Консультация невролога /

Головные боли, мигрени — вопрос №2420144

178 просмотров

Здравствуйте, начали мучить частные приступы мигрени. Одно время ссылалась на усталость или на магнитные бури, но все же решила пройти обследование. Сделала мрт головного мозга, шеи и сосудов. Результаты прикрепляю. Что означает патологическая извитость препетрозального отдела ВСА, с петлеобразованием ? В интернете непонятно, что это такое и может ли это быть причиной частых мигреннй? И как это лечить

Возраст: 28

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. Эта патологическая извитость в молодом возрасте не имеет особого значения. В пожилом возрасте, когда развивается гипертония и атеросклероз она может себя проявить, а может и не проявить. В ней могут быстрее формироваться бляшки атеросклеротические. Но в мозге есть запасные варианты кровообращения. Поэтому ближайшие 30 лет поводов для беспокойства нет. Ведем здоровый образ жизни, имеем нормальный вес, давление и долго все будет хорошо. В шейном отделе только возрастные изменения. Опишите подробнее приступ мигрени и как часто раньше они были, как сейчас стало. Сколько приступов в месяц, помогают ли триптаны, какое давление, когда болит голова, связь с менструацией.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Романовна, начинается с незначительной головной боли, чаще локализация в висках, по нарастающей. Боль такая что не могу глаз открыть даже и текут слезы с той стороны где боль локализируется. На этом фоне поднимается давление и появляется тошнота и рвота. Я пью либо нурофен экспресс форте или мигрениум, иногда уколы приходится делать обезболивающие. Часа по 4-5 не проходит, к лекарствам в дополнение я обычно лежу, к голове тёплый компресс, виски мажу звёздочкой, к ногам грелка, тк сильно мёрзнут руки и ноги почему то когда голова болит. Бывают не в менструации, а в овуляция. Последние пол года участились в неделю раз точно, а иногда и два. Я думала может из за метеочувствительности
Невролог
До скольки повышается давление? Непереносимость света, звуков, запахов есть при этом?
Клиент
Ольга Романовна, примерно 130/80, редко но бывает 140/80-90. Моё рабочее 90/60, поэтому для меня такое повышение очень тяжело переносится. Да, стараюсь быть в темноте или свет приглушен, запахи резкие, есть не могу, тошнит, и тишина необходима
Невролог
Триптаны ( сумамигрен, суматриптан, релпакс ) пробовали для снятия приступа?
Клиент
Ольга Романовна, нет, не пробовала такие
Невролог
Екатерина, для мигрени не характерно повышение давления и боль чаще односторонняя, редко двусторонняя. Поэтому есть сомнения, что это мигрень. Больше похоже на сосудистый криз при ВСД. Давайте уточним. На мигренозный приступ действуют триптаны. Любой триптан в начале приступа используйте. В течении часа- двух боль пройдет, но останется слабость разбитость. Если через два часа боль не пройдёт, то это не мигрень. Просто эти две проблемы по- разному лечатся.
Клиент
Ольга Романовна, у меня обычно после приступа состояние такое, как будто я не спала никогда, усталость, вялость и трясучка во всем теле
Невролог
Давайте с триптанами уточним, работают или нет. Если в месяц 1-2 приступа, то принимают любой триптан и на следующий день если приступ повторился еще таблетку.
Невролог
Здравствуйте
Как часто происходят эти приступы?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Владимировна, последние пол года 1 а то два раза в неделю
Невролог
Сами извитые сосуды такую клинику не дадут. В плане игроки при таком частоте приступов, подбирать профилактическую терапию нецелесообразно. Лучше подобрать преперат, который в начале появления боли надо будет принимать, чтобы купировать приступ сразу.
В плане курирования приступа можно использовать нпвс (ибупрофен), если в течение 30 мин.эффекта не наступает, то подключают препараты их группы трипианов , кроме тех, что рекомендовали коллеги в таблетированной форме есть ещё экстенза в виде спрея в нос, начать с 1 впрыска 2,5 мг в ноздрю.
А так есть ещё Кроме того, существуют немедикаметозные методы купирования приступа:
1. Охлаждающие патчи от мигрени на глаза.
2. Обезболивающие платыри salonpas.
3. Некоторые люди предполагают, что «поляризация» может быть полезной. Т.е. лягте в темной комнате и положите на голову пакет со льдом, а на ноги – грелку. Или погрузите ноги в ванну с горячей водой и положите на голову пакет со льдом. Горячее и холодное одновременно могут быть успокаивающими и, по мнению некоторых людей, могут облегчить приступ мигрени.
4. Сон во время приступа тоже может облегчить состояние.
5. Во время и/или после приступа. Смешайте свои собственные масла и расслабьтесь в ванне, чтобы попытаться расслабиться во время боли. Это может помочь предотвратить напряжение в голове, шее и плечах. Вариант ванны:
- Если есть возможность, окунитесь в горячую ванну, в которой растворите 2 стакана соли Эпсона и 1 стакан пищевой соды. Положите лед на шею, лягте на спину и отдохните 10 минут. Тепло тянет кровь вниз, а лед снова не дает ей течь из головы, а магний и сода уравновешивают ваши ионы. Это может помочь прервать или снизить уровень боли до управляемого
6. Замочите ноги в горячей воде – может помочь снять напряжение во время приступа.
