Проблемы с пальцем — вопрос №2420380

Question

Проблемы с пальцем — вопрос №2420380

Милиса

115 просмотров

6 сентября 2024

Добрый день. В конце мая почувствовала дискомфорт в руке у основания большого пальца. По болезненным ощущениям как будто подвернула. Боль не постоянная, а при нажиме. Работаю парикмахером. Через месяц боль усилилась и стала постоянной. Обратилась к врачу, сделали рентген. Без анализов врач поставил диагноз артрит. Посетила ортопеда, который полностью отмел артрит и заключил, что это воспалилось сухожилие, назначил пластырь вельтарен, тугую повязку и полный покой руке. Все это я соблюдала по мере возможности, но боль не проходит, а наоборот усиливается. По утрам отечность и скованные движения большого пальца. В течении дня постоянная ноющая боль, под вечер палец сгибается с хрустом и резкой болью. Что мне делать? Заранее спасибо
Прикрепила МРТ

Возраст: 55

Хронические болезни: -

Вопрос закрыт

хруст

болезненное ощущение

тугая повязка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

4 ответа врачей

Пожаловаться

Милиса, 6 сентября 2024

Клиент

Здравствуйте, провели тест есть жгучая боль выше среднего, но не острая

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 6 сентября 2024

Ортопед, Травматолог

Если боль усилилась, то тест уже считается положительным.
В общем, хотя по МРТ и не видят, имеем синдром де Кервена, осложнённый остеоартритом 1 п\ф сустава.
Осумкованная жидкость на МРТ между 2 и 3 головками пястных костей отношения к проблеме не имеют.
Это старые гигромы. Пусть и дальше там живут.

Пора уже Вам начинать нормально лечиться. Повязка и пластырь - это не серьёзно.

Рекомендовано

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Артра по1т 2р в день для поддержки суставного хряща в связи с артрозами..
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома. Пойдите в отпуск на пару недель.

Сразу вместе с таблетками показана
Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в самую болевую точку. Можно разделить дозу и обколоть одним шприцем болезненный сустав по периметру. Врачебная процедура.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. В год не рекомендовано делать более 3-х блокад.
Без блокады вряд ли получится справиться.

Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов со второго дня после блокады 1-2 раза в неделю. То же необходимая процедура.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете.
Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Если всё начнёте одновременно, то результат будет достигнут.
Если будете продолжать работать и принимать таблетки и процедуры по очереди - эффекта не будет.

+ 1

Пожаловаться

Милиса, 7 сентября 2024

Клиент

Спасибо большое ?

Пожаловаться

Милиса, 7 сентября 2024

Клиент

Спасибо большое ?

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 8 сентября 2024

Травматолог, Ортопед

Пожалуйста, поправляйтесь.

+ 1

Пожаловаться

Милиса, 7 сентября 2024

Клиент

Здравствуйте, спасибо большое за такой развернутый ответ ?

Пожаловаться

Милиса, 7 сентября 2024

Клиент

Спасибо большое ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хруст по всему телу

1 ответ

11 июня 2018

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Выделения и снизилось либидо

4 ответа

24 января 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Трещины жжение после па

4 ответа

1 час назад

700.00 р.

Ольга, Волгоград

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-06T09:54:54+03:00

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 6 сентября 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
Проведите этот тест по ссылке и опишите свои ощущения. Есть ли острая боль при его выполнении?
https://www.youtube.com/watch?v=ArX8FH204hk

Принятый ответ

Литвиненко Станислав, 6 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-06T12:40:13+03:00

Здравствуйте. Согласен с диагнозом МРТ - теносиновитом. И Ваша клиника полностью укладывается в этот диагноз.
Но когда уже диагноз установлен врачи начинают заниматься полипрагмазией (полипрагмазия — это одновременное назначение множества лекарственных средств или лечебных процедур, снижающее эффективность терапии, увеличение срока амбулаторного и стационарного лечения пациентов). Вам достаточно сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку (процедура врачебная). После этого наступит ремиссия.

Гелимов Расул Маденядович, 6 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-06T21:34:26+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ есть признаки воспаления сухожилия 1 пальца кисти( Болезнь Де Кервена)
Причина-физические перегрузки данной области,воспаление сдавление сухожилий 1 пальца и сдавление их связкой-удерживателем.

При болезни де Кервена дают следующие рекомендации:
-Иммобилизация 1 пальца кисти и лучезапястного сустава ортезом на 2-4 недели(можно заказать в Озон артикул 1376536989)
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (6-7 сеансов) особенно эффективно в вашем случае( противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях)
При неэффективности консервативного лечения и сохранении болевого синдрома -выполнение операции рассечение связки (удерживателя сухожилий)
Всего наилучшего!

Леонтьев Виталий Сергеевич, 7 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-07T04:32:45+03:00

Здравствуйте, по МРТ описана б-нь де Кервена.
Лечение болезни де Кервена – консервативное. Оно бывает немедикаментозное и медикаментозное.
В основе лечения – полный функциональный покой: необходимо избегать любой нагрузки на кисть со стороны поражения. Для иммобилизации кисти могут быть привлечены ортезы (специальные приспособления для фиксации) или обычная повязка. Во многих случаях один только функциональный покой способен избавить пациента от недуга.
Из немедикаментозных назначений назначаются:
массаж;
физиотерапевтические процедуры – УВЧ, СВЧ, озокеритовые и парафиновые аппликации;
в более позднем, восстановительном периоде – ЛФК для восстановления функций большого пальца и кисти в целом.
Из медикаментозных назначений могут потребоваться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – их применяют при выраженных признаках воспаления (Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен).