Что вас беспокоит?
Дисплазия есть или нет?
Прилагаю фото ренгена тазобедренного сустава. Ренгенолог ставит дисплазию. 2 врача ортопеда говорят дисплазии нет. 1 врач ортопед говорит есть совсем чуть-чуть дисплазия. Так есть дисплазия или нет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
добброй ночи! сколько возраст и пол ребенка? и это единственный снимок? есть ли в электроном виде? и желательно посмотреть описание снимка (АЦУ и др)
Мальчик 3 года, дцп диплегия.
Здравствуйте.
Для ответа на вопрос нужно знать возраст на момент снимка и пол ребёнка.
Разные значения нормы для мальчиков и девочек. И по возрасту.
Мальчик 3 года, дцп диплегия.
Принятый ответ
Дисплазия ацетабулярная (она же обычная) есть.
Ортопеды обычно "на глаз" её определяют, а нужно не лениться измерения произвести.
Ацетабулярные углы с обеих сторон по 22 градуса при норме в 3 года для мальчиков 15 +\- 3 градуса.
Это существенная разница с нормой.
Так же по снимку чётко видно, что вертлужные впадины не покрывают ядра окостенения примерно на 1\3.
Кроме того есть не большая шеечно-ацетабулярная дисплазия.
Она пока не критична, но есть. ШДУ в норме для 3-х лет 145 градусов, а у нас по 150 примерно.
Поэтому кроме ацетабулярной дисплазии я бы выставил Coxa Valga.
По реабилитации с дисплегией нужно очно разбираться, что делать и как.
Рекомендации детям без дисплегии примерно такие:
1. Бассейн 3 раза в нед постоянно.
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Раз в 4 мес по 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с кальцием. Раз в 4 мес по 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Раз в 4 мес по 10 процедур.
6. Витамин Д3 500 МЕ в день
7. Рентген контроль раз в год.
спасибо,я посмотрела.В идеале.необходимо видеть снимок или же на пленке,или же в лектронном виде,что бы можно было посмотреть АЦУ.
Пользуясь случаем,с коллегами-рентгенологами ,на работе ,вот что получили_АЦУ слева 20-22,слева 22-23,но реальные значения могут отилтчатся, так как снимок пришлось увеличивать и сам по себе он на бумжном носитле,разница в 2-3 градуса будет точно.ЩДУ 147*, И есть незначительные нарушения конфигурации крыши вертлужной впдины,также суставной хрящ не полностью порывает головку .
Да,дисплазия есть.Норма АЦУ в 3 года (от 2,5 до 3 лет- 16+-3 ,соответственно получаем 19-16) и если смотреть границы норм от 3 до 4 лет, то получается (18*/12*), 15+-3.
Если я правильно понимаю у ребенка спастическая ,центральная диплегия,поэтому такая R-картина вполне ожидаема.
теперь,что касаем лечения, ребеночка надо смотреть очно,ходит ли он самостоятельно и как,если с поддержкой-то как,стоит ли сам и сколько по времени без опоры может ,оценивают координацию верхних конечностей и др.Также на преме вместе с неврологом оценивают мышечный тонус ,сухожильные рефлексы и др.Речь-насколько она нарушена (дизартрия) и др.Это все необходимо ,что бы можно было правильно назначить СТР , по ИПРЕ .
Массажи,ФТЛ,санаторно-курортное лечение по профилю, плавание -это те,назначения,без,которых не обойтись.А ортопед еще и должен расписать какие ТСР нужны,если их нет в программе , они кодируются определенным образом, так например для коляски-расписывается все -от кода изделия и ее размеров,в плоть до необходимых составляющих дополнительных элементов.
Например,как это выглядит :
7-04-02 Кресло-коляска с дополнительной фиксацией (поддержкой) головы и тела, в том числе для больных ДЦП, с электроприводом (для инвалидов и детей-инвалидов) и аккумуляторные батареи к ней (ширина сиденья :40 см; глубина сиденья:46 см;высота подлокотника:24 см; высота подножки:42 см; вид спинки:с электрическим способом регулировки угла наклона спинки; вд сиденья: с электрическим способом регулировки угла наклона сиденья; вид сиденья:с электрическим способом регулировки угла наклона сиденья; вид подлокотника: регулируемые по высоте ;подножка: с электрическим способом регулировки угла налона подножки;приспособления: подголовник,боковые опоры для головы ,боковые опоры для тела,поясничный валик , валик или ремень для сохранения зазора между ногами,держатели для ног,нагрудный ремень,поясной ремень)-1 шт.
Я уверена,у Вас такое наверняка расписано в ИПРЕ, (по аналогии).
Поэтому,что бы расписать более детально ,ребенка надо смотреть очно,тоже самое касаемо и по лечению дисплазии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется дисплазия тазобедренных суставов. Крыши вертлужных впадин скошенные. Основное в лечении это ЛФК и массаж. Витамин D3 1200 Ед. в день. По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур. Так же электрофорез с кальцием 12 процедур. Рентгеноконтроль через 12 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте, по снимку признаки двухсторонней ацетабулярной дисплазии легкой стемени + Coxa Valga
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 201831 ответ
- 15 Марта 202021 ответ
- 12 Октября 202013 ответов
- 21 Мая 202112 ответов