Что вас беспокоит?
Дисциркулятопная энцефалопатия смешанного генеза 1 стадии
Добрый вечер. Мне поставили такой диагноз как дисциркулятопная энцефалопатия смешанного генеза 1 стадии. Остеохондроз шейного отдела, грудного, неполной ремиссии. На сколько я понимаю энцефалопатия серьёзный диагноз. Какие последствия меня ждут? Очень странно на самом деле в 34 года услышать такой диагноз.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы выполняли МРТ головного мозга?
В вашем возрасте такой диагноз не ставится, что Вас беспокоит?
Марина Алексеевна, добрый вечер. Я прикрепила МРТ. У меня голова кружится, перед глазами плывёт, руки немеют
Вижу мрт только шейного отдела.
Вы не тревожный человек? Анализы какие-то сдавали? Перед появлением симптомов стресса не было?
Марина Алексеевна, с памятью хуже стало, забываю даты приёма к врачу к примеру. Или положу предмет, а потом найти не могу. Рассеянность
Марина Алексеевна, прикрепила МРТ головы
Марина Алексеевна, я очень тревожный человек, мнительный, страх смерти присутствует. Анализы крови есть свежие
Марина Алексеевна, очень нужно и ваше мнение. Вопрос страшный. ?
У Вас по МРТ нет даже причин для постановки такого диагноза.
Скорее всего это признаки тревожного расстройства. Вы уже начали принимать Эсциталопрам?
для вашего возраста диагноз казуистика, такого не бывает
Марина Алексеевна, я ещё ничего не принемаю. Только сегодня от врача, такую глупость совершила, всё купила по списку в аптеке, отдала не маленькую сумму и теперь сижу в шоке! А что вы посоветуете? На самом деле всё началось с запоров, сдала разные анализы, всё анализы в норме. Решила через невролога, так как гастроэнтеролог посоветовала сходить. А теперь я не знаю принемать это всё, колоть ли уколы, ставить капельницу. В общем и так на стрессе, ещё и это.
Из всего списка я бы рекомендовала оставить только Эсциталопрам и начать его принимать, на первое время можно Грандаксин использовать, но лучше заменить его на Атаракс или Тералиджен и принимать 1 таб на ночь 1 месяц.
Марина Алексеевна, а грандаксин чём-то хуже? А капельницу не стоит то же?
Капельницу тоже не стоит, потому что смысла в этом препарате нет
Диагноз ставится такой в возрасте 50 и более, не раньше
Грандаксин слабее
Марина Алексеевна, может начать с грандаксин, раз купила пока, посмотреть на реакцию. А грандаксин раз в день утром?
Попробуйте, все равно на другой препарат рецепт нужен
1 таб утром и 1 таб в обед 13:00
Марина Алексеевна, а эсциталопрам то же утром?
Да, только утром
Марина Алексеевна, а спать от этих препаратов не будет хотеться? На работу смогу ходить?
Обычно от этих препаратов сонливости нет
Марина Алексеевна, а какой диагноз может у меня быть? По МРТ шеи там не всё хорошо, как я понимаю
Основной диагноз тревожное расстройство, шейный остеохондроз и в целом изменения не дадут таких симптомов.
Марина Алексеевна, у молодых такого вообще быть не может? Мне хочется плакать, если честно. Я очень надеюсь, что диагноз ошибочен. Что мне ещё сдать, чтобы опровергнуть его?
Марина Алексеевна, может ли шейный остеохондроз давать такие симптомы как у меня?
Я Вам выше написала, что шейный остеохондроз не может таких симптомов давать, при таком диагнозе на мрт есть очаги глиоза, у Вас их нет, не может быть его у Вас.
Марина Алексеевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! Данный диагноз не существует в современной медицине, тем более в таком молодом возрасте - это слишком. По назначениям: ноотропы не имеют доказанной эффективности. Эсциталопрам только назначен верно при тревожном расстройстве, но начинают его с 5мг в сутки и повышают через 2-3 дня до 10мг. Курс не менее 12 месяцев при тревожном расстройстве. В целом вся схема странная
Анастасия Юрьевна, ужас, столько денег на это всё потрачено. И что ж мне делать, колоть пить это всё?
Колоть ноотропы смысла нет. Никакого эффекта вы от них не получите.
