Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №2418161

Что вас беспокоит?

Обильные менструации, гормоны сдала

Мне 37 лет, и после вторых родов(роды были 5 лет назад)у меня очень обильные менструации, в последние годы уж очень критично, по этой причине железодефицитная анемия средней тяжести. По последнему УЗИ выявлено только по 1 астральному фоликулу слева и справа, 10 и 14 мм. Узи было на 6 день цикла. Овуляция обычно на 10 день цикла. Гинеколог сказала, что с этим ничего не поделаешь и можно поставить гормональную спираль кайлину от моей анемии. Но другой гинеколог сказал,что гормоны сдвинулись,возможно на фоне гормонального сдвига(возможно предклимакса), и что с этим можно побороться И Надо сдать гормоны. По щитовидной я сдала все, только ат-тг выделено жирным, должно быть меньше 4.11, у меня меньше 3. В биохимии глобулины 17.8, альбумин глобулиновое соотношение 2.7.и общий белок чуть ниже нормы. В целом все проверено и вот пришел результат гормонов на 3 день цикла сданных:

Железодефицитная хроническая анемия средней тяжести
37 лет
5 Сентября 2024·Просмотров: 1110·Диана

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите результаты

Тестостерон 0,250 нг/мл, ЛГ 6.98 мМЕ/мл, ФСГ 14.87 мМЕ/мл, эстрадиол 79.8 пг/мл, ДГА-s 0.45-- мкмоль/л. Детей больше не планирую, как уменьшить обильность(ставить ли Кайлину), что попить чтобы поднять ДГА-s( у меня сильная пигментация последний год, это из-за него, на что он ещё влияет)? Что ещё нужно сдать и проверить?

Посмотрела, ДГАс снижен некритично, повышать его не нужно. По поводу обильных менструаций Кайлина мало даёт терапевтический эффект, просто контрацептивный. Я бы рекомендовала или КОК с диеногестом Клайра, Силуэт или спираль Мирену, там доза левоноргестрела выше и эффект у неё лечебный больше выражен

Я читала,что если гормон ДГА-s понижен, нужно проверять надпочечники. Это действительно так? Пиелонефрит у меня был когда-то.

Пиелонефрит непричем. Сдайте ещё кортизол, чтобы посмотреть их соотношение и оценить работу надпочечников

На какой день цикла сдать кортизол? Нужен ли ещё пролактин или прогестерон?

Кортизол в любой день цикла. Можно прогестерон на 21-23 день цикла, так как при недостаточности лютеиновой фазы тоже бывают обильные менструации

А при недостаточности лютеиновой фазы назначаются какие-то другие гормоны, не Клайра? Если пить Клайру,она как-то подействует на эту фазу?

Тогда, Дюфастон во вторую фазу, но он назначается на три месяца и при отмене, поэтому лучше КОК, та же Клайра, она выровняет цикл и соответственно не будет недостаточности лютеиновой фазы. Но я бы вам советовала рассмотреть Мирену, экономически она выгоднее т к на пять лет, не нужно ежедневно принимать таблетки и нет негативного воздействия на печень, так как не принимать перорально

А Мирена не выровняет цикл? Или тоже выравнивает и не будет недостаточности лютеиновой фазы? Или только Клайра так действует?

И как действует на организм либо внешний облик недостаточность лютеиновой фазы?

Могут быть нерегулярные менструации, задержки, потом обильные, длительные менструации. И Клайра и Мирена решат эту проблему

Клайра содержит из гормонов эстрадиола валерат (эстроген) и диеногест (гестаген). Мирена содержит только левоноргестрел. С возрастом же эстроген снижается, не будет ли больше пользы от Клайры?

Клайра, конечно, более адаптирована под менструальный цикл, чем Мирена. Но оба препарата эффективны в отношении обильных менструаций.

Ещё вопрос про Мирена и установку. У меня загиб матки кзади. Гинеколог из ЖК предлагает поставить так, даже без узи контрольного,говорит там ничего сложного. Но я смотрю есть в клиниках установка спирали под прицелом УЗИ. А есть просто установка и потом контрольное УЗИ. Как лучше?

И ещё вопрос, если я выберу Клайру. 10 лет назад я пила Жанин 5 лет и до него Логест 2 года. На фоне длительного приема Кок появилась катаракта. Хрусталики заменила. При приеме Клайры что надо проверять, густоту крови, УЗИ молочных желез и что ещё? Или лучше всё-таки начать со спирали, а потом перейти через лет 5 на Клайру? Как раз эстрадиол снизится... И про Мирену ещё вопрос, может мне посоветовали гормональную спираль Кайлину из-за веса? У меня рост 170 и вес 53 кг, может там по дозировке мне и ее хватит, или это считается не так?))

