Консультация терапевта /

Боли в ноге — вопрос №2426260

120 просмотров

Добрый день! Прошу совета в следующей ситуации: две недели назад начались боли в голеностопе, в районе от щиколотки к пальцам, потом само затихло и началась боль в большом пальце. Боли в пальце адские, то ноет, то стреляет, то как огнем горит, при этом внешне совершенно обычный палец без всяких изменений, прекрасней, не опухший. Между большим и вторым пальцев ощущается онемение, иголкой колю не чувствую. Терапевт назначил нимесил, Димексид гель, ортез, все проделала 10 дней, никаких изменений. Палец болит ужасно. Врач также назначил анализ крови, пришли результаты (прикрепляю). Скажите, повышение мочевой кислоты до 400 это значительное превышение? может ли это свидетельствовать о подагре? Причем другие показатели РФ, АЛСО в норме. К какому врачу мне идти? Если онемение, то может не подагра а что с нервными окончаниями и нужно к неврологу? Как можно быстро снять боль?

Возраст: 47

Хронические болезни: Рмж с 2016 в ремиссии
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.

Данный болевой синдром, совместно с повышение уровня СРБ и мочевой кислоты подтверждает подагру.
РФ, АЛСО в норме, т.к относятся к другим заболеваниям – ревматоидному артриту. При подагре они всегда в норме.
С данным заболеванием лечение и контроль проводится у ревматолога.
Онемение и боль на фоне воспалительного процесса, при стихании воспаления симптомы уменьшатся.
Сейчас необходимо начать прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, т.к есть симптомы подагры.
Можно начать с Аденурика по 80 мг в сутки, под контролем мочевой кислоты 1 раз в месяц. Обязательно соблюдение диеты. Алкоголь, сухарики, чипсы и т.п должно быть исключено!
Уровень мочевой кислоты повышен, есть ли проявления подагры? При их отсутствии рекомендовано соблюдение диеты без применения препаратов, учитывая вашу подготовку к беременности.
Диета с исключением пуринов,
К ним относятся:
-торты и пирожные;
-консервы;
-бобовые культуры;
-сдоба;
-субпродукты;
-переработанные мясные продукты (колбаса, сосиски и так далее);
-жирные сорта рыбы;
-шоколад;
-острые, соленые, копченые, маринованные продукты;
-фастфуд;
-грибы;
-любой алкоголь, но особенно вино и пиво;
-какао, крепкий черный чай, кофе.

Для снятия болевого синдрома при подагре обычно хорошо помогает нимесил, именно препарат Найз. Так же сделать рентгенографию пальца. С результатами стоит обратиться к ревматологу, возможно, стоит подключить преднизолон на время активного воспаления.
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.
Повышение уровня мочевой кислоты до 400 мкмоль/л может быть значительным, особенно если вы склонны к приступам подагры. Хотя другие показатели, такие как ревматоидный фактор (РФ) и АСЛО, в норме, это не исключает подагру. Уровень мочевой кислоты выше 360 мкмоль/л может приводить к образованию уратных кристаллов, что вызывает воспаление и боль в суставах, особенно часто в большом пальце ноги.Подагра может не всегда сопровождаться видимыми внешними изменениями (опухолью или покраснением), особенно на ранних стадиях. Для более точного диагноза можно сделать анализ жидкости из сустава (если воспаление явное) или провести УЗИ сустава, чтобы выявить отложения уратов.

Онемение между пальцами и потеря чувствительности могут указывать на проблемы с нервными окончаниями, например, сдавление нерва (невропатия). Это может происходить в результате неправильного положения ноги, травмы, воспаления нерва или компрессии нерва (например, синдром тарзального канала).

Вам стоит обратиться к двум специалистам:Невролог поможет исключить или подтвердить наличие проблемы с нервами, особенно учитывая онемение и потерю чувствительности.

Ревматолог сможет оценить вероятность подагры и, если подтвердит диагноз, назначить лечение для снижения уровня мочевой кислоты и купирования болей.

Для снятия боли можно использовать следующие методы:Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как нимесил, ибупрофен или диклофенак. Если нимесил не помог, стоит попробовать другой НПВП например Дексалгин 2 раза в день в порошках.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. описанные вами симптомы и результаты анализа, свидетельствуют о обострении подагры, острый подагрический артрит. подагра может вызывать воспаление, которое в свою очередь может провоцировать вторичное защемление нерва, что объясняет онемение.
Что касается облегчения боли:
- НПВС : продолжение приема препаратов типа нимесила может помочь с контролем боли
- Местное применение льда может временно облегчить боль
- Иногда при острых приступах подагры назначают короткий курс глюкокортикостероидов (преднизолон)

В дальнейшем Вам необходимо обратится к ревматологу и неврологу.
При подагре диета играет важную роль в снижении уровня мочевой кислоты и профилактике острых приступов.
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
По анализам крови признаки повышения мочевой кислоты и с-реактивного белка
Соблюдайте диету с ограничением жирного, жареного, копчёного и маринованного.
Кушайте все на пару и отварное.
ДЛ нормализации уровня мочевой кислоты аллопуринол 100 мг 1т в сутки 30 дней.
С результатами консультация ревматолога.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Александровна  Бусаркина
79 отзывов
Терапевт, Функциональный
Высшее медицинское, СамГМ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Никита Ногинов
В консультации доктора чувствовалась заинтересованность, внимательность и доброжелательность....
— Екатерина
фотография пользователя
Спасибо за быстрый и исчерпывающй ответ Давно ждали правильную консультацию Все устроило, вежливый
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Врач был невнимателен к проблеме и посоветовал препараты, противопоказанные при заявленной...
— Татьяна