Боли в пояснице — вопрос №2418414

Question

Боли в пояснице — вопрос №2418414

Дарья

96 просмотров

5 сентября 2024

Боли в пояснице беспокоят несколько лет, не сильные. Но несколько дней назад, я не смогла встать с дивана от очень резкой боли в области поясницы. Сегодня сделала МРТ. Посмотри пожалуйста, насколько всё серьёзно?

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

боль

поясница

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Дарья, 5 сентября 2024

Клиент

Александра Андреевна, здравствуйте. Нечего не принимаю

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 5 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

По МРТ выявлено 2 грыжи - L4-L5 и L5-S1. Размеры не маленькие.
Грыжа L5-S1 немного сдавливает корешки. И вокруг есть отёк тканей и костного мозга позвонков, что говорит об асептическом воспалении на данный момент.

+ Дексаметазон 1,0 мл внутримышечно 1 раз в день - 5 дней,
+ Мильгамма 2,0 мл внутримышечно 1 раз в день - 10 дней,
+ Аторика или Аркоксиа 120 мг по 1 таблетке утром, после еды - 7 дней,
+ Сирдалуд 4 мг по 1 таблетке на ночь перед сном - 3 недели

Пожаловаться

Дарья, 5 сентября 2024

Клиент

Александра Андреевна, эти препараты только снимают боль или есть лечебный эффект. У меня просто это боль спонтанная, т.е. может появляться 1 в месяц на пару минут. У меня прям такой ежедневной боли , что бы пить обезболивающие нет

Пожаловаться

Дарья, 5 сентября 2024

Клиент

Александра Андреевна, и это может быть связано с головокружениями в голове?

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 5 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Нет, головокружения сюда никак не относят и никак не связаны с этим.

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 5 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Сейчас самое важное даже не боль снять, а убрать отек костной ткани и сдавление корешков. Поэтому данный комплекс препаратов нужен обязательно.

Чтобы впоследствии эта боль не возвращалась - ежедневные занятия ЛФК!!!

Пожаловаться

Дарья, 5 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, у меня болевой синдром такой резкий был буквально на пару минут. Сейчас нет боли. Что мне применять?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 5 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Тогда то лечение, которое до капельниц

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 5 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте! По МРТ грыжи небольшие. Оперативного лечения не требуют. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций.
Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли.
Физиопроцедуры и хондропротекторы не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине.
Корсет не нужен. Он ослабит мышцы спины, что приведёт к ещё большей боли. Даже после оперативного лечения корсет назначается на очень короткий срок. Использовать корсет можно только при тяжёлой физической работе не более 1-2ч в день

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кровянистые выделения

1 ответ

5 апреля 2021

Мария

Вопрос закрыт

Усталость, боль, может ли быть онкология?

4 ответа

19 июня 2022

Инна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-05T13:13:47+03:00

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 5 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте.
Что из препаратов уже начали применять самостоятельно?

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 5 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-05T13:15:50+03:00

Здравствуйте!
У Вас по описанию 2 грыжи, одна из которых сдавливает нервные корешки, что может проявляться болевым синдромом, также воздействует на позвоночный канал.
Из медикаментозного лечения рекомендую:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно

Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).

Из спорта можно заниматься плаванием, йогой, пилатесом или стретчингом.

Понарина Алена Алексеевна, 5 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-05T13:56:24+03:00

Здравствуйте
Описаны грыжи небольших размеров
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та

Accepted Answer · 2024-09-05T14:04:36+03:00

Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после курса лечения и снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины), йога
также аппликатор Кузнецова
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Accepted Answer · 2024-09-05T15:17:27+03:00

Здравствуйте.
Добавлю к тому, что коллеги написали. Обязательно нужен корсет полужесткий пояснично-крестцовый, который нужно носить при физических нагрузках, но не более 2-3 часов в сутки.ю для профилактики увеличения грыж.