Нет, это считается не так. Кайлина больше подходит для контрацепции, а Мирена всё-таки больше терапевтическая. При приёме КОК смотреть УЗИ малого таза, маммографию, коагулограмму, б/х анализ крови, УЗИ вен Н/конечностей раз в год. Мирену стана вливают без контроля УЗИ, но потом через цикл делать обязательно, чтобы посмотреть, как спираль стоит в полости матки.

Но в целом у меня получается сейчас принимать Клайру "не горит"? То есть можно Мирену и через 5 лет Клайру, когда как раз снизится эстроген? По сути же только эстроген поднимать надо женщинам? Или уже можно Клайру, раз снизился овериальный запас и ФСГ чуть повышен?

Сейчас можно Клайру и Мирену, тут больше вопрос какая форма вам удобнее или таблетки или спираль

Хорошо, спасибо большое за развернутую консультацию! Ещё маленький вопросик, я могу перед Клайрой поднять свой дга-s? Чтобы уже точно все гормоны были в норме. По кортизолу завтра напишу результат.

Можно принимать ДНЕА по 1 капсуле 1 р/сутки-1 месяц. Через месяц можно пересдать анализ.

Если я на тот момент буду уже принимать Клайру, анализ будет информативен? И какие там будут показатели эстрогена и тд? Больше или меньше от нынешнего показателя?

Нет, лучше сдавать вне приёма гормонов. Сначала пропейте ДНЕА, а потом начинайте Клайра.Или начинайте сейчас Клайра, она выровняет гормональный фон

А вот ещё такой вопрос. Когда начинается предклиматический синдром, падает эстроген, растет ФСГ и тд, как это корректируется на гормональном уровне? Только эстроген и все(например ввиде геля, если у меня будет Мирена)? Или как-то уменьшают ФСГ и тд?

Да, только эстроген добавляют если стоит Мирена. ФСГ самостоятельно снижается

То есть згт при климаксе только ввиде одного гормона эстрогена и все??

На фоне Мирены. Если женщина ничего не принимает, то комбинированные препараты Фемостон, Климонорм

А вот ещё вопрос, и Мирена и Клайра выравнивают гормональный фон? То есть поднимут,например, мой дга-s? А если по кортизолу в соотношении с дга-s покажет проблему с надпочечниками, то дальше что? Они же тоже производят какие-то гормоны? Или все равно с миреной либо Клайрой все придет в норму?

Я на этом сайте не давно. Чтобы выбрать врача, мне нужно нажать принять и закрыть, или поставить лайки на понравившиеся ответы? (Кортизол сейчас сдать не могу, сильно заболела).

Добрый день, точно не могу подсказать, наверное, когда закрываете вопрос будет выбор.

Хорошо! Мне перед приемом Клайры надо исключить патологию надпочечников,сдав кортизол?

Да, лучше исключить

Принятый ответ

Добрый день!
Прикрепите пожалуйста УЗИ и гормоны.

Тестостерон 0,250 нг/мл, ЛГ 6.98 мМЕ/мл, ФСГ 14.87 мМЕ/мл, эстрадиол 79.8 пг/мл, ДГА-s 0.45-- мкмоль/л. Детей больше не планирую, как уменьшить обильность(ставить ли Кайлину), что попить чтобы поднять ДГА-s( у меня сильная пигментация последний год, это из-за него, на что он ещё влияет)? Что ещё нужно сдать и проверить,чтобы оставаться дольше молодой,здоровой и красивой?)

Снижение уровня ДГЭА говорит за снижение овариального резерва. В вашем случае можно использовать препарат DHEA 25 мг 2 раза в сутки. Посмотреть уровень витамина Д. Иногда дефицитные состояния провоцируют обильность.
Если это не поможет, то вариант уменьшения обильности: препараты дюфастона, гормональные контрацептивы. внутриматочная спираль, нестероидные противовоспалительные препараты(парацетамол, индаметацин, ибупрофен) в дни менструации.

Спасибо, а сколько пить препарат dhea? И нужно ли сдать пролактин,прогестерон?

Препарат используется длительно не менее 3 месяцев.
Пролактин надо сдать на 2-3 день цикла.

Подскажите ещё,пожалуйста, о чем говорит низкий глобулин? Может он как-то соотносится с низким дга?

