Что вас беспокоит?
Повреждение заднего рога медиального мениска Stiller ll
Какое необходимо лечение? Заключение МРТ: МР признаки снижения высоты тела, повреждение заднего рога медиального мениска stoller ll, умеренное генеративное повреждение передней крестообразной связки; минимальный синовит. Началось с резкой боли при сгибании и разгибании, до этого не падала и не ударялась.
Принятый ответ
Здравствуйте, Антонина !
Вы правы , из результата МРТ наибольшее внимание обращает на себя именно повреждение мениска Stoller 2ст. !
Повреждения связочного аппарата коленного сустава может быть как травматического характера, когда абсолютно здоровые мениски с связки повреждаются исключительно из - за травмы , так и дегенеративного характера , когда в течение длительного времени в хрящевых образованиях, в связках происходит дегенеративный процесс , от чего эти образования теряют свою прочность, гибкость и легко могут повредиться даже без всякой травмы, просто во время ходьбы, а при травме , - тем более !
Что касается частичного повреждения передней крестообразной связки , то она пока требует консервативного лечения , наблюдения и вероятнее всего повреждение восстановится !
Повреждения медиального меиска Stoller3 степени однозначно нужно лечить оперативно , т. к. вероятность восстановления функции сустава при 3 ст. крайне маловероятно ! А при Stoller 2 ст. с операцией можно не торопиться ! Необходимо провести курс лечения , включающий в себя хондропротектор (прпарат способствующий восстановлению дегенеративных изменений в хрящевой ткани, замедляющий процесс старения , дегенерации хрящей ) и НПВС, способствующих ликвидации воспалительного процесса,синовита в том числе, боли !
Схема лечения такова
- МУКОСАТ , 100 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, №З, ДАЛЕЕ , ПРИ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ , ПРОДОЛЖИТЬ ТАК ЖЕ ВНУТРИМЫШЕЧНО, НО УЖЕ ПО 200МГ.№21 ;
- ГЕНИТРОН 15МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА , 1 РАЗ В ДЕНЬ № 10(Если это сложно сделать по причине карантина , то можно обходиться без него) ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
- НОШЕНИЕ НАКОЛЕННИКА;
- ЕСЛИ ВЫ СОСТОЯТЕЛЬНЫ , СМОЖЕТЕ ПРИОБРЕСТИ ПРЕПАРАТ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ , НАПРИМЕР, ФЕРМАТРОН , ТО МОЖН СДЕЛАТЬ 2 , А ТО И 3 УКОЛА В СУСТАВ(Это должен сделать Ваш травматолог в поликлинике, в стерильном кабинете! Это не панацея , но помогает на некоторое время) ;
- ЕСЛИ БУДУТ ПРЕДЛАГАТЬ ВАМ ТАК НАЗЫВАЕМЫЙ ПЛАЗМОЛИФТИНГ, ТО НЕ СОВЕТУЮ (Эффективность крайне сомнительна) ;
- ПОВТОРНАЯ МРТ ЧЕРЕЗ 6 МЕСЯЦЕВ , В СЛУЧАЕ СОХРАНЕНИЯ БОЛИ ДИСКОМФОРТА В СУСТАВЕ , А В СЛУЧАЕ ИХ ОТСУТСТВИЯ МОЖНО СДЕЛАТЬ ЧЕРЕЗ ГОД .
Это всё ,что можно порекомендовать Вам по Вашей проблеме!
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите, какие жалобы у вас сейчас? Боль, ограничение движений, блокады сустава, трудно спускаться по лестнице, что-нибудь есть?
Дмитрий, здравствуйте! Спустя 4 дня резкой боли нет. Осталась несильная боль при сгибании /разгибании. Ощущается дискомфорт. При спуске с лестницы и сгибании щёлкает колено. При спуске сначала становлюсь на прямую травмированную ногу, затем на здоровую.
Блокад сустава нет? Т. е. состояниий, когда не можете разогнуть/согнуть ногу?
Если нет, то ваше состояние может быть обусловлено как повреждением мениска на фоне дегенеративные изменений, так и так называемым менисцитом, воспалительным процессом мягких тканей в проекции внутреннего мениска, развившимся, например, вследствие возможного ущемления тканей при сгибании в коленном суставе. Поэтому колено сейчас надо недельку-другую полечить, дать иммобилизацию ортезом и дома его погреть, поделать магнит, водочные компрессы, попринимать нимесулид. Потом посмотреть на эффект. МРТ тоже даёт 20% ошибок, многие люди приходят к нам с данными за повреждение мениска на МРТ, которое потом опровергается.
Принятый ответ
Беда в том, что как бы Вы не лечили Stoller 2, через пару тройку лет, он все равно прогрессирует в Stoller 3 и уже выбора оперировать\не оперировать не будет. За 2-3 года из-за этого мениска независимо от проводимого лечения у Вас разовьется и будет прогрессировать остеоартроз, а это уже необратимые изменения в суставе. Поэтому ждать Stoller 3 не стоит, лучше сделать артроскопическую операцию сейчас. Кроме мениска во время ревизии полости сустава разберутся и с крестообразной связкой. После такой операции полноценно нагружать ногу можно через месяц, а через 3 мес снимаются все ограничения.
Сейчас карантин. Его стоит переждать. Постарайтесь не нагружать особо конечность, использу
используйте примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html
мази НПВС, например, диклофенак гель 5%.
Принимать какие-то дорогостоящие препараты не рекомендую. Ибо проблему они не решают, а только маскируют симптомы. Лапароскопическая операция лучший выход. Особо можно не спешить, но и тянуть не стоит.
Принятый ответ
Добрый день. В настоящее время вам необходимо пройти консервативное лечение:траумель табл, курантил, препараты кальция,при длительной ходьбе-фиксатор на коленный сустав.Если через 2 месяца боли и нестабильность коленного сустава остаётся, то необходимо оперативное лечение:артроскопическая резекция повреждённой части мениска. И если появятся блокады в суставе-необходимо оперативное лечение.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20201 ответ
- 2 Декабря 20218 ответов
- 2 Марта 202350 ответов
- 26 Апреля 20247 ответов