Болезнь Бехтерева, невыносимая боль что делать? — вопрос №2420217

Question

Болезнь Бехтерева, невыносимая боль что делать? — вопрос №2420217

Руслан

444 просмотра

6 сентября 2024

Добрый день! Прошел МРТ КПС и пояснично-крестцового отдела, рентгенография всего таза. МРТ КПС - двусторонний сакроилиит в стадии обострения, более выраженный слева. МРТ пояснично-крестцового отдела - задняя клиновидная деформация тел L4, L5 позвонков 1,2 ст. Спондилоартроз на уровне L3-S1 сегментов. Рентген таза - двусторонний сакроилиит 3 ст. справа, 2-3 ст. слева, эрозивный и тд. Скан документов прикладываю.
Диагноз поставленный в стационаре ревматологического отделения - М45 Анкилозирующий спондилит, развернутая стадия (двусторонний сакроилиит справа 3 стадия, слева 2-3 стадия, МРТ: остеит с двухсторон, эрозии, зоны жировой инфильтрации, активность умеренная (BASDAI 2,1, ASDAS СРБ - 1,5), HLA B27 - положительный.
После прохождения лечения (физио, ЛФК, уколы диклофенак 5 шт, массаж) стало легче, совершенно не было никакой боли, Аркоксия 90 мг принимаю ежедневно, в данный момент на протяжении 10-14 дней боль усилилась, в покое ее нет, последние 2 дня боль максимально усилилась ( в движении, смена положения тела, не могу ходить и тд.) Случаются обострения, иногда сами по себе, иногда связаны с простудой, гриппом и тд, в целом, Аркоксия не справляется, эффекта нет, что можно еще сделать?
На каком основании можно прибегнуть к генной терапии? Исходя из полученных результатов точно ли это Болезнь Бехтерева?

Возраст: 25

Хронические болезни: Хронических заболеваний не наблюдалось

Вопрос закрыт

таз

болезнь бехтерева

развернутая стадия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 6 сентября 2024

Терапевт

Добрый день, Руслан!
Есть у вас лабораторные иссл-ия, если-да, приложите пож-та

Так как вы принимаете Аркоксию в максимальной терапевтической дозе и не отмечаете эффекта, рек-ю перейти на Найз 100 мг 2 раза в день.

Пожаловаться

Руслан, 6 сентября 2024

Клиент

Добрый день! Лабораторные исследование на 2 скане.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 6 сентября 2024

Терапевт

А вы пересдавали, контроль у вас через 3 месяца

Показанием для назначения генно-инженерной терапии является высокая активность болезни (высокие СОЭ, СРБ), неэффективность 2х предшествующих НПВС, назначенных последовательно в полной терапевтической дозе с длительностью приема не менее 4 нед.

Берегите себя!

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 6 сентября 2024

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
Чаще боли возникают в покое и ночью или при нагрузке?
Утром скованность в спине есть?
Болит ягодичная область или выше?
Вы каждый день постоянно испытываете боли? Или периодами?
За последний месяц сколько дней у Вас были боли, какой интенсивности?

Пожаловаться

Руслан, 6 сентября 2024

Клиент

Здравствуйте! Боли возникают при нагрузке, ходьба, смена положения тела, скованности нет, болит верх ягодичной области, с переходом боли в бедро, иногда по задней части бедра, иногда по внешней стороне. Боли испытываю периодами, либо сами по себе проявляются, либо при простуде, гриппе и тд. За последний месяц в совокупности порядка 8-10 дней, интенсивность обычной болит 4-5/10, приступы 7-8/10

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 6 сентября 2024

Ревматолог, Терапевт

Скажите, а в покое когда-то боль была, ночью?
При нагрузке боль всегда или как раз и есть после инфекции, гриппа?
Суставы не болят, не припухают?

Пожаловаться

Руслан, 6 сентября 2024

Клиент

В покое боли не наблюдал, при нагрузке боль не всегда, иногда бывает (редко) само по себе, но часто как раз после инфекции.
Суставы не болят, не припухают.

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 6 сентября 2024

Ревматолог, Терапевт

Боль, которую Вы описываете не типична для болезни Бехтерева. Но с учетом сакроилеита, положительного HLA-B27, локализации боли - вероятнее всего у Вас действительно болезнь Бехтерева. Бывает атипичный характер боли в небольшом проценте случаев.
Усиление боли после инфекций возможно, и это не показатель отсутствия эффекта от терапии.
Если Вам кажется, что от эторикоксиб недостаточный эффект, можно попробовать другие НПВП, например целекоксиб, ацеклофенак, напроксен.
Показанием для назначения ГИБТ является высокая активность заболевания, наличие коксита, которые в течение 4х недель не поддались лечению двумя НПВП.
Вы МРТ делали больше, чем 3 месяца назад. Можете сейчас выполнить МРТ контроль для оценки эффективности терапии.
Скажите, Вы аркоксиа принимаете ежедневно, не пропускаете?

Пожаловаться

Руслан, 6 сентября 2024

Клиент

Понял Вас, принимаю ежедневно 90 мг, не пропускаю вообще.

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 6 сентября 2024

Ревматолог, Терапевт

ЛФК выполняете ежедневно?

Пожаловаться

Руслан, 6 сентября 2024

Клиент

Вот здесь лукавить не буду, ЛФК можно сказать вообще не выполняю, может подскажите какие-то ссылки на упражнения, конкретно для ББ.

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 6 сентября 2024

Ревматолог, Терапевт

ЛФК обязательно выполнять ежедневно.
Упражнения можно смотреть на ютуб канале института ревматологии им. В.А.Насоновой. Упражнения реабилитолога Кузякова для пациентов с болезнью Бехтерева. А также гимнастику можно смотреть на сайте ассоциации пациентов с болезнью Бехтерева.

Пожаловаться

Руслан, 6 сентября 2024

Клиент

Можете еще подсказать, можно ли заниматься спортом каким-то? Тренажерный зал например.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Убрать боль

1 ответ

30 ноября 2019

Валерий

Вопрос закрыт

Почему боли в поясничном отделе ребрах?

1 ответ

16 мая 2020

sickness@mail.by

Вопрос закрыт

Про бешенство. Поцарапал бывший в контакте с уличными животными кролик

6 ответов

7 июля 2024

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Болезнь Бехтерева?

3 ответа

30 марта

700.00 р.

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-06T09:41:04+03:00

Нельзя висеть на турнике. Нельзя заниматься теми видами спорта, где высок риск травм, паданий, потому что это приводит к воспалению, а в местах воспалений затем формируется новая избыточная костная ткань.
В тренажерный зал можно ходить. Заниматься главное не через боль.