Низкий уровень глобулинов бывает при гипотиреозе, заболеваниях надпочечников, при лишнем весе, использовании препаратов, содержащих андрогены. Уровень соотносится с ДГЭА. Глобулины связываясь с андрогенами(тестостерон) делают андрогены гормонально неактивными. За счет этого снижается уровень ДГЭА, как активного метаболита тестостерона.

Принятый ответ

Добрый день! Прикрепите результаты анализов

Тестостерон 0,250 нг/мл, ЛГ 6.98 мМЕ/мл, ФСГ 14.87 мМЕ/мл, эстрадиол 79.8 пг/мл, ДГА-s 0.45-- мкмоль/л. Детей больше не планирую, как уменьшить обильность(ставить ли Кайлину), что попить чтобы поднять ДГА-s( у меня сильная пигментация последний год, это из-за него, на что он ещё влияет)? Что ещё нужно сдать и проверить,чтобы оставаться дольше молодой,здоровой и красивой?)

Доброе утро! Начните прием клайры с первого дня цикла

Сколько по времени можно пить Клайру, через сколько сделать промежуток,чтобы опять проверить уровень гормонов? Или это не обязательно, так как Клайра и так содержит эстроген и подходит в качестве згт?(При предклимаксе)

Можно принимать длительно без перерыва (до 5 лет). Сдавать контроль гормонов не обязательно

А через 5 лет что делать? Перерыв, на сколько? И сдавать гормоны?

Через 5 лет можно будет либо продолжить прием клайры, либо перейти на другие згт

вот ещё вопрос,Клайра выравнивает гормональный фон? То есть поднимет,например, мой дга-s? А если по кортизолу в соотношении с дга-s покажет проблему с надпочечниками, то дальше что? Они же тоже производят какие-то гормоны? Или все равно с Клайрой все придет в норму?

Принятый ответ

Здравствуйте, ФСГ действительно повышен, что говорит о начале возрастных изменений, но если цикл регулярный, то обильные менструации скорее всего из-за эндометриоза. Тогда лучше или ВМС Мирена, так как лечебным эффектом обладает именно она или КОК Клайра с первого дня цикла. Если снижается гемоглобин и ферритин, обильные менструации обязательно нужно лечить

Цикл очень укоротился, 7 дней менструации, 17 дней перерыв. На возрастные изменения по составу гормонов что оказывает положительное влияние: Клайра или Мирена? Что из гормонов там и там содержится?

В Клайре сразу 2 гормона, т.е. она замещает функцию яичников полностью, в Мирене только один, уйдут только обильность менструаций, яичники даже могут похуже работать,,поэтому к ней потом добавляют эстрожель, когда начинается климактерический синдром

То есть на данном этапе лучше Клайра? Сохраню своих парочку фолликул на всякий случай? Что нужно проверить перед КОК? Я 10 лет назад пила Жанин лет 5, и до Жанина Логест года 2. И ещё вопрос, до Клайры я могу поднять свой дга-s?

ДГАс слабый андроген, не нужно о нем переживать

А вот ещё такой вопрос. Когда начинается предклиматический синдром, падает эстроген, растет ФСГ и тд, как это корректируется на гормональном уровне? Только эстроген и все(например ввиде геля, если у меня будет Мирена)? Или как-то уменьшают ФСГ и тд?

Когда повышают эстроген,,ФСГ снижается сам

А почему тестостерон сдавать не надо?

А вот ещё вопрос, и Мирена и Клайра выравнивают гормональный фон? То есть поднимут,например, мой дга-s? А если по кортизолу в соотношении с дга-s покажет проблему с надпочечниками, то дальше что? Они же тоже производят какие-то гормоны? Или все равно с миреной либо Клайрой все придет в норму?

Если у вас есть подозрение на патологию надпочечников, необходимо проконсультироваться с эндокринологом, Мирена лечит обильные менструации, уровень гормонов практически не меняется

Хорошо, поняла, решила ставить Мирену. Учитывая,что фгс повышен и фолликул нет практически, я могу иногда использовать эстроген в виде геля? Профилактически раза 2-3 в месяц?

Здравствуйте, лучше ежедневно, в небольших дозах, 1 клик, например. А там по переносимости будете смотреть, можно до 2 кликов добавить

Подскажите ещё,пожалуйста, о чем говорит низкий глобулин? Может он как-то соотносится с низким дга?

Низкий глобулин из-за низкого эстрадиола, ДГАС просто сам по себе снижается,,так как падает функция яичников

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.