Консультация терапевта /

ЖКТ, потеря аппетита — вопрос №2422983

116 просмотров

Здравствуйте, все началось с проблем со стулом, часто понос со спазмами. В конце мая пошла к гастроэнтерологу,начала проходить все анализы, села на диету, началась тревожность, каждый день уже на протяжении 3 месяцев я думаю о смертельных заболеваниях, смотрю симптомы в интернете.
Похудела сначала на 10 кг. Потом в течение 2 месяцев на 7 кг.
Все эти 3 месяца сижу на диете, жирного, жареного, копченой солёного вообще не ем, хлеб тоже. Фрукты овощи тоже.
В основном с утра омлет или кашу, потом суп на индейка, постное в общем всё, овощное рагу, кашу с мясом или рыбу, понемногу. Так как врач так советовал.
Пропадал аппетит в начале, потом восстановился, несколько дней назад опять пропал, потутрам ничего не лезет, ближе к обеду более менее, и то не все подряд хочется есть, Что-то выборочно.
Все эти 2 месяца ощущала дискомфорт с пищеварением, желудок, кишечник бурлит и тд.
Стул вроде более менее восстановился.
Переживаю теперь из-за веса и потери аппетита.

Возраст: 34

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт
гастроэнтеролог
потери аппетита
смертельное заболевание

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Приложите обследования, которые проходили.
Пройдите тест hads онлайн, результаты приложите. Он на определение тревоги и депрессии
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Александровна, прикрепляю постепенно, посмотрите пожалуйста.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
В общем анализе снижен гематокрит. Я бы порекомендовала сдать ферритин, витамин В12, В9. Если показатели будут снижены, назначается соответствующее лечение.

Биохимия в норме.
Копрология в норме
СИБР отрицательный
Кальпротектин не повышен

По данным узи признаки дискинезии желчевыводящих путей.

Пока больше данных за функциональное расстройство органов ЖКТ (функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника).

Какое лечение Вы получали?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Александровна, де нол 2 месяца почти, итоприд 2 месяца, вот только закончила, омез месяц, дюспаталин. Урсосан 2 месяца примерно
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Вам нужно к психотерапевту обратиться. Симптомы с ЖКТ связаны с тревогой и депрессией. Нужно решать вопрос о приеме антидепрессантов.
Слизистая желудка и кишечника очень чувствительна к стрессу.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Александровна, это анемия у меня? Или еще нет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Признаков анемии нет. Возможно есть железодефицит,нужно смотреть какой ферритин, если он ниже 30, то показан прием покровов железа
Снижение лейкоцитов и повышение лимфоцитов говорит о перенесенной орви.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Александровна, ещё подскажите пожалуйста, в начале я села на жесткую диету, почти ничего не ела несколько дней, у меня немели поверхность стопы и кистей, сейчас поражение, но бывает, с чем это может быть связано?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Возможно какие-то вегетативные проявления на фоне стресса. (Диета - это стресс для организма)
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
здравствуйте
Вы описываете симптомы СРК( синдром раздраженного кишечника),чаще бывает у молодых девушек
может быть спровоцировано стрессом,или перенесенной инфекцией ( по общему анализу крови у Вас признаки перенесенной вирусной инфекции,;болели в мае?)
для исключения органической патологии кишечника необходимо так же пройти ФКС и обследоваться на хелибактерную инфекцию дополнительно(все остальные причины исключены - на фгдс хр гастрит и дуоденит; на мрт - застойные явления в желчном пузыре - скорее всего на фоне голодания! ; СИБР исключен; кал на калпротектин в норме)
биохимические анализы крови в норме
какой сейчас рост и вес?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ксения Андреевна, я сдавала это все в начале лечения. Сейчас 174 и 73 кг
Пожаловаться
Клиент
Ксения Андреевна, болела в апреле, в начале, горло, сразу антибиотики пропила, а в конце апреля начался понос.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
ИМТ 24.1,вариант нормы
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
общий анализ крови просто пересдайте сейчас
антибиотики часто провоцируют СРК + тревожность
противотревожные препараты принимали?
Пожаловаться
Клиент
Ксения Андреевна, боюсь уже честно сдавать что-то. Хочется чтобы все уже прошло.
Пила грандаксин, теперь думаю антидепрессанты по принимать, сходить к психотерапевту.
Подскажите что-то серьёзное проявляется в клиническом анализе и моче?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
анализ мочи не нашла

