Что вас беспокоит?
Проблемы с пальцем
Добрый день. В конце мая почувствовала дискомфорт в руке у основания большого пальца. По болезненным ощущениям как будто подвернула. Боль не постоянная, а при нажиме. Работаю парикмахером. Через месяц боль усилилась и стала постоянной. Обратилась к врачу, сделали рентген. Без анализов врач поставил диагноз артрит. Посетила ортопеда, который полностью отмел артрит и заключил, что это воспалилось сухожилие, назначил пластырь вельтарен, тугую повязку и полный покой руке. Все это я соблюдала по мере возможности, но боль не проходит, а наоборот усиливается. По утрам отечность и скованные движения большого пальца. В течении дня постоянная ноющая боль, под вечер палец сгибается с хрустом и резкой болью. Что мне делать? Заранее спасибо Прикрепила МРТ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Проведите этот тест по ссылке и опишите свои ощущения. Есть ли острая боль при его выполнении?
https://www.youtube.com/watch?v=ArX8FH204hk
Здравствуйте, провели тест есть жгучая боль выше среднего, но не острая
Если боль усилилась, то тест уже считается положительным.
В общем, хотя по МРТ и не видят, имеем синдром де Кервена, осложнённый остеоартритом 1 п\ф сустава.
Осумкованная жидкость на МРТ между 2 и 3 головками пястных костей отношения к проблеме не имеют.
Это старые гигромы. Пусть и дальше там живут.
Пора уже Вам начинать нормально лечиться. Повязка и пластырь - это не серьёзно.
Рекомендовано
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Артра по1т 2р в день для поддержки суставного хряща в связи с артрозами..
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома. Пойдите в отпуск на пару недель.
Сразу вместе с таблетками показана
Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в самую болевую точку. Можно разделить дозу и обколоть одним шприцем болезненный сустав по периметру. Врачебная процедура.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. В год не рекомендовано делать более 3-х блокад.
Без блокады вряд ли получится справиться.
Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов со второго дня после блокады 1-2 раза в неделю. То же необходимая процедура.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете.
Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Если всё начнёте одновременно, то результат будет достигнут.
Если будете продолжать работать и принимать таблетки и процедуры по очереди - эффекта не будет.
Спасибо большое ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласен с диагнозом МРТ - теносиновитом. И Ваша клиника полностью укладывается в этот диагноз.
Но когда уже диагноз установлен врачи начинают заниматься полипрагмазией (полипрагмазия — это одновременное назначение множества лекарственных средств или лечебных процедур, снижающее эффективность терапии, увеличение срока амбулаторного и стационарного лечения пациентов). Вам достаточно сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку (процедура врачебная). После этого наступит ремиссия.
Спасибо большое ?
Пожалуйста, поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ есть признаки воспаления сухожилия 1 пальца кисти( Болезнь Де Кервена)
Причина-физические перегрузки данной области,воспаление сдавление сухожилий 1 пальца и сдавление их связкой-удерживателем.
При болезни де Кервена дают следующие рекомендации:
-Иммобилизация 1 пальца кисти и лучезапястного сустава ортезом на 2-4 недели(можно заказать в Озон артикул 1376536989)
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (6-7 сеансов) особенно эффективно в вашем случае( противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях)
При неэффективности консервативного лечения и сохранении болевого синдрома -выполнение операции рассечение связки (удерживателя сухожилий)
Всего наилучшего!
Здравствуйте, спасибо большое за такой развернутый ответ ?
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ описана б-нь де Кервена.
Лечение болезни де Кервена – консервативное. Оно бывает немедикаментозное и медикаментозное.
В основе лечения – полный функциональный покой: необходимо избегать любой нагрузки на кисть со стороны поражения. Для иммобилизации кисти могут быть привлечены ортезы (специальные приспособления для фиксации) или обычная повязка. Во многих случаях один только функциональный покой способен избавить пациента от недуга.
Из немедикаментозных назначений назначаются:
массаж;
физиотерапевтические процедуры – УВЧ, СВЧ, озокеритовые и парафиновые аппликации;
в более позднем, восстановительном периоде – ЛФК для восстановления функций большого пальца и кисти в целом.
Из медикаментозных назначений могут потребоваться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – их применяют при выраженных признаках воспаления (Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен).
Спасибо большое ?
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20216 ответов
- 13 Октября 20237 ответов
- 20 Ноября 20233 ответа
- 5 Декабря 202414 ответов