Здравствуйте, уважаемые врачи! 20 лет назад была травма челюсти. перелом. На верхней челюсти мост на 5 зубов. Нижний передний зуб немного шатался, и был сломан сверху. Его тогда благополучно нарастили без лечения. И вот на кт полгода назад обнаружилось, что под нижними зубами у меня большая пустота. кисты, периодонтит? непонятно. В городской стоматологии сказали удалять 4 зуба и делать протез. Я конечно очень испугалась и пошла искать другого врача. Нашла. Проблемный зуб залечили, вроде все шло неплохо. Но вот спустя 5 месяцев, стало поднывать в челюсти под этими зубами, больше и больше. После обращения к своему врачу. сделали кт. Лечение не принесло успеха, и как мне показалось ( врач не стал говорить)стало хуже. костная ткань совсем истончилась. врач сказала, что будет собирать комиссию врачебную и решать что делать 20.09.24. Но я так долго ждать не могу, тем более беспокоит все больше и больше((даже кеторол не помогает. Только во сне ничего не болит. О чем мне можно не беспокоиться? Так как боюсь всего - начиная от боли , заканчивая переломом от истончения кости. Есть ли шансы на спасение зубов. Какие варианты по лечению или удалению? https://cloud.mail.ru/public/a86U/aZBhCPB9a страрая КТ примерно от января 2024 https://cloud.mail.ru/public/YX3s/ExAFKP19p новая КТ 30.08.24 там было движение челюстью. небольшие помехи.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация стоматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, снимки можете прикрепить? К сожалению периодонтит лечится,а вот радикулярная киста-нет, но проблема в том, что мы не знаем заранее киста или периодонтит перед нами, поэтому пробуем лечить без гарантии, но получается не всегда. Цистэктомия и цистотомия-вариант выбора .
Светлана, я смогла только ссылки на кт прикрепить. сканы от кт наверное не очень достоверно будет? Врач говорит. что периодонтит. Другая кисты.. Участок большой на 3 зуба. Но в целом прогноз был благоприятный. Почему спустя полгода начались проблемы - непонятно(( перелечивать, сказала смысла нет.
киста или нет понятно после гистолооии( если цистэктомию с резекцией верхушки корня делать будут. В обострении размер всегда больше( гной пропитывпет соседние ткани), все обострения рпщмер будут нпмного меньше( это а вопросу резекцию верхушки корня у 3 зубов делать или в одного-причинного)
если сейчас сильно болит,десна красная,отекшая) обострение), то имеет смысл подавить обострение антибиотиком и повторить снимок через месяц. Если резекцию или цистотомию отвергаете, тогда удаление.НО ,если удалять, то 3 зуба, а не 1. ( вообще удобнее даже 4 резца удалять потому ,что проще поставить потом 2 имплантата в области 2 и мостовидный протез на них).Сложность -то не только в том, чтобы удалить весь очаг( чтобы рецидива не было), но и в том, что потом делать с большим костным дефектом и ,как ставить имплантаты потом...При таком размерах очага показана цистотомия даже, а не цистэктомия .Могу показать снимки ещё нашему хирургу,не закрывайте вопрос до понедельника.
показала нашему хирургу.Размер большой, сейчас антибиотик, при необходимости-разрез, через месяц удаление 3 зубов и цистэктрмия( смотреть надо будет после снятия обострения с гистологическим исследованием)
Светлана, спасибо за ответ. А может эти остаьный три зуба пролечить, промыть там все? Есть ли смысл?. Может ли челюсть сломатся? У меня передняя стенка совсем истончена((
надо размер вне обострения смотреть, если корень зуба на 1/2длины в очаге воспаления, то сохранять его нет смысла.. Перелом вряд ли, а вот с имплантацией могут быть сложности
Светлана, а если проличить еще 3 зуба, это сможет помочь?. Сегодня врач в платной клинике сказал, что на 5 процентов может помочь. Ну вот както сомнительно, да?
при таких размерах, скорее всего киста, а значит эндолечение имеет смысл только в случае, если будут делать цистэктомию с резекцией верхушек корней, само по себе скорее всего не поможет
Светлана, а если не делать резекцию, а только почистить кисту? Я просто не понимаю. как такую большую можно удалить? Там просто как пустота дырка в челюсти, самой кисты не вижу. Обычно ( ну поначитавши интернет) киста на корне зуба. Тут все понятно. А в моей ситуации где она?
