Консультация невролога /

Остеохондроз? Мышечно-тонический синдром? — вопрос №2415469

447 просмотров

Весной был первый эпизод: проснулся утром с сильной болью в шее справа. Подумал , что растянул,плохо размялся, т. к. до этого была тренировка на уличной спорт площадке (брусья, турник). Прикрепил прогревающий пластырь, к вечеру появилось головокружение, тахикардия, повышенное А. Д. (Я гипотоник моë рабочее давление 110 на 70, а было 135 на 95) чувство, что сейчас упаду в обморок, паника,т.к. ни разу таких состояний в жизни не было.
СМП по телефону успокоили, пластырь сказали срочно убирать, выпить успокаивающее (был корвалол дома). Обратился на след. неделе в поликлинику, выписали комбилипен в таблетках ,дали больничный, отлежался три дня, всë пришло в норму, забыл это все как страшный сон).
Всë лето чувствовал себя отлично, периодически занимаясь на тех же турниках и раз в неделю плавание), с одним НО, при прыжках или спрыгивая с турника простреливала боль справа около лопаток. К врачам не обращался, отложив это ближе к осени или зиме (т.к. в это время больше времени, меньше работы (работа сидячая, в офисе).
Второй эпизод случился 12 августа. С утра проснулся с сильным головокружением, дошёл до работы, понял что не возможно в таком состоянии работать, обратился в поликлинику, температура была 37,3 красноватое горло, поставили ОРВИ и дали больничный, в ночь проснулся от тахикардии, давления и опять чувства паники, плюс начала болеть шея справа. В поликлинике сказали пройти УЗДГ сосудов шеи. Специалист УЗИ посоветовала сразу пройти МРТ грудного и шейного отделов и обратится к неврологу.
Невролог по результатам сказал, что ничего критичного нет по УЗИ и МРТ и что надо работать с нервной системой из за приступов паники (что они и усугубляют моë состояние и дают головокружения и другие проявления в виде тахикардии, ночной бессоницы и т. п.)
Был выписан :
Вегетрокс на 2-3 недели по одной таблетке утром и вечером.
Трозадон длительно не менее 3-4 месяцев (первая неделя 1/3 таблетки на ночь, последующие дни 2/3 таблетки на ночь)
Витамин Д длительно по 2500ме.
Нахожусь неделю на данном лечении и головокружения сильные пропали, приступов паники стало многократно меньше. Стараюсь думать только о выздоровлении. Но что мучает на данный момент:
Спина в районе лопаток справа от позвоночника (где простреливала боль при, тренировках) не сильная постоянная ноющая боль, усиливается при пальпации. В положении сидя, если прижаться спиной к спинке стула, возникает тошнота, ком в горле. В положении лëжа такого нет, в положении стоя возникает иногда и в положении стоя спина между лопатками и в шее очень быстро устаëт.
Также присутствуют периодические но кратковременные боли,жжение в затылочной части головы.
Чувство как будто справа позвоночника, где простреливает боль, что то инородное, может ли так проявляться остеохондроз?
Действительно ли по МРТ ничего критического нет, что бы давало такие симптомы?

Возраст: 34

Хронические болезни: -
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
В целом действительно по обследованиям ничего критичного нет.
И похоже на проявления панических атак.
Как часто в вашей жизни бывают стрессы/нервные перенапряжения?
Клиент
Частые стрессы на работе. Вне работы не часто, но бывает.
Но не думаю что простреливающая боль в спине и боль в шее это последствие стресса. Состояние и проявление панических атак возникает у меня как раз чуть после боли в шее или сопровождает её.
Как мне объясняли ранее врачи, что сдвиг в нервной системе мог возникнуть из за нарушений кровотока из за зажатия. Но при этом сказали , что зажатие не критичное...

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
Простреливаюшая боль это симптом мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма). А реакция на эту боль паническая атака.
Невролог, Рентгенолог
По лечению можно:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки.
При панических атаках можно принимать таб.Атаракс 25 мг 1/2 таб на прием
Невролог
Здравствуйте
Больше данных за паническое расстройство
По обследованию все допустимо
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Вероятнее всего это генерализованное тревожное расстройство с паническими атаками. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, тошнота, шум, пелена в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п. На фоне повышенной тревожности вощникает спазм мышц в теле. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин и др). Это самое современное лечение ГТР. Лечение не менее 12 месяцев при достижении эффекта. К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию,которая также обладает доказанной эффективностью.
Тразодон, к сожалению, не лечит тревожное расстройство, а может корректировать лишь некоторые симптомы.
+добавить постоянный спорт для укрепления мышц спины (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога или любой другой на выбор)
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Также когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.

Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут

сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите расшифровать результаты МРТ
8 марта 2021
Галина
Вопрос закрыт
Сердечный приступ? Как понять?
23 ноября 2022
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга