Обильные менструации, гормоны сдала — вопрос №2418161
Диана
374 просмотра
Мне 37 лет, и после вторых родов(роды были 5 лет назад)у меня очень обильные менструации, в последние годы уж очень критично, по этой причине железодефицитная анемия средней тяжести. По последнему УЗИ выявлено только по 1 астральному фоликулу слева и справа, 10 и 14 мм. Узи было на 6 день цикла. Овуляция обычно на 10 день цикла. Гинеколог сказала, что с этим ничего не поделаешь и можно поставить гормональную спираль кайлину от моей анемии. Но другой гинеколог сказал,что гормоны сдвинулись,возможно на фоне гормонального сдвига(возможно предклимакса), и что с этим можно побороться И Надо сдать гормоны. По щитовидной я сдала все, только ат-тг выделено жирным, должно быть меньше 4.11, у меня меньше 3. В биохимии глобулины 17.8, альбумин глобулиновое соотношение 2.7.и общий белок чуть ниже нормы. В целом все проверено и вот пришел результат гормонов на 3 день цикла сданных:
Возраст: 37
Хронические болезни: Железодефицитная хроническая анемия средней тяжести
Тестостерон 0,250 нг/мл, ЛГ 6.98 мМЕ/мл, ФСГ 14.87 мМЕ/мл, эстрадиол 79.8 пг/мл, ДГА-s 0.45-- мкмоль/л. Детей больше не планирую, как уменьшить обильность(ставить ли Кайлину), что попить чтобы поднять ДГА-s( у меня сильная пигментация последний год, это из-за него, на что он ещё влияет)? Что ещё нужно сдать и проверить?
Посмотрела, ДГАс снижен некритично, повышать его не нужно. По поводу обильных менструаций Кайлина мало даёт терапевтический эффект, просто контрацептивный. Я бы рекомендовала или КОК с диеногестом Клайра, Силуэт или спираль Мирену, там доза левоноргестрела выше и эффект у неё лечебный больше выражен
Тогда, Дюфастон во вторую фазу, но он назначается на три месяца и при отмене, поэтому лучше КОК, та же Клайра, она выровняет цикл и соответственно не будет недостаточности лютеиновой фазы. Но я бы вам советовала рассмотреть Мирену, экономически она выгоднее т к на пять лет, не нужно ежедневно принимать таблетки и нет негативного воздействия на печень, так как не принимать перорально
Клайра содержит из гормонов эстрадиола валерат (эстроген) и диеногест (гестаген). Мирена содержит только левоноргестрел. С возрастом же эстроген снижается, не будет ли больше пользы от Клайры?
Ещё вопрос про Мирена и установку. У меня загиб матки кзади. Гинеколог из ЖК предлагает поставить так, даже без узи контрольного,говорит там ничего сложного. Но я смотрю есть в клиниках установка спирали под прицелом УЗИ. А есть просто установка и потом контрольное УЗИ. Как лучше?
И ещё вопрос, если я выберу Клайру. 10 лет назад я пила Жанин 5 лет и до него Логест 2 года. На фоне длительного приема Кок появилась катаракта. Хрусталики заменила. При приеме Клайры что надо проверять, густоту крови, УЗИ молочных желез и что ещё? Или лучше всё-таки начать со спирали, а потом перейти через лет 5 на Клайру? Как раз эстрадиол снизится... И про Мирену ещё вопрос, может мне посоветовали гормональную спираль Кайлину из-за веса? У меня рост 170 и вес 53 кг, может там по дозировке мне и ее хватит, или это считается не так?))
Нет, это считается не так. Кайлина больше подходит для контрацепции, а Мирена всё-таки больше терапевтическая. При приёме КОК смотреть УЗИ малого таза, маммографию, коагулограмму, б/х анализ крови, УЗИ вен Н/конечностей раз в год. Мирену стана вливают без контроля УЗИ, но потом через цикл делать обязательно, чтобы посмотреть, как спираль стоит в полости матки.
Но в целом у меня получается сейчас принимать Клайру "не горит"? То есть можно Мирену и через 5 лет Клайру, когда как раз снизится эстроген? По сути же только эстроген поднимать надо женщинам? Или уже можно Клайру, раз снизился овериальный запас и ФСГ чуть повышен?
Хорошо, спасибо большое за развернутую консультацию! Ещё маленький вопросик, я могу перед Клайрой поднять свой дга-s? Чтобы уже точно все гормоны были в норме. По кортизолу завтра напишу результат.
Если я на тот момент буду уже принимать Клайру, анализ будет информативен? И какие там будут показатели эстрогена и тд? Больше или меньше от нынешнего показателя?
А вот ещё такой вопрос. Когда начинается предклиматический синдром, падает эстроген, растет ФСГ и тд, как это корректируется на гормональном уровне? Только эстроген и все(например ввиде геля, если у меня будет Мирена)? Или как-то уменьшают ФСГ и тд?
