Консультация хирурга /

Сильный ушиб икроножной мышцы — вопрос №2423447

223 просмотра

Добрый день! Подскажите пожалуйста! Неделю назад упала с лестницы со второго этажа внутри дома, лестница строительная. Упала вместе с лестницей на бетонный пол, этой же лестницей и ударило и придавило ногу! В течении 2х часов появился синяк. Ездила в травмпункт, но потому что болела голова, поставили сотрясение. Про ногу даже не говорила, потому что не беспокоила, кроме синяка. Сейчас уже как три ночи нога по ночам стала сильно болеть, именно в состоянии покоя, такое ощущение что ломит, от колена до голеностопа! Обратилась к хирургу, сделали узи. Сказали есть внутренние небольшие гематомы. Прописали, полуспиртовые компрессы 2 раза в день на 2 часа, нимесил 1 порошок 2 раза в сутки, ципролет 500 мг 2 раза в день, мазь долобене 3 раза в день. Подскажите пожалуйста, может нужно ещё какое то дополнительное лечение? И почему по ночам беспокоит такая сильная боль? Рассасуться ли эти гематомы? Или нужно подключить физио?

Возраст: 38

Хронические болезни: Хр Гастрит
Вопрос закрыт
гематома

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Здравствуйте, прикрепите фото гематомы и протокол УЗИ пожалуйста
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елизавета Александровна, здравствуйте!
Фото гематомы прикрепила, но она уже проходит! Болит именно внутри ноги, ломит по ночам! Фото узи прикреплю чуть позже, оставила в машине.
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Нужно посмотреть узи гематомы какие они по объёму.
По фото ничего критичного нет, но отёк к концу дня может усиливаться сдавливать нервы и возникать боль.
Лечение которое указано в целом верное к нему можно добавить приём Детралекс 1000 мг х 1 раз в день 30 дней для улучшения микроциркуляции, использовать на голень эластичный бинт или гольф, чтобы в течение для голень меньше отекала, отдых с приподнятым ножным концом 20 минут ежедневно.
Если объем гематом небольшой можно добавить физиолечение например магнитотерапия для улучшения микроциркуляции.
И ещё уточнение если Вам на узи смотрели только мягкие ткани, а гематома изначально была обширная нужно выполнить УЗИ вен для исключения посттравматического тромбоза вен.
Здоровья Вам
Пожаловаться
Клиент
Елизавета Александровна, прикрепила узи
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Спасибо за уточнение, гематомы маленькие они постепенно рассосётся, признаков воспаления нет.
Рекомендации выше в силе
Пожаловаться
Клиент
Елизавета Александровна, подскажите почему ночью очень сильно беспокоит боль? В течении дня не так. И почему в первые дни не болела нога, а только сейчас начала беспокоить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
К вечеру усиливается отёк, ночью начинает болеть сильнее, к утру в покое отёк спадает и так до следующего вечера
Учитывая боли через 2 недели, я и рекомендую сделать УЗИ вен чтобы исключить тромбоз.
Пожаловаться
Клиент
Елизавета Александровна, извините, у меня последний вопрос к вам! Почему узи вен только через 2 недели? Сейчас не покажет ничего, рано? Я об этом не думала, сейчас начала переживать
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
УЗИ сделать сейчас нужно, это я не корректно написала, учитывая что у Вас появились боли через 2 недели, то нужно нужно делать узи сейчас.
Пожаловаться
Клиент
Елизавета Александровна, спасибо большое вам за ответ! Можно потом прикрепить результаты?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Конечно, вопрос открыт в течение нескольких дней
Пожаловаться
Клиент
Елизавета Александровна, спасибо вам большое за ответы! Узи прикреплю!
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Здравствуйте , Екатерина !
Имеется ли у Вас возможность прикрепить сюда результат УЗИ голени или нет ?
Если да , то прикрепите пожалуйста , и дайте мне знать об этом !
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Яков Ашотович, здравствуйте!
Прикрепила узи
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Понятно !
Что мы имеем ?
На мой взгляд , доктор по УЗИ немного увлекся , правильно обозначив глубину гематом в ММ и неправильно , обозначив размеры гематом тоже в ММ ! На самом деле размеры гематом полагаю , нужно воспринимать не в ММ , а в СМ !
А иначе , что за гематома , например 1,9 Х 1,5 мм ?!
Это что , несколько десятков эритроцитов и фибрин и мы будем называть её гематомой ?!!
Да , это , - нет ничего !! А если в СМ , то куда не шло , пусть тоже небольшая , но всё же гематома !
Вы конечно можете по телефону или очно уточнить у доктора этот момент !
Так или иначе , мы имеем дело с гематомами ! Те которые на небольшой глубине (5мм) по передней поверхности голени , не представляют опасности , они находятся под кожей , рассосутся , никуда не денутся , просто нужно время !Это мелочь !
Та же , которая глубже (8,2 мм) это уже внутри икроножной мышцы , заслуживает внимания , т.к. такие гематомы, не часто , но порой не рассасываются, к ним присоединяется инфекция и приходится вскрывать выпустить , и так же они порой сдавливают вены голени вызвав в них застой и опасность развития тромбоза !
Но, учитывая , то , что если даже не в ММ , а в СМ , то всё равно гематомы у Вас не большие , то с высокой вероятностью можно сказать , что они рассосутся без осложнений !