высокий риск рецидива, чем меньше киста,тем больше вероятность удалить её полностью.Судя по всему у Вас именно радикулярная киста, как следствие травматического периодонтита, просто больших размеров
Светлана, послдний вопрос. Наверно уже не успеете ортветить.. Мне врач когда лечила проблемнеый зуб, при пломбировке поставила штифт. Мог ли он стать причиной истончения костной ткани? Така киста вследствии травмы, и вообще зубы эти имеют подвижность. Могло ли это произойти изза установки штифта?
нет,конечно, для штифта расширяют канал, истончая стенки корня,но на кость это вообще никак не влияет. Повышается риск трещины корня( но он и так бы был, если стенки зуба тонкие.
Светлана, ох незнаю что это. Просто белое округлое пятно. В среду хотят резекцию делать, А разве можно на фоне воспаления? завтра депульпировать вечером 2 здоровых зуба, а послезавтра резать утром. Как думаете можно вотак сразу и быстро?
если белое пятно, значит просто эрозия( или травмировали, или афтозный стоматит), лечится местно антисептиками( холисал, мирамистин, Дентинейл натуре). Если болит, то лучше сначала курс антибиотика. Или всё-таки не очень болит? Не факт, что зубы здоровые, интактные( без пломб и кариесов)-да, но пульпа скорее всего воспалена
Светлана, начала пить антибоитик. сильно пульсирует, как нарывает ( но так уже давно), распирает место в десне у зуба, такие неприятные ощущения очень. 2 зуба чувствительные, на холодову пробу реагировали неделю назад. У меня еще небо очень болит,воспалено, какая то инфекция во рту. Боюсь на фоне таких болячек оперировать. Думаете подождать пока?
Светлана, зубы еще немного подвижные. И когда соприклсаются с верхней челюстью, то очень неприятно. Забыла сказать, что завтра при депульпации еще хотят шинировать 6 зубов. А на утро оперировать. К сожаленью, забыла сказать врачу про небо. Но оно очень болит...
Светлана, сделали разрез, выпустили гной. Оказывается мой врач тоже делает резекцию Ура. Могу спокойно ему довериться) Почти спокойно). Я вот хотела бы у вас спросить - у меня есть один зуб сверху , вроде семерка. Он у меня болит очень давно. Он залечен полностью. С жим зубом я мотаюсь по врачам очень давно. По всем кт, снимкам он прекрасно залечен. Вроде отпускал на какое то время. Последние полгода просто жесть . реагирет на горячее сильно, на холодное нет, чувствителен,когда сжимаю челюсть, дотрагиваюсь до него Иду с острой болью, по снимку все змечательно. Вскрывать его никто не хочет . Последнюю неделю просто очень болит, отдает в висок, голова раскалывается. Хочу вскрыть его уже , сил нет. Но сейчас со своим разрезом тяну опять(( так бы бежала и настаивала бы на вскрытии. Доктор, как вы думаете с чем это может быть связано? Никакие таблетки не помогают, вот в чем уже беда моя. так бы выпил и забыл. А тут работать даже сил нет((((Врачи ссылаются на невролгию, но болит именно зуб((
Светлана, СПАСИБО. НО ТАК ЗУБ ТО ЗАЛЕЧЕН. РАЗВЕ МОЖЕТ ТАКОЕ БЫТЬ ПРИ ЗАЛЕЧЕННОМ ЗУБЕ? ОН ЖЕ КАК ТО ДОЛЖЕН РАЗЛОЖИТЬСЯ?(( НАПУГАЛИ МЕНЯ. ОН ОЧЕНЬ ДАВНО МЕНЯ БЕСПОКОИТ. НО В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ УЖЕ ОЧЕНЬ.
К сожалению ,тут на сайте в формате общих вопросов, ссылки на облачное хранение КТ блокирует, при открывании с смартфона, антивирус Касперского. Сделать это можно с ноутбука, обходя антивирус, заходя через почту на ссылку. Давать какие-то личные контактные данные, не одобряется правилами сайта в формате общих вопросов. Можете пробовать открыть ссылку и и прикрепить тут срезы КТ интересующей области или возможно есть описание КТ с нарезкой интересующей области.Будет больше информации о происходящем и легче ответить на Ваш вопрос.Возможно,кто-то из коллег не так озабоченных безопасностью своих гаджетов ,сможет открыть ссылку тут, в формате общих вопросов.
