Консультация инфекциониста /

Как вывести Золотистый стафилококк? — вопрос №2416616

504 просмотра

Около 4-х месяцев назад начались приступы. Удушье, нехватка воздуха, отёки гортани и т.д. Около недели держалась температура 38,2-38,8. До сих пор держится субфебрильная температура, 37,2-37,8. ОАК: повышены лейкоциты, повышена СОЭ. В июне сдавали мокроту на посев и чувствительность к антибиотикам. Анализ показал Золотистый стафилококк 10*5. Общий анализ мокроты показал большое количество лейкоцитов. Пропили Амоксиклав 1000 мг в течение 12 дней. Не помогло. Позже пульмонолог посоветовал пропить Сумамед 500 в течение 6 дней. Тоже не помогло. Сейчас сдали анализ мокроты на посев. Результат Золотистый стафилококк 10*4. Общий анализ мокроты: вязкая, цвет жёлтый, огромное количество лейкоцитов. По ощущениям все бронхи забиты густой слизью, мокрота плохо выделяется, хотя пьём муколитики. Приступы удушья всё чаще и всё продолжительней. Может ли Золотистый стафилококк давать такую ситуацию и как его вывести из бронхов? Сопутствующие заболевания: диабет второго типа, аллергия.

Возраст: 42

Хронические болезни: Диабет второго типа, аллергия, гипертония, гиперлипидемия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте! Вам надо провести курс уколов препарата Цефтриаксон 1г х 2р в течение 10 дней. К лечению добавить ингаляции с Беродуалом, чередуя с лазолваном.
После курс антибиотиков Бронхомунал три курса по 10 дней с перерывами в 20 дней.
Сделайте рентген грудной клетки, возможно присоединилась пневмония.
Принятый ответ
Клиент
Нина Владиславовна, сын плохо переносит уколы. Можно колоть один раз в день в большей дозировке?

