Что вас беспокоит?
Течёт лимфа/Трофические язвы
У бабушки (87 лет) проблемы с сердцем (часто пусьс 35-50). Было 2 гипертонических криза. В начале августа потекла лимфа на ногах, был назначен детролакс. Потом образовались трофические язвы. Флибологов в городе нет своих, только приезжие, ждать приёма долго. Сейчас делает ежедневные перевязки с офломелидом, обработка с хлоргекседином. Принимает детролакс (опять в одном месте на ноге потекла лимфа), и симвастин. Может нужно что-то дабавить. Язвы мокрые. Можно ли использовать ксероформ? Хотелось бы получить более подробные рекомендации по обработке язв, в больнице тольком ничего не объяснили. И что делать, что бы не было новых?
Здравствуйте, сами язвы обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем мазь Стелланин Пэг под повязку дважды в день. Йод в составе будет подсушивать язву.
Повязку фиксировать эластичным бинтом, туры накладывать от пальцев вверх не сильно натягивая, до середины бедра.
Приём Детралекс 1000 мг х 2 раза в день 60 дней, таб. Ксимедон 500 мг х 3 раза в день 5 дней. Ногу по возможности держать в возвышенном положении чтобы меньше отекала.
Капл. Лимфомиозот 15 капель х 3 раза в день 14 дней для улучшения дренажа.
Коррекция гипотензивной и мочегонной терапии у терапевта.
Если где то сильно течёт можно подсыпать порошок ксероформ и сверху мазь.
Здоровья Вам
Здравствуйте! Судя по результатам обследований трофические язвы имеют артериальную причину ( забиты артерии, снижен приток крови к ногам).
Начну с того, что необходимо впервую очередь лечить атеросклероз, ниже рекомендации:
- Розувастатин 20мг*1 р в день в любое время суток, независимо от приема пищи, постоянно.
- Ацетилсалициловая к-та (Аспирин кардио) 100мг*1 р в день утром, постоянно.
- Ривароксабан 2,5мг*2 раза в день, постоянно.
- Цилостазол 50 мг х2 раза в день, в течение 10 дней, далее 100 мг х 2 раза в день, в течение 3 мес.
Трофические язвы у нас лечат по следующей схеме, обработка язв р-рами антисептиков ( например водный хлоргексидин) с наложением гидроколлоидных повязок - делать ежедневно до заживления язв.
Эластические бинты, учитывая атеросклероз и хроническую ишемию 3 степени - противопоказаны!!!
Алексей Владимирович, здравствуйте.
Ривароксабан отпускается по рецепту, если не сможем купить (также узнали в ближайших аптеках нет), есть ли аналоги?
Детролакс и симвастин прекращать пить?
По поводу гидроколоидной повязки. Правильно поняла, сначала обработать рану хлоргекседином, потом наклеить повязку. Как на долго? На некоторых написано от 2 до 5 дней. При покупке на что обращать внимание или они все одинаковые? И если не найдём для одной язвы нужного размера, чем можно заменить?
И что можно принимать от болей, горят и зудят ноги.
Принятый ответ
Ривароксабан отпускается без рецепта, аналогов нет, есть препараты из той же группы, но при атеросклероза пока доказана эффективность только ривароксабана. Симвастатин я вам заменил на розувастатин ( можете продолжить принимать свой препарат, это не принципиально), показаний к приему детралекса у вас нет. На счет язв: обрабатываете рану хлргексидином и после накладываете повязку, менять их ежедневно ( несмотря на указание инструкции). Они одинаковые, можете накладывать несколько повязок, чтобы закрыть язву. От болей любые НПВС - например мелоксикам 7,5мг*2 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте! Язвы обширные, но чистые. Обрабатывайте их раствором хлоргексидина, затем просушить стерильной салфеткой и наложить мазь Левосин. Перевязки 1 раз в день. Одного Детралекса тут недостаточно, его пейте курсом 2 месяца. Но я бы добавила еще Плетакс 100мг, по 1/2 таб. 2 р в день первые 7 дней, затем по 1т 2 р в день на 1-3 месяца (курсами 2 раза в год). Никотиновая кислота 2 мл в/м 10 дней, Нейробион 1т 3 р в день. Тромбоасс 100 мг на ночь постоянно. Актовегин назначен в недостаточной дозировке, его по 2 таб.2 р в день. А если есть возможность, лучше прокапать его 10 дней(по 10мл на 200 мл физ.раствора). Бабушке здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Характер язвы, видимо, смешанный: застой в результате хронической сердечной недостаточности и хроническая ишемия вследствие атеросклероза.
В подобной ситуации рекомендуется ежедневно обрабатывать рану антисептиками - мирамистин или аналоги, перевязывать рану с использованием гелевых или тканевых повязок, при необходимости - абсорбирующие. Ноги стараться держать в возвышенном положении или горизонтально, долго не сидеть с опущенными ногами и не стоять. Обязательно скорректировать терапию при участии терапевта или кардиолога для уменьшения отёка.
Препараты ацетилсалициловой кислоты, статины при повышенном холестерине. Можно использовать вазапростан капельно, Сулодексид капельно с переходом на капсулы внутрь.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения рекомендуется сделать КТ-ангиографию подвздошных артерий и артерий нижних конечностей, после чего обратиться к сосудистому хирургу для планирования оперативного лечения - скорее всего эндоваскулярного, с учётом характера поражения и возраста.
Здравствуйте, согласен с коллегой Абросимовым. Характер язвы смешанный, он расписал Вам достаточно подробные рекомендации, думаю при их выполнении должен быть сдвиг в положительную сторону. Со своей стороны я бы добавил, что было бы полезно бинтовать ноги эластичными бинтами или надевать компрессионные гольфы 1 класса компрессии, это нужно чтобы уменьшить отек голеней, поскольку он тоже мешает заживлению трофических язв
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20216 ответов
- 16 Февраля 202219 ответов
- 29 Февраля 202411 ответов
- 16 Апреля 20241 ответ