Андрей, прикрепила первые 4 файла - это свежие, а последние 4 старые январские. Как думаете, наверное лучше удалить и кость нарастет со временем? И резекцию очень боюсь делать?
Спасибо за информацию. К сожалению, судя по срезам КТ . в данном случае резекция ничего не даст. Слишком большой объем кисты. Тут возможна цистоэктомия ,полное удаление кисты и удаление зубов вовлеченных в нее. Только так можно избежать рецидива ее возникновения.После операции весь биоматериал одет на гистологическое обследование. Это обязательно по протоколу лечения .Иногда перед операцией берется материал на гистологию. Это протокольное мероприятие ,чтоб понимать тактику ведения операции. После операции ,под прикрытием временных ортопедических конструкций все заживает где-то полгода . И потом по результатам КТ планируются дальнейшие действия,подсадка костной ткани и в дальнейшем имплантация или другой вид протезирования. Все действия надо проводить в спокойный период вне обострения воспаления в кисте. Операция достаточно сложная.Поищите, через друзей и знакомых, сарафанное радио, лучший источник информации, грамотного ,опытного хирурга стоматолога, с хорошими рекомендациями ,которому можно доверять и покажитесь на очный осмотр. Доктор все проверит, сделает необходимые обследования и будет понятен дальнейший порядок действий. Такие операции проводятся или в челюстно-лицевом отделении или в хорошей клинике. Только по срезам КТ и описанию ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для более точного ответа.Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, спасибо за развернутый отвтет. Прямо очень я расстролись. Передняя кость свосем истончена(( мне кажется изза этого и боли, больно дотронуться до подбородка...Возможен ли перелом челюсти? Как этого не допустить? Есть ли смыл в антибиотиках?
Перелом челюсти без внешнего воздействия тут не возникнет. Без показаний по острому воспалению ,антибиотики плохо для организма в целом. Ситуацию не решит ,только загонит в хроническую форму воспаления . Тут надо начать разруливать ситуацию не дожидаясь обострения и обострений.
Андрей, была сегодня у врача. Так быстро решил оперировать в среду - написал - удаление кисты. Что это значит? Толком не пояснил. Резать десну. Боюсь очень. Насколько это больно?
В хороших опытных руках грамотного стоматолога хирурга .такая операция не представляет сложности. Делается она под местной анестезией, не больно . Заживать все может достаточно долго ,но тут многое зависит от иммунитета и защитных сил организма. Если доверяете своему доктору ,а доверие ,это 50 % успеха лечения , то спокойно дождитесь операции. Не доверяете ,лучше поищите специалиста,как мы говорили об этом выше.
Андрей, мой врач не делает такеи оперции. Он имплантолог. Я незнаю. Он не очень опытный 8 лет стажа, но работает в нии стоматологии члх. Говорит, что все сделает, как надо)) Я так мучаюсь со сворими зубами, так устала...до сих пор сохранятеся невралгия послу уделания верхнего зуба... целый букет. Поэтому очень переживаю. Удаление кисты - это как вы думаете с зубами или нет???
Скорее всего зубы ,чьи корни находятся в кисте возможно придется удалять . Сложно прогнозировать чужую работу. Чисто по человечески прекрасно Вас понимаю. Но все детали лучше просто заранее обсудить с Вашим докторм. Все мои предположения будут на уровне гадания. В процессе подобных операций возникают разные варианты,я в плане того удалять зубы или не удалять. Если зубы планируют сохранить ,то их предварительно депульпируют. Все это надо обсуждать с лечащим врачом это Ваше право и доктор должен подробно изложить свое видение ситуации и предполагаемый порядок действий заранее
Андрей, большое спасибо за понимание). ну вот странный этот врач. Подробно все не объясняет, типа ну сделаем как надо и все. Без лишней особой информации. Это немного смущает. еще вот такой может глупый вопрос - если ничего не делать, то что может произойти? Понимаю что чем быстрее, тем лучше, но насколько можно оттянуть эту оперцию?
Если ничего не делать ,то может начаться сильное воспаление ,киста нагноится и это очень осложнит дальнейшие действия и реабилитацию после вмешательства. Ну и чем больше киста тем больше тканей ей замещается.Про доктора сложно ,что-то сказать,но перед любым вмешательством составляется заранее план лечения,хотя бы для того ,чтоб человек понимал сколько денег ему нести .