Подскажите пожалуйста, может нужно ещё какое то дополнительное лечение?
В целом лечение Вам назначено правильное , приём НИМЕСИЛ нужно продолжить , но всё же я бы изменения
внёс !
Какие именно ?
Я не исключаю , что усилению болей и особенно в ночное время не способствует ЦИПРОЛЕТ !
Дело в том , что при приеме ЦИПРОЛЕТА могут отмечаться случаи тендинита (воспаление мышц и сухожилий )и разрыва сухожилий (преимущественно ахиллова сухожилия), иногда билатерально, уже в течение первых 48 ч после начала терапии. Воспаление и разрыв сухожилия могут возникнуть даже через несколько месяцев после прекращения лечения ципрофлоксацином.
Есть этот эффект именно в Вашем случае или нет , точно сказать сложно , но я бы на всякий случай заменил бы этот антибиотик на АМОКСИКЛАВ по 1000мг 2 раза в день, 5 дней !
Вот ссылка на инструкцию ЦИПРОЛЕТ с указанием возможного возникновения подобного осложнения :

https://www.drreddys.com/russia/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%83%D0%BA%D1%82%D1%8B-%D0%B8-%D1%83%D1%81%D0%BB%D1%83%D0%B3%D0%B8/%D1%81%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%BE%D0%BA-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%83%D0%BA%D1%82%D0%BE%D0%B2/%D1%86/%D1%86%D0%B8%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D1%82-%D0%B0/#:~:text=%D0%9F%D1%80%D0%B8%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B5%D0%BC%D0%B5%20%D1%86%D0%B8%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0%2


Что бы ещё добавил к лечению ?
Это :
- ФЛЕБОДИА (венотоник , чтобы убрать застой в венах голени !). 1 РАЗ В ДЕНЬ, 1 МЕСЯЦА;
- ЛИОТОН ГЕЛЬ , - НАНОСИТЬ НА ОБЛАСТЬ ГОЛЕНИ , 2 РАЗА В ДЕНЬ;
- НА НОЧЬ НАНОСИТЬ НА ВСЕ ПОВЕРХНОСТИ ГЕМАТОМ МАЗЬ ТРАУМЕЛЬ "С" , ПРИЛОЖИТЬ К МАЗИ МАРЛЕВЫЕ САЛФЕТКИ И ТУГО ПЕРЕБИНТОВАТЬ ОТ ГОЛЕНОСТОПА ДО КОЛЕНА (сочетание ТРАУМЕЛЬ и тугого бинтования значительно ускоряет процесс рассасывания гематом !)
- ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ СВОЕГО ТЕЛА , НАПРИМЕР , - НА ПОДУШКЕ ИНАЧЕ К ВЕЧЕРУ ГОЛЕНЬ БУДЕТ ОТЕКАТЬ И БОЛЬ УСИЛИТСЯ !
Это всё ,что могу написать по Вашей проблеме !
Она не критичная , гематомы все с высокой вероятностью можно сказать ,что рассосутся , просто требуется лечение и время примерно ещё 2 - 3 недели !
Прогноз хороший !
Здоровья Вам и удачи ! !

Пожаловаться
Клиент
Яков Ашотович, спасибо большое вам за такой открытый ответ! Подскажите пожалуйста, нужно делать узи вен в срочном порядке? И почему боли в ноге появились не сразу, а спустя 4 дня? Является ли это показателем развития тромбоза?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Нужно делать узи вен в срочном порядке?
Нет такой срочности я сейчас не виду!
При тромбоза глубоких вен голени появляется, значимый отек, уплотнение всей икроножных мышцы так, что её контуры визуально не определяются! У Вас этого нет , контуры мышцы видны, просто местами деформироваться гематомами! При тромбоза глубоких вен, от нарушения оттока крови появляется так же отек стопы, включая пальцы, а у Вас по всей разгибательной поверхности стопы отека нет вообще ! Так что срочности в УЗДГ нет, но если боли будут сохраняться то в начале недели можно сделать и повторное УЗИ для прояснения недоразумений в ММ и СМ и заодно УЗДГ!

Почему боли в ноге появились не сразу, а спустя 4 дня?
Судя по всему, и потому, что поврежденный сосуд был небольшой и гематома росла постепенно , и потому, что вокруг любой гематомы появляется естественный процесс формирования воспалителительного вала и асептического воспаления.