консультацию психотерапевта обязательно с подбором терапии
Пожаловаться
Клиент
Ксения Андреевна, мочу прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
все равно не вижу
несколько раз пересмотрела все файлы
Пожаловаться
Клиент
Ксения Андреевна, теперь точно загрузился, последний внизу
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
спасибо,сейчас посмотрела да
в принципе анализ в норме
уробилиноген в моче допускается в небольшом количестве,у Вас он присутствует на фоне застойных явлений желчном пузыре ( провоцируют эти застойные явления частые голодания и большие перерывы между приемами пищи; застой желчи приводит к камнеобразованию)

резюмирую свои мысли:
повторить общий анализ крови
консультация психотерапевта для подбора лечения
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, Здравствуйте, прикрепила анализы
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
По анализам норма .Ваше беспокойство о состоянии здоровья совершенно понятно, учитывая изменения в пищеварении, потерю веса и длительные симптомы. Тревожные мысли могут усиливаться, особенно при обращении к информации в интернете, что нередко приводит к еще большему беспокойству о возможных серьезных заболеваниях.

Однако важно рассмотреть возможные причины симптомов и потерю веса:

1. Проблемы с кишечником и пищеварением: Спазмы, диарея и бурление в кишечнике могут указывать на функциональные нарушения, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК) или воспаление в кишечнике. Длительное ограничение в диете и изменение аппетита также могут влиять на вес и пищеварение.

2. Диета и ограничение в питании: Ограниченная диета, исключение многих групп продуктов может способствовать недостатку питательных веществ и, соответственно, потере веса. Организм может недополучать энергию и нужные витамины, что сказывается на общем состоянии.

3. Тревожность: Стресс и тревога могут значительно влиять на пищеварение. Потеря аппетита, тошнота, изменение пищевых предпочтений могут быть результатом психосоматических реакций на тревожные состояния.

4. Эндокринные нарушения: Учитывая значительную потерю веса, возможно, стоит проверить функцию щитовидной железы (например, сдать анализ на ТТГ, Т4 и Т3), так как гипертиреоз может приводить к резкому снижению массы тела.

Что можно сделать сейчас:
- Повторно обратиться к врачу для дальнейших обследований, если причина до сих пор не выявлена. следует сдать дополнительные обследования УЗИ органов брюшной полости
- Обратиться к психотерапевту или психологу: Постоянная тревожность может существенно ухудшить ваше самочувствие. Специалист может помочь справиться с тревожными мыслями и научить техникам управления стрессом.
- Корректировка диеты: Даже при гастроэнтерологических проблемах важно получать полноценное питание. Возможно, стоит расширить диету под руководством гастролога или диетолога.