А вот ещё вопрос, и Мирена и Клайра выравнивают гормональный фон? То есть поднимут,например, мой дга-s? А если по кортизолу в соотношении с дга-s покажет проблему с надпочечниками, то дальше что? Они же тоже производят какие-то гормоны? Или все равно с миреной либо Клайрой все придет в норму?
Я на этом сайте не давно. Чтобы выбрать врача, мне нужно нажать принять и закрыть, или поставить лайки на понравившиеся ответы? (Кортизол сейчас сдать не могу, сильно заболела).
Тестостерон 0,250 нг/мл, ЛГ 6.98 мМЕ/мл, ФСГ 14.87 мМЕ/мл, эстрадиол 79.8 пг/мл, ДГА-s 0.45-- мкмоль/л. Детей больше не планирую, как уменьшить обильность(ставить ли Кайлину), что попить чтобы поднять ДГА-s( у меня сильная пигментация последний год, это из-за него, на что он ещё влияет)? Что ещё нужно сдать и проверить,чтобы оставаться дольше молодой,здоровой и красивой?)
Снижение уровня ДГЭА говорит за снижение овариального резерва. В вашем случае можно использовать препарат DHEA 25 мг 2 раза в сутки. Посмотреть уровень витамина Д. Иногда дефицитные состояния провоцируют обильность. Если это не поможет, то вариант уменьшения обильности: препараты дюфастона, гормональные контрацептивы. внутриматочная спираль, нестероидные противовоспалительные препараты(парацетамол, индаметацин, ибупрофен) в дни менструации.
Низкий уровень глобулинов бывает при гипотиреозе, заболеваниях надпочечников, при лишнем весе, использовании препаратов, содержащих андрогены. Уровень соотносится с ДГЭА. Глобулины связываясь с андрогенами(тестостерон) делают андрогены гормонально неактивными. За счет этого снижается уровень ДГЭА, как активного метаболита тестостерона.
Тестостерон 0,250 нг/мл, ЛГ 6.98 мМЕ/мл, ФСГ 14.87 мМЕ/мл, эстрадиол 79.8 пг/мл, ДГА-s 0.45-- мкмоль/л. Детей больше не планирую, как уменьшить обильность(ставить ли Кайлину), что попить чтобы поднять ДГА-s( у меня сильная пигментация последний год, это из-за него, на что он ещё влияет)? Что ещё нужно сдать и проверить,чтобы оставаться дольше молодой,здоровой и красивой?)
Сколько по времени можно пить Клайру, через сколько сделать промежуток,чтобы опять проверить уровень гормонов? Или это не обязательно, так как Клайра и так содержит эстроген и подходит в качестве згт?(При предклимаксе)
вот ещё вопрос,Клайра выравнивает гормональный фон? То есть поднимет,например, мой дга-s? А если по кортизолу в соотношении с дга-s покажет проблему с надпочечниками, то дальше что? Они же тоже производят какие-то гормоны? Или все равно с Клайрой все придет в норму?
Здравствуйте, ФСГ действительно повышен, что говорит о начале возрастных изменений, но если цикл регулярный, то обильные менструации скорее всего из-за эндометриоза. Тогда лучше или ВМС Мирена, так как лечебным эффектом обладает именно она или КОК Клайра с первого дня цикла. Если снижается гемоглобин и ферритин, обильные менструации обязательно нужно лечить
Цикл очень укоротился, 7 дней менструации, 17 дней перерыв. На возрастные изменения по составу гормонов что оказывает положительное влияние: Клайра или Мирена? Что из гормонов там и там содержится?
В Клайре сразу 2 гормона, т.е. она замещает функцию яичников полностью, в Мирене только один, уйдут только обильность менструаций, яичники даже могут похуже работать,,поэтому к ней потом добавляют эстрожель, когда начинается климактерический синдром
То есть на данном этапе лучше Клайра? Сохраню своих парочку фолликул на всякий случай? Что нужно проверить перед КОК? Я 10 лет назад пила Жанин лет 5, и до Жанина Логест года 2. И ещё вопрос, до Клайры я могу поднять свой дга-s?
А вот ещё такой вопрос. Когда начинается предклиматический синдром, падает эстроген, растет ФСГ и тд, как это корректируется на гормональном уровне? Только эстроген и все(например ввиде геля, если у меня будет Мирена)? Или как-то уменьшают ФСГ и тд?
А вот ещё вопрос, и Мирена и Клайра выравнивают гормональный фон? То есть поднимут,например, мой дга-s? А если по кортизолу в соотношении с дга-s покажет проблему с надпочечниками, то дальше что? Они же тоже производят какие-то гормоны? Или все равно с миреной либо Клайрой все придет в норму?
Если у вас есть подозрение на патологию надпочечников, необходимо проконсультироваться с эндокринологом, Мирена лечит обильные менструации, уровень гормонов практически не меняется
Хорошо, поняла, решила ставить Мирену. Учитывая,что фгс повышен и фолликул нет практически, я могу иногда использовать эстроген в виде геля? Профилактически раза 2-3 в месяц?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