Является ли это показателем развития тромбоза?
Нет, не думаю, по фото на это не похоже никак!
Можно до понедельника выполнять рекомендации, что я написал выше, а в понедельник повторное УЗИ и УЗДГ.
Пожаловаться
Клиент
Яков Ашотович, спасибо огромное вам!
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Добрый день, Екатерина!
Какова динамика?
Сделали ли УЗИ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Хирург
Здравствуйте.
Прикрепите фото протокола узи, чтобы понять какие размеры и где точно локализованы данные гематомы.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Шахин Гаджиевич, здравствуйте! Прикрепила узи
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Хирург
Гематомы не большие хирургического лечения не требуют, продолжайте консервативно лечение, к терапии можно добавить детралекс 1000мг в день или флебодиа 600мг в день 1 мес.
Если отмечаете отек конечности, боль надо выполнить УЗИ вен нижних конечностей
Пожаловаться
Клиент
Шахин Гаджиевич, подскажите почему беспокоят именно ночные боли? Отёки не беспокоят. Узи вен нужно сделать в срочном порядке?
Пожаловаться
Клиент
Шахин Гаджиевич, подскажите почему беспокоят именно ночные боли? Отёки не беспокоят. Узи вен нужно сделать в срочном порядке?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Хирург
Если отека нет срочности нет.
А боли только в ночное время, а днем вообще нет или выражены меньше?
Пожаловаться
Клиент
Шахин Гаджиевич, днём есть боли, но не так как в ночное время! И подскажите, антибиотик оставлять ципролет или поменять на амоксиклав?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог, Хирург
на счет антибиотика, прочитал комментарий выше коллеги, который рекомендовал сменить антибиотик. Так Вы начали отмечать боль раньше, до приема антибиотика. Появилась боль, Вы обратились к хирургу, назначения были после. Здесь не вижу связь ( как побочное действие антибиотика). Думаю боль связана непосредственно с травмой, к вечеру когда длительно на ногах отек больше, возможно и и с этим связана интенсивность болей в ночное время. Выполните узи в ближайшее время, хотя и клиники тромбоза я не вижу. Надо продолжить лечение и смотреть динамику
Пожаловаться
Клиент
Шахин Гаджиевич, спасибо вам большое за ответ! Ситуация становится яснее!
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Здравствуйте.
Кровоизлияния в мягких тканях голени небольшие. Поэтому должно помочь консервативное лечение.
Но это с учетом того что с сосудами голени все в порядке.
Вам их на УЗИ смотрели? Если нет, то надо провести УЗДГ и артерий и вен сосудов голени для исключения возможного тромбофлебита.
Местно 2-3 раза в день на кожу голени наносить гель Лиотон, или Троксевазин, или Гепариновую мазь.
Внутрь Флебодиа 600 по 1т - 1 раза в день 2-3 недели.
Если эффекта нет, то очный осмотр хирурга необходим.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Андрей Сергеевич, спасибо за ответ вам! Узи вен не делали! В понедельник постараюсь сделать и прикреплю сюда результаты!
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Конечно УЗДГ сосудов провести надо.
Гематомы рассосутся - никуда не денутся.
А вот если есть патология вен например, то это уже надо лечить серьезно.
Пожаловаться
Клиент
Андрей Сергеевич, патология вен может возникнуть при гематомах в моём случае?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Нет, гематомы это отдельно.
А вот ушиб как причина патологии вен (сомнительно конечно, но всякое бывает) возможно.
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Здравствуйте, Екатерина!По данным обследования имеются мелкие гематомы голени, оперативное лечение в данном случае не показано, лишь консервативная терапия, на фоне которой они рассосаться в течение нескольких недель. Болевоц синдром может быть обусловлен отеком после ушиба. Лечение вам назначено верное, добавлю лишь параллельно нимесилу принимайте Омепразол 20 мг 2 раза в день для защиты желудка, и гель Долобене можно чередовать с Индовазином ( также местно тонким слоем 2 раза в день).
Дополнительно стоит выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ирина Ивановна, спасибо вам за ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гематома на раннем сроке беременности
6 ответов
11 апреля 2023
Анна
Вопрос закрыт
Гематома..
6 ответов
3 сентября 2023
Галина
Вопрос закрыт
Болит область на лбу будто гематома
6 ответов
5 декабря 2023
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Чёрное пятно
5 ответов
22 августа 2024
Иван
Вопрос закрыт
Гематома по узи
5 ответов
29 марта
Иван
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи хирурги
Яков Ашотович Мартиросян
693 отзыва
Яков Мартиросян
Хирург
1976-1982, СГМУ им.Разумо
Опыт работы: 42 года
Кузьма Андреевич Цапко
30 отзывов
Кузьма Цапко
Хирург, Проктолог
2011-2017, Первый МГМУ им
Опыт работы: 9 лет
Галина Николаевна Краснокутская
2 отзыва
Галина Краснокутская
Хирург
2000-2007г.г. Волгоградск
Опыт работы: 18 лет
Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Елизавета Тиунова
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы хирургам
фотография пользователя
Хирургу Галина Краснокутская
Спасибо вам большое! Руки опускались.....Вы мне дали шанс на излечение. Буду пробовать. Да....
— Екатерина
фотография пользователя
Хирургу Ирина Юдина
Вежливый и очень внимательный у чужой беде врач! Спасибо, что единственная ответили на мой...
— Владимир, г. Саратов
фотография пользователя
Хирургу Яков Мартиросян
Профессионал своего дела! А так же чуткий, внимательный человек, чего сейчас не хватает многим...
— Светлана, г. Москва
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]