7. Примите горячий душ — тепло может помочь некоторым людям больше, чем холод, все люди уникальны.
8. Массируйте перепонку между большим и указательным пальцами другим большим и указательным пальцами в течение одной минуты со средним давлением. Затем рассмотрите возможность повторения с другой стороны. Это один из видов массажа болевых точек, который может помочь уменьшить боль.
9. Надавливание на пульсирующий висок может уменьшить кровоток и облегчить боль при сохранении давления.
10. Считается, что употребление жидкости при первых признаках приступа или во время первых признаков полезно. Обезвоживание является известным триггером мигрени. Некоторые люди могут найти дополнительные электролиты и соли более полезными, чем гидратация только водой.
11. Практики релаксации
Глубокое дыхание
Медитация
Прогрессивная релаксация
Время, проведенное в спокойном месте вдали от триггеров
Время, проведенное на природе, на свежем воздухе
Йога
Тай Чи
Иглоукалывание
Ароматерапия
Горячая ванна/душ
Calm — приложение для медитации для сна и медитации от стресса
Высокая температура
Тепловой крем
Тигровый бальзам  или что-то подобное
Грелка из льняного семени
Бутылка горячей воды
12. Массаж воротниковой зоны.
13. Изометрические  упражнения  для шеи при головной боли и болях в шее. Растяжка плеч и шеи. Упражнения лечебной физкультуры.
Можно ознакомиться с книгами:
7 шагов к жизни без боли: как быстро избавиться от болей в спине, шее и плечах  — Робин Маккензи
Исцели свою головную боль  — Дэвид Бухгольц
Здоровая жизнь с мигренью и головными болями:  что ваш врач не говорит вам… что вам нужно знать — Тери Роберт
Мигрень : (серия «Современная неврология») доктор Дэвид Додик и доктор Стивен Зильберштейн
Чудо мигрени: диета предков без сахара и глютена для уменьшения воспаления и избавления от головных болей навсегда — Джош Теркнетт
Метод Киллера при мигрени Инновационная индивидуализированная программа лечения Доктор Роберт Коуэн
Мигрень Мозг  Доктор Кэролайн Бернштейн и Элейн МакАрдл
Терапия триггерных точек при головных болях и мигрени:  ваша рабочая тетрадь по самолечению для облегчения боли — Clair Davies NCTMB
Ты можешь исцелить свою жизнь  - Луиза Хей
Раскраски для взрослых
Невролог
Кроме того, есть ли у вас сейчас боль в шецном отделе. Иногда обострение шейного остеохондроза ухудшает течение мигрени.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Патологическая извитость препетрозального отдела ВСА, с петлеобразованием это ваша врожденная особенность.
Головная боль примерно на сколько баллов из 10, где 10 является самой выраженной головной болью?
Глаз краснеет при этом? Насморка, либо заложенности носа в это время нет?
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, даже не знаю наверное 8, не думаю что бывает хуже, глаза красные, особенно тот с какой стороны боли в виске, он может даже не открываться и слезятся сильно. Нос не заложен
Невролог, Рентгенолог
По описанию это кластерная головная боль.
Купировать приступ:
Таб.Суматриптан 100 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа
Или
Таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Или
Спрей Золмитриптан(Эксенза) 2,5 мг интраназально в каждый носовой ход по 1 впрыскиванию однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Также можно использовать
Аэрозоль или раствор 4%-го лидокаина (1 мл интраназально; при неэффективности возможно повторное введение через 15 минут).
Профилактическая терапия, если приступы частые:
Таб.Верапамил 120 мг в сутки в течение 6-12 месяцев;
ИЛИ
таб. Топирамат 25 мг по 1 таб 1 р/д неделю, затем по 25 мг по 1 таб 2 р/д неделю, затем по 50 мг 2 р/д в течение 6-12 месяцев.
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо, а вы могли бы еще посмотреть результат мрт пояснично крестцового отдела? У меня там грыжа, что из лечения необходимо может посоветуете. Прикрепили к вопросу ещё два файла
Невролог, Рентгенолог
По мрт грыжа и протрузии умеренного размера, но не сдавливают нервные корешки.
Поэтому на данный момент критичного ничего нет.
Но нужно заниматься ежедневно лфк(посмотрите упражнения по бубновскому).
Также желательно подключить спорт(плавание/йога/пилатес).
Только спорт и лфк могут предотвратить дальнейшее увеличение в размерах грыжи и протрузий.
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте!
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Койлинг ВСА.
15 сентября 2020
Олеся, Магнитогорск
Вопрос закрыт
Койлинг правой ВСА, аневризма
4 августа 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Наталья Васильевна Яргина
5 отзывов
Невролог, Физиотерапевт
2001-2007, УГМА, лечебно-
Опыт работы: 14 лет
Нонна Юрьевна  Мкртчян
240 отзывов
Невролог
Высшее
Опыт работы: 22 года
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Чуткое, внимательное, эмпатичное отношение к каждому человеку! Профессионал своего дела, любящий...
— Светлана
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Развернутый ответ,все понятно Очень развернутый и понятный ответ Очень понравилась,все четко и...
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Оперативный грамотный ответ Всё по делу, но кратко, без пояснений, пришлось задать уточняющие...
— Светлана