Что вас беспокоит?
Как вывести Золотистый стафилококк?
Около 4-х месяцев назад начались приступы. Удушье, нехватка воздуха, отёки гортани и т.д. Около недели держалась температура 38,2-38,8. До сих пор держится субфебрильная температура, 37,2-37,8. ОАК: повышены лейкоциты, повышена СОЭ. В июне сдавали мокроту на посев и чувствительность к антибиотикам. Анализ показал Золотистый стафилококк 10*5. Общий анализ мокроты показал большое количество лейкоцитов. Пропили Амоксиклав 1000 мг в течение 12 дней. Не помогло. Позже пульмонолог посоветовал пропить Сумамед 500 в течение 6 дней. Тоже не помогло. Сейчас сдали анализ мокроты на посев. Результат Золотистый стафилококк 10*4. Общий анализ мокроты: вязкая, цвет жёлтый, огромное количество лейкоцитов. По ощущениям все бронхи забиты густой слизью, мокрота плохо выделяется, хотя пьём муколитики. Приступы удушья всё чаще и всё продолжительней. Может ли Золотистый стафилококк давать такую ситуацию и как его вывести из бронхов? Сопутствующие заболевания: диабет второго типа, аллергия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам надо провести курс уколов препарата Цефтриаксон 1г х 2р в течение 10 дней. К лечению добавить ингаляции с Беродуалом, чередуя с лазолваном.
После курс антибиотиков Бронхомунал три курса по 10 дней с перерывами в 20 дней.
Сделайте рентген грудной клетки, возможно присоединилась пневмония.
Нина Владиславовна, сын плохо переносит уколы. Можно колоть один раз в день в большей дозировке?
Можно колоть один раз в день, сразу вводить суточную дозу. Вы не написали сколько лет и какая масса тела у сына.
Нина Владиславовна, мы купили таблетки цефуроксим 500. В какой дозировке принимать?
Нина Владиславовна, сыну 42 года, вес 148 кг из-за диабета.
Конечно лучше колоть антибиотик. Внутрь принимать 500 х 2р
Принятый ответ
Здравствуйте.
Золотистый стафилококк - это представитель нормальной флоры рота глотки. Его не нужно лечить антибиотиками и он точно не причины вашей симптоматики.
Оксана Александровна, сын сильный аллергик. У него может быть аллергия на стафилококк. Как это проверить?
Нет, на стафилококк аллергия у него быть точно не может.
С учётом этого вашего дополнения про аллергичность сына обязательно нужно грамотное обследование у аллерголога.
Все ваши симптомы как раз таки вполне вписываются в аллергический процесс.
Могу посоветовать хороших специалистов
Оксана Александровна, мы уже консультировались у аллерголога. казали сделать аллергочип и сдать кровь на целиакию. А также на гельминтов провериться.
И вы сделали это обследование?
Вам нужно также исключать астму
Оксана Александровна, Да. Аллергия на кошек, на берёзу, на тимофеевку, на клубнику, на яблоко, на орехи, на мидии, на чёрную плесень и т.д. Целиакии не оказалось. На гельминты сдали, но не на все виды. Спирометрию сдавали с пробами. Астма не подтвердилась. ХОБЛ под вопросом. По КТ лёгких: в нижних долях с двух сторон имеются небольшие субплевральные пневмофиброзные изменения.
Что ж... Одно можно сказать точно причина не в стафилококке. Лечить его не нужно.
Я все же думаю, что нужно второе мнение пульмонолога и аллерголога.
Принятый ответ
Здравствуйте,дело не в стафилококке,надо искать основную причину заболевания(делать кт органов грудной клетки,а иногда и бронхоскопию),после этого решать вопрос с адекватной антибактериальной терапией.Стафилококк может в норме жить в организме,такие симптомы он сам по себе точно не дает
Евгения Сергеевна, спирометрию делали с пробами. Астма не подтвердилась. На КТ лёгких: в нижних долях с двух сторон имеются небольшие субплевральные пневмобиброзные изменения. Что это может быть?
Это когда часть легочной ткани замещается на соединительную(типа рубцов),либо на фоне курения,вредного производства,пневмоний)
Евгения Сергеевна, а может у него быть недиагностированная стафилококковая пневмония и давать приступы?
Нет,на КТ было бы видно пневмонию
Евгения Сергеевна, тогда отчего такие приступы? И мокрота гнойная. Два раза сдавали мокроту на посев. Оба раза нашли только золотистый стафилококк.
Надо дальше искать у пульмонологов
Евгения Сергеевна, а не может это быть муковисцидоз?
Вряд ли,все же это заболевание диагностируют гораздо раньше.
Евгения Сергеевна, а что тогда может быть? Отчего идут приступы?
К сожалению,сложно сказать,не видя пациента и полной картины,в любом случае надо дальше работать с пульмонологом,делать бронхоскопию,возможно
Евгения Сергеевна, если бы была онкология, например, средостения, КТ показала бы?