Потеря аппетита и веса может быть связана не только с серьезными заболеваниями, но и с длительным стрессом и ограничениями в диете.
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, а кровь посмотрели? Клинический, там гематокрит понижен , и ещё несколько показателей чуть выше и ниже нормы
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, я сдавала какие-то гормоны 2 года назад при беременности, была норма.
Месяц назад я бросила пить джес +, год до этого пила. МРТ делала, там застой был по дискенетиче типу, кальпроктеини в норме
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Те анализы говорят о перенесенной вирусной инфекции( кровь сама восстановится ) гематокрит понижен и гемоглобин ( потому что Вы не дополучаете железо с едой ) нужно наладить рацион .
А имелось ввиду по анализу что признаков воспаления по кишечнику нет.
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
По УЗИ есть обострение гастрита дцоденита , но это как я посмотрела ещё в мае .
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, я их сдавала в самом начале проблемы, то есть вроде как в до стресса, кушала всё в принципе. Сильно критично? Кровь имею ввиду
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Критичного нет ,но гастрит был. Он обычно проходит через 10 дней при диете.
Вижу прошли шкалу тревожности. По ней ориентируемся , Вам также необходимо посетить психолога или психиатра , так как тревога напрямую действует на ЖКТ. Наладите проблемы душевные и наладится и работа ЖКТ ✨?
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, да, я мучилась от диспепсии, то разные симптомы в районе эпигастрии, то жжение, то давит, то ноет, тошнота редко была и потеря аппетита редко, а сейчас уже 4 дня, вроде к обеду и вечеру хочется покушать, но чего-то вкусного, колбасу и тд.
Да, я пила грандаксин, то пила, то нет. Но теперь думаю антидепрессанты что ли попросить у психотерапевта.
Скажите, а что-то серьёзное отразилось бы в клиническом анализе крови и моче?
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Да если бы было то был бы лейкоцитоз огромный и по анализу мочи также были бы изменения.
Пожаловаться
Клиент
Алена Игоревна, спасибо??
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Пожалуйста ✨?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. При тканевой гипоксии может быть повышение тревожности, это от недостатка кислорода, а его транспортирует только железо. По анализу имеется снижение гематокрита, рекомендую дообследование на анемический профиль, если ферритин будет ниже веса тела, то к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Принимать до показателя ферритина равного весу тела. Если в рационе много глютена, он склеивает ворсинки эпителия кишечника и провоцирует воспалительную реакцию. Если такие симптомы повторяются не первый раз. То рекомендую сдать анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе- и эндомизию на непереносимость глютена. Пока рекомендую отменить глютен: исключить из рациона блюда, в составе которых есть рожь, овёс, ячмень, пшеница. Рекомендую сдать антитела к глиадину, к тканевой трансглутаминазе- и эндомизию на непереносимость глютена, кровь на непереносимость лактозы Adult Lactase Deficiency (Gene MCM6). С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо, что значит тканевая гипоксия?
Нет, тревожность у меня из юности, после смерти мамы ( рак поджелудочной железы) она конечно была алкоголиком, но отсюда все мои страхи
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Тканевая гипоксия — это состояние, при котором к тканям и органам не поступает количество кислорода, достаточное для того, чтобы они могли поддерживать нормальную жизнедеятельность. Если насыщение кислородом сильно нарушено, в тканях начинаются необратимые разрушительные процессы, а органы постепенно утрачивают свои функции.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр
Здравствуйте.
По обследованию все у вас хорошо. Есть признаки анемии, поэтому дополнительно сдайте ферритин, витамин В12, В9
Сейчас по лечению: Диета Low FODMAP. Начните принимать Тримедат или Необутин 200 мг 3 р/д за 20 минут до еды 1 мес.
Энтерол 250 мг 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней
Вы тревожный человек?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Николаевна, здравствуйте, да, я на протяжении этих 3 месяцев придумываю себе смертельные болезни, очень тяжело совладать с мыслями. Вот вчера была опять на фгдс, попросила взять биопсию, врач сказал что все хорошо, но возможно атрофический гастрит, я уже почитала про это, теперь думаю про рак желудка и думаю почему он мне только на гистологию взял, а на цитологию не стал отправлять(((
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр
Успокойтесь, у вас нет поводов думать про смертельные заболевания. Вам нужно обратиться к психотерапевту для подбора противотревожной терапии. У вас вероятнее всего имеет место диагноз срк
Нужно дождаться результата биопсии, так как диагноз атрофический гастрит на глаз не ставится и если он есть, это еще не значит онкологию
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Николаевна, да, он сказал конечно что нужно подтверждение биопсии, но вот то что мелко пятнистая слизистая, вроде как похоже как я поняла. Ещё пепсиногены сдавала. П1 норма, а П2 на 1 ниже нормы, соотношение их норма тоже.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр
Дождитесь пока что результатов биопсии и сдайте кал на АГ к хеликобактер пилори или 13с уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори (сдавать на фоне полной отмены за 2 недели- ИПП, за 4 недели - любые антибиотики и препараты висмута, за 2-3 дня -антациды).
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Николаевна, кал сдавала на хеликобактер, отрицательный
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Николаевна, в гистологии они же смотрят хеликобактер?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр
Смотрят, но главное что в кале отрицательный, это более точный метод
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Полип слизистый в желчном
7 ответов
25 августа 2021
Татьяна, Тюмень
Вопрос закрыт
Можно ли вместо ребамипида пить улькавис для профилактики
1 ответ
26 мая 2022
Александр
Вопрос закрыт
Держится температура и болит живот
1 ответ
12 марта 2023
Елена
Вопрос закрыт
Побочные действия от антибиотиков
1 ответ
11 ноября 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Мария Дьяконова
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна Попова
88 отзывов
Виктория Попова
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена Ивановна Кокорина
146 отзывов
Елена Кокорина
Терапевт, Кардиолог
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Врач постарался разобраться в вопросе, а не давал поверхностные ответы. Благодарна за это. Дал...
— Ольга
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Компетентный врач Врач дала развёрнутый ответ на все анализы Лишнего не назначила, внимательно...
— Екатерина
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Анастасия Сергеевна хороший специалист. Внимательная, грамотная и отзывчивая. Помогает...
— Анастасия
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com