Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2421513

Что вас беспокоит?

Депрессия сегмента st при проведении велоэлгометрии

Добрый день, в апреле этого года перенесла сильный стресс, после которого начала ощущать перевороты в груди, в основном лежа на правом боку. Обратилась к кардиологу, ЭКГ, холтер норма. Назначили магний. В июне перенесла ветрянку, примерно за неделю до проявления высыпаний начала ощущать боль под левой лопаткой( в горизонтальном положении боль копировалась). После выздоровления обратилась к неврологу, он ничего не нашел. В этот же день сделала ЭКГ на котором был зафиксирована жт. С этим результатом была госпитализирована назначили бисопролол 2,5. В больнице ЭКГ, холтер, анализы, узи норма. Через месяц самостоятельно сделала холтер ( бисопролол 1,25) норма. МРТ сердца с контрастом прилагаю, также антитела к миакарду, сделала нагрузочный тест на котором теперь еще выявили депрессию сегмента st. Вредных привычек и лишнего веса нет. У отца инфаркт был в 45 лет. Подскажите какие мои дальнейшие действия? На сколько все это опасно? Бисопролол прекратила пить за 2 недели до велоэлгометрии. Не знаю важно это или нет нагрузочный тест проводила при остаточных симптомах простуды, во время месячных. Во время теста неприятных ощущений не было.

Хронический тонзиллит?
33 года
6 Сентября 2024·Просмотров: 638·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
Данные не прикрепились, повторите.
Что сейчас беспокоит?
Показатели давления и пульса?

Здравствуйте, сейчас ничего не беспокоит, бывает иногда в положении лежа на правом боку дискомфорт. Не перевороты, а как будто завихрение какое то. Не знаю даже как описать.

Продублировала

велоэргометрия не всегда м.б. точна, иьо оценка только экг картинки и клиники.
МРТ тоже коронарографию не заменяет.
Учитывая жалобы, анамнез и + тест, очень рекомендую выполнить стресс-ЭхоКГ ( это экг+ узи сердца вместе при нагрузке), для точного исключения ишемии.
Если тест булнт отрицательный, то его проводить 1р/год, если буде позитивным - то уже коронарография.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Кт с контрастом или все же коронарография?

А почему велоэлгометрия не всегда точна? Не могу понять почему мне сразу стресс эхо не назначили(

этого сказать не могу, я стартую со Стресс-ЭхоКГ, он доказанно информативнее!
Если "+"- то КАГ

Понятно, а нарушения ритма и результаты велоэлгометрии взаимосвязаны? И по поводу миокардита, я так и не поняла он есть или нет?

милкардита нет.
На высоте нагрузки при тесте, могут выявляться нарушения ритма. Тз тоже нет

Принятый ответ

Здравствуйте не все обследования прикрепились

Здравствуйте, продублировала.

Я бы сделала ещё стресс эхо, пока нет чётких данных за ишемию

А как тогда трактовать велоэлгометрию?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Велоэргометрия не всегда точна в плане диагностики ИБС. Так как она регистрирует ЭКГ, это потенциалы с сердца, на которые влияет не только ишемия, но и наличие дефицитов, патологии щитовидной, стресс, состояние после ОРВИ, гормональный фон. Отсюда много ложных результатов
Стресс ЭхоКГ - метод визуализации собственно сократимости сердца при нагрузке. И поэтому если есть ишемия, то сокращение будет нарушено. Если стресс ЭхоКГ будет положительным, то тогда надо делать коронарографию.
Липидный спектр у вас в норме. По Холтеру, УЗИ сердца отклонений нет. Возможно, вы перенесли небольшой очаговый миокардит пожтому и было выявлено 3 экстрасистолы подряд, которые истрактовали как жт

Мне очно кардиолог рекомендует делать кт с контрастом. Если стресс эхокг будет положительным, что лучше кт или Каг?

Конечно коронарография, она куда точнее

А перенесенный миокардит может давать такую картину, если считать результат вэм достоверным?

Для миокардита больше характерны аритмии, чем депрессии сегмента ст

Принятый ответ

Добрый вечер
В данном случае тактика дообследования такая : сначала стресс -эхо кардиография , при выявлении очагов ишемии миокарда , необходимо выполнить коронарографию , для оценки состояния коронарных артерий, исключения гемодинамически значимых стенозов

Здравствуйте, стресс эхо все таки нужно или результаты вэм это уже показание к каг? И подскажите какие факторы могут повлиять на ложный результат вэм?

Доброе утро!
Ложно положительный результат ВЭМ может Быть при тахикардии , так как при избыточном увеличении чсс , происходит спазм сосудов сердца и это проявляется как положительный тест на ВЭМ , поэтому , обязательно нужно сделать стресс - эхо кардиографию .
После этого решать о необходимости проведения КАГ

Спасибо за разъяснение, выполню стресс эхо

На доброе здоровье ?
Рада помочь , обращайтесь ??

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.