Можно начать эсциталопрам с минимальной дозировки:
1-3 день 2,5 мг утром,
4-6 день 5мг утром
7-9 день 7.5 мг утром
С 10 дня 10мг утром. Курс не менее 6 месяцев. Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на дозировку 10мг в сутки. При недостаточном эффекте после 4 недель приёма поднять дозировку до 15-20мг в сутки также медленно.
Атаракс 1т на ночь 1 месяц для купирования побочных эффектов при подъёме дозировки.
Курс эсциталопрама 12 месяцев
Анастасия Юрьевна, а какой же тогда у меня диагноз, подскажите, пожалуйста
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
Анастасия Юрьевна, цитофлавин можно прокачать или это то же ноотроп?
Глиатилин, цитофлавин, кокарнит - не имеют эффективности.
Дексаметазон показан только при выраженном болевом синдроме, когда человек не может даже передвигаться. И то его убрали из новых клинических рекомендаций по лечению боли.
Грандаксин видимо назначен для прикрытия эсциталопрама,но у него тоже нет эффекта
Анастасия Юрьевна, на самом деле у меня тяжёлая голова, падает давление, память хромает, помутнение, головокружение. Состояние жуткое, руки немеют. Это всё подходит под ваш диагноз?
Тревожное расстройство часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, тошнота, шум, пелена в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле и т п. Также может быть снижение памяти (псевдодеменция) и внимания + хронизация головных болей(головной боли напряжения или мигрени)
Анастасия Юрьевна, в общем пить эсциталопрам и всё? А грандаксин нет?
Для прикрытия лучше использовать атаракс 1/2-1т на ночь. Но можно вообще обойтись без прикрытия,все индивидуально
Анастасия Юрьевна, а что значит под прикрытием? На самом деле у меня шок
В начале подъёма дозировки эсциталопрама может быть усиление тревоги, поэтому назначается анксиолитик на первый месяц приёма. Но тревога не всегда сильно выраженна, поэтому можно и без
Анастасия Юрьевна, поняла. Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие у вас симптомы ?
Энцефалопатия устаревшее понятие
Алена Алексеевна, добрый вечер. Онеменее бывает головы, вот сейчас я вся на нервах, оно есть. Голова кружится, перед глазами плывёт, страх смерти. Бывает не могу быстро сказать слово, я его знаю, но быстро сказать не могу. Давление падает, норма 100
Больше данных , что у вас доминирует тревожное расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Можно начать прием атаракс 25 мг по 1/2 т 2 р в день
Алена Алексеевна, простите пожалуйста. У меня есть ещё одна консультация невролога, это сразу после МРТ в тот же день. Я прикреалю
По МРТ головного мозга вариант нормы
Алена Алексеевна, а ч моём возрасте может быть энцефалопатия?
Нет
Алена Алексеевна, благодарю, а то уже крест хотела на себе поставить.
?
По описанию вашего МРТ органическая патология исключена
Алена Алексеевна, а что-то можно ещё пройти, может кт?
Алена Алексеевна,затылок ещё сдавливает, особенно после потрясений
КТ информативна только при травме
Вам необходимо очно обратиться к психотерапевту или доказательному неврологу
Начать лечение генерализованного тревожного расстройства
Алена Алексеевна, поняла, всего вам хорошего!
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1/2т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности необходима консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- сложно предсказать необходимую дозу
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
Ростислав Сергеевич, добрый день. А может протрузия давать онеменее и покалывания в голове?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашем возрасте такие диагнозы не ставятся, тем более на мрт у вас без патологии
Рекомендую сменить лечащего врача
Офелия Игнатовна, добрый вечер. Вот сейчас давление упало до 89,рука правая занемела и голова. Страшно, может ли это давать шея?
Офелия Игнатовна, и можно ли при протрузии делать гимнастику для шеи лечебную?
При протрузиях, гимнастику нужно делать!
Нет снижение давления и онемение рук не связано с давлением
У вас вероятнее всего тревожное расстройство
Офелия Игнатовна, я три дня делаю гимнастику, и бросать не собираюсь. Просто страшно, что отупею. Легла спать, всё нормально и тут резко проснулась и плохо. Боюсь пить антидепрессанты, потому что тошнит, горечь. Начала фенибут три дня, спать сильнее хочется, а так пока не понимаю. Или фенибут не стоит?
Принимайте фенибут, он то же хорошо помогает
Все будет хорошо
ДЭПа у вас точно нет
Спасибо!
Не болейте!
Офелия Игнатовна, спасибо, всего вам хорошего!
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 202218 ответов
- 15 Марта 202333 ответа