность когнитивная, притупленность ума, утомляемость.

но ок, попроую золофт, наверно, спасибо!

если будут еще соображения/сомнения пишите, чем больше про свое состояние узнаю, тем уверенней себя чувствую)) ну или да, попробую начать на днях пить

Психиатр
Хорошо. Будьте здоровы!
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте.
Предпочтение - антидепрессанту. Но антидепрессант не прикрывают нейролептиком, у Вас нет каких-то бредовых состояний. Нужен транквилизатор для снижения уровня тревоги. Именно тревога даёт чувство нереальности. Из транквилизаторов можно выбрать: грандаксин, стрезам или тералиджен. Атаракс не рекомендую, так как может давать седацию.
Кветиапин можно использовать, но только если есть проблемы со сном, принимать его вечером.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Депрессия и бессилие.
30 сентября 2021
Евгения
Вопрос закрыт
Как выйти из круговорота вины
5 ноября 2021
Анна
Вопрос закрыт
Борьба с депрессией
9 сентября 2022
Инна
Вопрос закрыт
Кломипрамин анафранил
5 сентября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения