Что вас беспокоит?
Протрузия поясничного отдела
Здравствуйте, я Анастасия, мне 23 года, я мама двоих деток, первые роды естественные, вторые-кс. Помню в детстве ударялась копчиком, болел потом перестал и как-то забылось. Недавно начала заниматься спортом и, отводя правую ногу почувствовала защемление в копчике(как будто кость об кость трётся). Сходила на скт поясничного отдела, в заключении написали признаки начальных проявлений остеохондроза, протрузии МПД L5-S1. Так же написано в сегменте L5-S1, имеет место диффузное выпячивание диска, размерами до 2,5мм, компресирует дуральный мешок, позвоночный канал размерами до 13мм.
Здравствуйте.
Описанные на КТ изменения болеть не должны и к копчику никакого отношения не имеют.
Ну, и не совсем понятно, зачем делать поясничный отдел, если боли в копчике.
Стандартом обследования позвоночника (любого отдела) является МРТ.
КТ многого не видит и если травмы не было, то для первичной диагностики не применяется.
Рекомендую сделать МРТ копчика 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Рекомендовано.
1. На время лечения не сидеть или присаживаться на специальный круг, но так или иначе боли быть не должно.
Спать на боку или животе. Боль избегать, не провоцировать, не терпеть.
2. Свечи с Диклофенаком 50 мг 2р в день.
Омепразол по 1т 2 р в день.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
3. Лечение следует начать с параректальной блокады копчика Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Скорее всего, в Вашем случае блокада не нужна, поскольку боли не настолько сильные.
4. Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином на область крестца и копчика
№ 10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Эффективного ЛФК для копчика нет. Можно делать такие упражнения https://youtu.be/1v_GolHyl_g
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. Может ли заключение скт свидетельствовать тому, что у меня немного выпирает копчик(две косточки в области крестца), когда лежу на полу, например, качая пресс, то очень мешает и начинает болеть. Сейчас никаких болей нет, но защемляет, когда делаю упражнения, например махи правой ногой. Что это может быть?
Давайте сразу проясним, что копчик - это самостоятельный крайний отдел позвоночника.
Прощупывается только крайний позвонок копчика над самым анусом.
То, что прощупывается выше - это уже крестец.
По КТ никаких признаков в того, что кости крестца должны ощущаться под кожей нет.
Но такое положение дел обычно не видно на КТ или МРТ.
В области крестца у худых пациентов обычно выстоят под кожу два верхних угла копчика при его двусторонней флексии.
Это функциональное состояние, которое проявляется только в определённом положении тела.
Корректируют флексии крестца и убирают эти боли при физ упражнениях остеопаты и мануальные терапевты.
После нескольких сеансов кости выстоять под кожей перестанут. Таблетками и мазями не лечится.
Константин Эдуардович, спасибо вам большое. Я как раз хотела посетить мануального терапевта, но всё-таки были сомнения, что он может что то исправить... Спасибо вам за напутствие, теперь точно запишусь. Скажите ещё пожалуйста, можно ли совместно с лечением принимать нейробион? И как лучше его пропить курсом?
Принятый ответ
Я в первом комментарии рекомендовал указал Мильгамму в уколах.
Нейробион - это полный её аналог а таблетках. Принимать, конечно, можно.
Принимать по 1т 3 раза в день 1-2 мес. Более длительно не нужно.
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Ничего пока оперировать не нужно.
Имеется слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков.
Сейчас Вам главное разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день. И инструктора ЛФК Вам в этом помогут. Вам сейчас надо укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства не помогут. + надо постоянно ходить.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
Попросите врачей сделать Вам блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. Это снимет острую боль и даст время начать ЛФК.
Станислав, спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, может ли данное скт свидетельствовать тому, что у меня выпирает копчик( две косточки в области крестца) мешает когда лежу на спине, качаю пресс. И что может заземлять в копчике когда делаю упражнения на правую ногу? Ещё недавно заметила большой палец на правой ноге немного онемел что-ли.
Здравствуйте, при такой МРТ картине рекомендуется
НПВС коротким курсом например Аркоксиа 60 мг 1 рд 5 дней;
миорелаксант для снятия мышечного спазма например Мидокалм 150 мг 2 рд 10 дней.
Лечебная физкультура можно по Бубновскому;
хорошо помогает плавание.
В спортзал можно, если нет болевого синдрома;
исключить поднятие тяжести.
А так самое эффективное - это регулярная лечебная физкультура (В спорт зале заниматься можно, только с ограничением массы тяжести до 7-10 кг, прогулки можно).
Из Физиотерапии можно:
электрофорез с карипазимом,
магнитотурбон,
фонофорез.
Виталий Сергеевич, спасибо за ответ. Можно ли пропить нейробион вместе с остальным лечением?
Здравствуйте!Изучил ваш вопрос.
Имеется протрузия диска L5|S1.
Протрузия хоть и небольшая,однако сдавливает спинномозговой корешок
Лечение дорсопатии с протрузией диска преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в гоперелом у детперелом
Советую также внимательно посмотреть сюжет про дорсопатию.Все хорошо разъяснено
https://youtu.be/Q9f2BruMbt0?si=mHaeMmHd-nqb8zDz
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20205 ответов
- 15 Мая 202110 ответов
- 26 Ноября 20217 ответов