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист
Можно колоть один раз в день, сразу вводить суточную дозу. Вы не написали сколько лет и какая масса тела у сына.
Клиент
Нина Владиславовна, мы купили таблетки цефуроксим 500. В какой дозировке принимать?
Клиент
Нина Владиславовна, сыну 42 года, вес 148 кг из-за диабета.
Инфекционист
Конечно лучше колоть антибиотик. Внутрь принимать 500 х 2р
Инфекционист
Здравствуйте.
Золотистый стафилококк - это представитель нормальной флоры рота глотки. Его не нужно лечить антибиотиками и он точно не причины вашей симптоматики.
Принятый ответ
Клиент
Оксана Александровна, сын сильный аллергик. У него может быть аллергия на стафилококк. Как это проверить?
Инфекционист
Нет, на стафилококк аллергия у него быть точно не может.
С учётом этого вашего дополнения про аллергичность сына обязательно нужно грамотное обследование у аллерголога.
Все ваши симптомы как раз таки вполне вписываются в аллергический процесс.
Могу посоветовать хороших специалистов
Клиент
Оксана Александровна, мы уже консультировались у аллерголога. казали сделать аллергочип и сдать кровь на целиакию. А также на гельминтов провериться.
Инфекционист
И вы сделали это обследование?
Вам нужно также исключать астму
Клиент
Оксана Александровна, Да. Аллергия на кошек, на берёзу, на тимофеевку, на клубнику, на яблоко, на орехи, на мидии, на чёрную плесень и т.д. Целиакии не оказалось. На гельминты сдали, но не на все виды. Спирометрию сдавали с пробами. Астма не подтвердилась. ХОБЛ под вопросом. По КТ лёгких: в нижних долях с двух сторон имеются небольшие субплевральные пневмофиброзные изменения.
Инфекционист
Что ж... Одно можно сказать точно причина не в стафилококке. Лечить его не нужно.
Я все же думаю, что нужно второе мнение пульмонолога и аллерголога.
Инфекционист
Здравствуйте,дело не в стафилококке,надо искать основную причину заболевания(делать кт органов грудной клетки,а иногда и бронхоскопию),после этого решать вопрос с адекватной антибактериальной терапией.Стафилококк может в норме жить в организме,такие симптомы он сам по себе точно не дает
Принятый ответ
Клиент
Евгения Сергеевна, спирометрию делали с пробами. Астма не подтвердилась. На КТ лёгких: в нижних долях с двух сторон имеются небольшие субплевральные пневмобиброзные изменения. Что это может быть?
Инфекционист
Это когда часть легочной ткани замещается на соединительную(типа рубцов),либо на фоне курения,вредного производства,пневмоний)
Клиент
Евгения Сергеевна, а может у него быть недиагностированная стафилококковая пневмония и давать приступы?
Инфекционист
Нет,на КТ было бы видно пневмонию
Клиент
Евгения Сергеевна, тогда отчего такие приступы? И мокрота гнойная. Два раза сдавали мокроту на посев. Оба раза нашли только золотистый стафилококк.
Инфекционист
Надо дальше искать у пульмонологов
Клиент
Евгения Сергеевна, а не может это быть муковисцидоз?
Инфекционист
Вряд ли,все же это заболевание диагностируют гораздо раньше.
Клиент
Евгения Сергеевна, а что тогда может быть? Отчего идут приступы?
Инфекционист
К сожалению,сложно сказать,не видя пациента и полной картины,в любом случае надо дальше работать с пульмонологом,делать бронхоскопию,возможно
Клиент
Евгения Сергеевна, если бы была онкология, например, средостения, КТ показала бы?
Инфекционист
Да,на кт видно образования
Клиент
Евгения Сергеевна, в мае этого года мы делали КТ лёгких. Нам поставили в заключении: неспецифическая лимфаденопатия корня лёгкого. Это может давать приступы?
Инфекционист
Нет,это следствие чего-то.Обсудите с пульмонологом,не может ли это быть саркоидоз.Я в этих вопросах,конечно,не совсем компетентна,но как вариант эти симптомы могут быть от него.
Клиент
Евгения Сергеевна, это может быть от курения? Он полтора года назад бросил курить.
Инфекционист
Просто как сопутствующий фактор разве что
Клиент
Евгения Сергеевна, сегодня ночью сыну было совсем плохо. Не мог слюну проглотить. Такого раньше не было.
Инфекционист
Попробуйте сегодня попасть к врачу,может лучше в стационар направит
Клиент
Евгения Сергеевна, Он неделю назад пропил Альбедозол 400 мг три дня подряд. Если он сдаст анализ крови на антитела к описторхозу, трихинеллёзу и эхинококкозу, покажет анализ наличие паразитов, если они есть в организме или из-за приёма Альбендозола результат может быть недостоверным?
Инфекционист
Покажет,антитела так быстро никуда не денутся
Клиент
Евгения Сергеевна, могут ли приступы удушья быть из-за личинок аскаридоза? Как долго они будут погибать? И достаточно ли эффективный препарат Альбендазол?
Инфекционист
Могут быть приступы в период миграции личинок,то есть в течение 2 недель дальше уже нет,погибнут после однократного,максимум двукратного приема немозола
Клиент
Евгения Сергеевна, миграция личинок через лёгкие происходит только у Аскарид или у других гельминтов тоже, например, у Эхиноккоков и Описторхов?
Инфекционист
Такую клинику дают аскариды и токсокары еще иногда
Клиент
Евгения Сергеевна, а есть аллерготест на аскариду?
Инфекционист
Нет,надо сдавать кал и кровь.Честно говоря,не думаю,что дело в паразитах вообще.Вам надо быстрее искать нормального пульмонолога,который будет разбираться в причине.
Клиент
Евгения Сергеевна, кал и кровь мы сдали. Аскаридоз подтвердился. Результат на антитела 1,5. В кале нашли яйца. Он тут же пропил Альбендазол. Прошла неделя, но приступы удушья не прекращаются. После того, как прошла неделя после приёма препарата, гельминты и личинки всё ещё живы? Нам сказали, что через 21 день надо ещё раз проглистогониться.
Инфекционист
Сдайте еще раз кал,они не всегда с первого раза погибают
Клиент
Евгения Сергеевна, позавчера кал сдавали, вчера пришёл результат, что в кале чисто. Но приступы удушья продолжаются. Такое впечатление, что у гельминтов агония и поэтому так плохо. Может такое быть?
Инфекционист
Бывает реакция при гибели аскарид,но смущает,что мокрота много,при аскаридозе кашель сухой и с малым количеством мокроты
Клиент
Евгения Сергеевна, у нас мало мокроты. Это лейкоцитов много в мокроте. Лаборант сказала, что зашкаливают. А мокрота очень скудная, вязкая, несмотря на то, что пьём АЦЦ и Амброксол. Мы 5 дней ждали, чтобы мокроту сдать на посев.
Инфекционист
Ну тогда как вариант может и правда аскариды
Клиент
Евгения Сергеевна, Аскариды подтвердились и в крови и в кале. А что происходит с личинками Аскарид, когда они находятся в лёгких, а человек принял Альбендозол. Они погибнут и останутся в лёгких или перед смертью выползут?
Инфекционист
Все выйдет через кишечник
Клиент
Евгения Сергеевна, а когда нужно повторно принимать Альбендазол? Мы пили 3 дня подряд, 25, 26 и 27 августа 1 раз в день по 400 мг.
Инфекционист
Вообще его однократно принимают,Вы перевыполнили план)не надо пока больше пить ничего
Клиент
Евгения Сергеевна, у него вес 150 кг.
Инфекционист
Поняла,все равно пока больше не пейте ничего
Инфекционист
Здравствуйте, курите ? Есть лишний вес ?
Принятый ответ
Клиент
Ольга Алексеевна, курить бросил более года назад. Вес 148 кг из-за диабета.
Инфекционист
Вам нужно пройти еще курс антибиотиков, можно левофлоксацин 500 мг*2 р/д -7-10 дней+ ингаляции с Беродуалом по 2 мл+2 мл физ р-ра * 2 р/д - 7-10 дней
Из обследований: спирометрия
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! считаю, что вам нужно исключить и другие варианты
Сдать кровь на общий IgE, экп (если один из них повышен, то обследоваться на паразиты)
Так же сдать пцр мокроты на микоплазму и хламидию пневмОнию

На что у вас аллергия?
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, на кошек, на берёзу, на тимофеевку, на клубнику, на яблоки, на орехи, на пылевых клещей, на чёрную плесень.
Инфекционист, Гепатолог
Сейчас с этим всем контакта не было, правильно понимаю?
Просто такой кашель с очень густой мокротой характерен именно для аллергии или аллергии на фоне гельминтов
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сыпь на лице
15 января 2021
dasha.hahulina@mail.ru, Воронеж
Вопрос закрыт
Азитромицин
27 декабря 2021
Вика
Вопрос закрыт
Болит горло месяц
8 мая 2024
Вероника
Вопрос закрыт
Золотистый стафилококк
17 августа 2024
Алена, Подольск
Вопрос закрыт
Анализы помогите расшифровать
6 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Инфекционист, Педиатр
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск