Что вас беспокоит?
Боли в пояснице
Боли в пояснице беспокоят несколько лет, не сильные. Но несколько дней назад, я не смогла встать с дивана от очень резкой боли в области поясницы. Сегодня сделала МРТ. Посмотри пожалуйста, насколько всё серьёзно?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Что из препаратов уже начали применять самостоятельно?
Александра Андреевна, здравствуйте. Нечего не принимаю
По МРТ выявлено 2 грыжи - L4-L5 и L5-S1. Размеры не маленькие.
Грыжа L5-S1 немного сдавливает корешки. И вокруг есть отёк тканей и костного мозга позвонков, что говорит об асептическом воспалении на данный момент.
+ Дексаметазон 1,0 мл внутримышечно 1 раз в день - 5 дней,
+ Мильгамма 2,0 мл внутримышечно 1 раз в день - 10 дней,
+ Аторика или Аркоксиа 120 мг по 1 таблетке утром, после еды - 7 дней,
+ Сирдалуд 4 мг по 1 таблетке на ночь перед сном - 3 недели
Александра Андреевна, эти препараты только снимают боль или есть лечебный эффект. У меня просто это боль спонтанная, т.е. может появляться 1 в месяц на пару минут. У меня прям такой ежедневной боли , что бы пить обезболивающие нет
Александра Андреевна, и это может быть связано с головокружениями в голове?
Нет, головокружения сюда никак не относят и никак не связаны с этим.
Сейчас самое важное даже не боль снять, а убрать отек костной ткани и сдавление корешков. Поэтому данный комплекс препаратов нужен обязательно.
Чтобы впоследствии эта боль не возвращалась - ежедневные занятия ЛФК!!!
Принятый ответ
Здравствуйте!
У Вас по описанию 2 грыжи, одна из которых сдавливает нервные корешки, что может проявляться болевым синдромом, также воздействует на позвоночный канал.
Из медикаментозного лечения рекомендую:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно
Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).
Из спорта можно заниматься плаванием, йогой, пилатесом или стретчингом.
Марина Алексеевна, у меня болевой синдром такой резкий был буквально на пару минут. Сейчас нет боли. Что мне применять?
Тогда то лечение, которое до капельниц
Принятый ответ
Здравствуйте
Описаны грыжи небольших размеров
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та
Принятый ответ
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после курса лечения и снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины), йога
также аппликатор Кузнецова
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Добавлю к тому, что коллеги написали. Обязательно нужен корсет полужесткий пояснично-крестцовый, который нужно носить при физических нагрузках, но не более 2-3 часов в сутки.ю для профилактики увеличения грыж.
Здравствуйте! По МРТ грыжи небольшие. Оперативного лечения не требуют. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций.
Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли.
Физиопроцедуры и хондропротекторы не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине.
Корсет не нужен. Он ослабит мышцы спины, что приведёт к ещё большей боли. Даже после оперативного лечения корсет назначается на очень короткий срок. Использовать корсет можно только при тяжёлой физической работе не более 1-2ч в день
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20153 ответа
- 5 Февраля 20172 ответа
- 6 Августа 201713 ответов
- 8 Декабря 20171 ответ