Андрей, ну он мнге сказал 40000. А можно ли вот сразу депульпировать 2 зуба и тут ж провести операцию? Эта же такая нагрузка на орагнизм... И полжалйуста, самый больной вопрос - может ли пострадать нервное окончание нижней челюсти? Этого больше всего боюсь....Извините за орфографию, все время тороплюсь
Стоимость работы ничего не говорит, я думал Вам обозначили все этапы вмешательства , составляя план перечислили названия всех этапов операции. Могут так сделать и так делают ,когда в одно посещение пломбируют каналы и удаляют кисту.Если операция правильно спланированна грамотным опытным специалистом ,то не должно быть ни каких травм и повреждений.Может быть временное онемение на фоне постоперационного отёка ,но оно проходит.
Андрей, надеюсь, что специалист хороший. Обязательно эти корни отрезать? Можно ли просто удалиить кисту, или промыть ее и дать шанс на то, что там медленно но все восстановиться? Или в моей ситуации шансов нет?
Андрей, спасибо и последний вопрос. завтра меня закроют. Когда мне личили проблемный зуб, врач туда поставила мне штифт. Могло ли это ослабить кость? Мог ли этот штифт стать причиной ухудшения?
Не волнуйтесь по этому поводу.Тут при постравматической кисте, не зубы являются ее причиной ,зубы лишь вовлечены в процесс. Штифт тут ни на что не может оказывать влияния.
Чисто по человечески понимаю,Ваше состояние. Да это не самые приятные моменты,когда нужно делать подобные вмешательства, Но лучше это сделать сейчас в плановом порядке,чем в экстренном,с болью и воспалением.
Андрей, сегодня была в нии стоматологии. Там молодые врачи. Затвра хотят вечером депульпировать 2 здоровых зуба и , шинироваать, послезавтра утром резать кисту с резекцией. Проблемный зуб потом вырвут, через полгода. сейчас он нужен как пробка". Как думаете можно вот такую операцию на фоне воспаления, у меня еще сильно небо воспалено, очень болит.??Во рту просто кошмар. Смущает сильная настойчивость и не особая опытность врачей. Случай у меня не их легких, увы((((
В целом план действий ,на мой взгляд абсолютно верный.Но если в полости рта имеется ,какое-то воспаление,лучше сперва с ним разобраться ,стабилизировать ситуацию ,а потом уже оперировать.
Андрей, сделали разрез, выпустили гной. Оказывается мой врач тоже делает резекцию Ура. Могу спокойно ему довериться) Почти спокойно). Я вот хотела бы у вас спросить - у меня есть один зуб сверху , вроде семерка. Он у меня болит очень давно. Он залечен полностью. С жим зубом я мотаюсь по врачам очень давно. По всем кт, снимкам он прекрасно залечен. Вроде отпускал на какое то время. Последние полгода просто жесть . реагирет на горячее сильно, на холодное нет, чувствителен,когда сжимаю челюсть, дотрагиваюсь до него Иду с острой болью, по снимку все змечательно. Вскрывать его никто не хочет . Последнюю неделю просто очень болит, отдает в висок, голова раскалывается. Хочу вскрыть его уже , сил нет. Но сейчас со своим разрезом тяну опять(( так бы бежала и настаивала бы на вскрытии. Доктор, как вы думаете с чем это может быть связано? Никакие таблетки не помогают, вот в чем уже беда моя. так бы выпил и забыл. А тут работать даже сил нет((((Врачи ссылаются на невролгию, но болит именно зуб((
Добрый день. Хорошо,что уже занялся доктор кистой. Что касается верхнего зуба ,то повторюсь,только по описанию ситуации ,без анализа обследования , могу догадки свои озвучивать. Температурную реакцию на горячее зуб мертвый с пролеченными каналами может давать только если не найден какой-то канал или плохо пролечен и нерв остался. Но думаю это на всех консультациях,которые было ,обнаружили бы доктора. Может давать соседний зуб такую реакцию. Тут надо очень тщательно проверять и делать специальное обследование на зуб ,электроодонтодиагностику.Определяет чувствительность зубов к слабым токам.Невралгия может давать такую реакцию, Зуб болит но на фоне невралгии. Если не снимают боль обычные обезболивающие , а снимает ,например ,финлепсин , препарат вписывается только неврологом,значит невралгия.Опять нужен очный осмотр и диагностика и опытным стоматологом и неврологом.Тут запутанная всегда диагностика,приходится методом исключения действовать.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
