Что вас беспокоит?
Боррелиоз или нет у ребенка
Добрый день! Подскажите, пожалуйста,ребенка 1 год 4 месяца укусил клещ. после укуса через 45 дней появилось пятно с выпуклыми краями 5-6 мм в диаметре. Еще через 15 дней вокруг него появилось кольцо бледно-розового цвета 10 см в диаметре. Это кольцевидная эритема или что-то другое? Может ли эритема появиться через 2 месяца после укуса? Опасно ли это заболевание для маленького ребёнка? Может ли оно пройти само? Нужно ли сдавать какие-то анализы и лечить? Фото прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, пятно появилось на месте укуса ?
Ольга Алексеевна, добрый вечер! Да, на месте укуса - темное маленькое пятно. Кольцо вокруг него - бледно-розовое появилось позднее
Это действительно мигрирующая эритема при клещевом боррелиозе, необходимо начать лечение, у детей применяется амоксициллин
Ольга Алексеевна, а как долго и в каких дозировках лечить, подскажите пожалуйста? Это опасное заболевание для ребенка? Лечить обязательно или может пройти самостоятельно?
Самостоятельно не пройдет, нужно обязательно лечить, на стадии мигрирующий эритемы заболевание лечится хорошо:
Амоксициллин 50 мг/кг в три приема - 14 дней + любые пробиотики на курс лечения
Ольга Алексеевна, правильно ли я понимаю что эту дозировку надо разделить на 3 раза в день? Капсулы можно растворять в воде?
Да, дозировку нужно делить на 3 раза. Можно принимать амоксициллин в суспензии, в капсулах не нужно
Какой вес ребёнка?
Ольга Алексеевна, вес ребенка примерно 11500. Взвесить тяжело, убегает. Подскажите, пожалуйста, в таком случае анализы сдавать бессмысленно? Эритема сама по себе является признаком?
Принятый ответ
Получается по 200 мг*3 р/д - 14 дней
Эритема является диагностическим критерием боррелиоза. Антитела на этой стадии выявляются не всегда
Ольга Алексеевна, поняла, спасибо большое
Здравствуйте,это клещевая эритема,начинайте амоксициллин из рассчета 50 мг\кг,разделенные на 3 приема,пить 14 дней,плюс можно любой пробиотик-энтерол в саше,например.
Евгения Сергеевна, благодарю!
Здравствуйте!
Кольцо похоже на мигрирующую эритему.
Оно замкнутое? Растёт в диаметре? Если да, то можно начать лечение Амоксиклавом в дозировке 40мг/кг разделенные на 3 приема 14 дней + пробиотик любой. Или Зиннат (цефуроксима аксетил) в возрастной дозировке по инструкции 14 дней + пробиотик.
Если кольцо не замкнутое и есть сомнения относительно боррелиоза, то необходимо сдать анализ крови методом Иммуноблот он же Вестерн Блот, Иммуночип на антитела к боррелиям IgG IgM. В случае положительных IgM - вышеуказанное лечение. В дальнейшем на антитела уже больше не смотрим и проверять их в динамике после лечения не надо будет.
Мигрирующая эритема хорошо поддается лечению, риск перехода в хроническое течение не очень большой.
Боррелиоз может развиться через 45 дней после укуса и через 2 мес тоже. Максимальный инкубационный период считается 60 дней (лично встречала дольше).
Мария Геннадьевна, оно не замкнутое, но всё-таки очень похоже на эритему. Дозировку 40 или 50 на кг? Вес ребенка 11500
Я пишу 40 обычно. В официальной инструкции к Амоксиклаву 45мг/кг сут это максимальная суточная доза для детей, поэтому я 50 не пишу, хотя в некоторых мед статьях именно доза 50мг/кг/сут указана.
Мария Геннадьевна, помогите пожалуйста рассчитать более точную дозировку. Я купила Амоксиклав(амоксициллин+клавулановая кислота) 125мг+31,25 мг/5 мл. Вес ребенка 11,5 кг.
Если следовать варианту 40 мл на кг, то суточная доза получается 460 мл, итого по 155 мл за один прием. Из инструкции только поняла, как сделать саму суспензию, а как сделать из нее 155 мл никак не пойму
Принятый ответ
Сейчас посчитаем, одну секунду.
Если будете давать по дозировке по рекомендациям (50мг/кг/сут), то это 7,5мл суспензии.
Если брать дозировку 40мг/кг/сут, то нужно 6,1 мл, я думаю можно слегка побольше и давать 6,5мл 3р д
Мария Геннадьевна, поняла, спасибо!
Мария Геннадьевна, значит по 6,5 мл за каждый прием? Верно?
Добрый вечер. Клещевой энцефалит. Крайне опасное вирусное заболевание. До развития характерных симптомов отмечаются слабость, недомогание, разбитость, головная боль. Однако в большинстве случаев эти симптомы отсутствуют, и уже через 1-2 недели после укуса возникает лихорадка, сильная головная боль, тошнота, рвота, боли в мышцах, общая мышечная слабость. Потом болезнь поражает нервную систему, проявляясь менингитом (воспаление оболочек мозга), энцефалитом (воспаление вещества мозга), миелитом (воспаление спинного мозга), вялым параличом. Летальность - от 1 до 25% в зависимости от типа вируса.
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма). Тяжелое инфекционное заболевание с поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца.
Самый яркий и характерный симптом: на месте укуса появляется красное пятнышко, вокруг которого возникает красноватое кольцо (мигрирующая эритема). Вначале диаметр кольца 5 см, потом оно увеличивается, расширяется во все стороны, переходит на разные области тела. Сопровождается ознобом, температурой.
Если не лечить, присоединяются неврологические симптомы: менингит, парезы нервов.
Здравствуйте! это Место присасывания?
Обычно эритема появляется в первом месяце
В государственных больницах проводят экстренную профилактику иммуноглобулином (не позднее 96 часов после присасывания клеща). Современные исследования показали, что эффективность такой профилактики у детей составляет всего 20%, и то при соблюдении следующих условий: введение иммуноглобулина в первые один-два дня после укуса и в высоком титре (в России есть иммуноглобулин только в низких титрах). При этом повторное введение иммуноглобулина повышает риск развития заболевания.
В Европе иммуноглобулин не применяется вовсе — ни для профилактики, ни для лечения (терапия в случае болезни только симптоматическая)
Есть прививки от энцефалита
От боррелиоза прививки нет.
От энцефалита есть - вакцина Клещ-Э-ВАК.
Рекомендуется привить детей, которые поедут в эндемичные районы
Схема вакцинации Клещ-Э-ВАК
Прививку можно делать с 1 года жизни.
Плановая схема: 1 прививка, 2 прививка через 1-7 месяцев.
Ускоренная схема: 1 прививка, 2 прививка через 2 недели.
Ревакцинация – через год. Для поддержания иммунитета нужна дальнейшая ревакцинация 1 раз в 3 года.
В эндемичный район можно ехать через 2 недели после второй прививки.
Здравствуйте! У ребенка клещевой боррелиоз, кожные проявления. Показано применение антибиотика, у детей используется Амоксициллин в течение 14 дней. Провести курс лечения надо обязательно, иначе болезнь будет прогрессировать, появятся нарушения в работе внутренних органов и нервной системы.
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20255 ответов