Да,на кт видно образования
Евгения Сергеевна, в мае этого года мы делали КТ лёгких. Нам поставили в заключении: неспецифическая лимфаденопатия корня лёгкого. Это может давать приступы?
Нет,это следствие чего-то.Обсудите с пульмонологом,не может ли это быть саркоидоз.Я в этих вопросах,конечно,не совсем компетентна,но как вариант эти симптомы могут быть от него.
Евгения Сергеевна, это может быть от курения? Он полтора года назад бросил курить.
Просто как сопутствующий фактор разве что
Евгения Сергеевна, сегодня ночью сыну было совсем плохо. Не мог слюну проглотить. Такого раньше не было.
Попробуйте сегодня попасть к врачу,может лучше в стационар направит
Евгения Сергеевна, Он неделю назад пропил Альбедозол 400 мг три дня подряд. Если он сдаст анализ крови на антитела к описторхозу, трихинеллёзу и эхинококкозу, покажет анализ наличие паразитов, если они есть в организме или из-за приёма Альбендозола результат может быть недостоверным?
Покажет,антитела так быстро никуда не денутся
Евгения Сергеевна, могут ли приступы удушья быть из-за личинок аскаридоза? Как долго они будут погибать? И достаточно ли эффективный препарат Альбендазол?
Могут быть приступы в период миграции личинок,то есть в течение 2 недель дальше уже нет,погибнут после однократного,максимум двукратного приема немозола
Евгения Сергеевна, миграция личинок через лёгкие происходит только у Аскарид или у других гельминтов тоже, например, у Эхиноккоков и Описторхов?
Такую клинику дают аскариды и токсокары еще иногда
Евгения Сергеевна, а есть аллерготест на аскариду?
Нет,надо сдавать кал и кровь.Честно говоря,не думаю,что дело в паразитах вообще.Вам надо быстрее искать нормального пульмонолога,который будет разбираться в причине.
Евгения Сергеевна, кал и кровь мы сдали. Аскаридоз подтвердился. Результат на антитела 1,5. В кале нашли яйца. Он тут же пропил Альбендазол. Прошла неделя, но приступы удушья не прекращаются. После того, как прошла неделя после приёма препарата, гельминты и личинки всё ещё живы? Нам сказали, что через 21 день надо ещё раз проглистогониться.
Сдайте еще раз кал,они не всегда с первого раза погибают
Евгения Сергеевна, позавчера кал сдавали, вчера пришёл результат, что в кале чисто. Но приступы удушья продолжаются. Такое впечатление, что у гельминтов агония и поэтому так плохо. Может такое быть?
Бывает реакция при гибели аскарид,но смущает,что мокрота много,при аскаридозе кашель сухой и с малым количеством мокроты
Евгения Сергеевна, у нас мало мокроты. Это лейкоцитов много в мокроте. Лаборант сказала, что зашкаливают. А мокрота очень скудная, вязкая, несмотря на то, что пьём АЦЦ и Амброксол. Мы 5 дней ждали, чтобы мокроту сдать на посев.
Ну тогда как вариант может и правда аскариды
Евгения Сергеевна, Аскариды подтвердились и в крови и в кале. А что происходит с личинками Аскарид, когда они находятся в лёгких, а человек принял Альбендозол. Они погибнут и останутся в лёгких или перед смертью выползут?
Все выйдет через кишечник
Евгения Сергеевна, а когда нужно повторно принимать Альбендазол? Мы пили 3 дня подряд, 25, 26 и 27 августа 1 раз в день по 400 мг.
Вообще его однократно принимают,Вы перевыполнили план)не надо пока больше пить ничего
Евгения Сергеевна, у него вес 150 кг.
Поняла,все равно пока больше не пейте ничего
Принятый ответ
Здравствуйте, курите ? Есть лишний вес ?
Ольга Алексеевна, курить бросил более года назад. Вес 148 кг из-за диабета.
Вам нужно пройти еще курс антибиотиков, можно левофлоксацин 500 мг*2 р/д -7-10 дней+ ингаляции с Беродуалом по 2 мл+2 мл физ р-ра * 2 р/д - 7-10 дней
Из обследований: спирометрия
Принятый ответ
Здравствуйте! считаю, что вам нужно исключить и другие варианты
Сдать кровь на общий IgE, экп (если один из них повышен, то обследоваться на паразиты)
Так же сдать пцр мокроты на микоплазму и хламидию пневмОнию
На что у вас аллергия?
Ирина Владимировна, на кошек, на берёзу, на тимофеевку, на клубнику, на яблоки, на орехи, на пылевых клещей, на чёрную плесень.
Сейчас с этим всем контакта не было, правильно понимаю?
Просто такой кашель с очень густой мокротой характерен именно для аллергии или аллергии на фоне гельминтов
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 202210 ответов
- 7 Марта 202323 ответа
- 27 Апреля 202319 ответов
- 24 Июня 20244 ответа