Что вас беспокоит?
Дикие боли в пояснице
Здравствуйте. Уже третий раз за год прихватывает поясницу. Боль начинается с района копчика,больно наклоняться и поднимать правую ногу.Больно вставать с сидящего или лежащего положения. Первые 2 дня боль острая,хожу буквой г,не могу разогнуться.Потом боль перемещается правее,отдает в ягодицу и бедро правое.Становится чуть легче но все равно больно.Делала мрт "спандиллез, артроз,протрузии". Была у невропатолога,проколола 25 уколов Румалона и витамина В.Два месяца покоя и снова появилась боль.В этот раз с первого дня начала колоть Мелоксикам, никакой пользы.Обезболивающие не помогают от слова совсем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Остеохондроз позвоночника - это хроническое РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ заболевание,при котором поражается межпозвоночный диск.Данное состояние ЧАЩЕ всего возникает на фоне постоянной перегрузки позвоночного сегмента. Поясничный остеохондроз связан с повышенной нагрузкой при наклонах и подъемах тяжестей,поэтому чаще всего клинические проявления возникают именно во время или после подъема тяжестей,каких либо домашних работ в наклон и т .д.
скажите с чем связана Ваша работа?
Ксения Андреевна, у меня сидящая работа за ноутбуком.
Травмы не было?
Долгая сидячая работа так же повышает нагрузку на позвоночник
Сами вообще с чем то связываете появление болей?или на ровном месте начинается
Зарядку,гимнастику делаете?
Ксения Андреевна, да по 10 часов в день за ноутбуком. Я даже не знаю,с чем связать.До начала боли ходила на тренажёры по бубновскому,примерно в то время начала замечать что чувствую небольшую боль в копчике когда вставала с жёсткого стула например.А потом резко одним днем согнуло.Работаю я действительно подолгу в сидячем положении.
нужно сделать рентген крестцово-копчикового отдела или мрт ( на данном не вижу описания этого отдела)
если ничего не найдут,то сделать ректороманоскопия(исключить патологию прямой кишки)
консультация гинеколога очно
сейчай попробуйте свечи дикловит по потребности
мидокалм лонг 450 мг 1 раз в день 10 дней
лфк и гимнастика после стихания острых болей
Ксения Андреевна, здравствуйте. Сделала ещё и мрт копчика,добавила.Что скажете?
добрый день
травмы точно не было?
Ксения Андреевна, в юности ударилась,упала с крыши на скамейку деревянную спиной,но удар пришёлся выше крестца
Ксения Андреевна, это место на позвоночнике припухло и немного поболело и прошло,упала примерно с 2х метров
Принятый ответ
поняла
в области копчика ничего не описывают,это хорошо
в левой подвздошной кости очаг остеосклероза ( уплотнения костной ткани)
такое бывает при травмах,воспалительных процессах,повышенной нагрузке ,может быть на фоне артроза
рекомендую консультацию ревматолога,ортопеда,онколога( для исключения причин остеосклероза)
Здравствуйте
Вероятнее у вас мышечно -тонический синдром в результате гиподинамии
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та
Здравствуйте!
По МРТ нет причин для болевого синдрома, так как не описано воздействие на нервные корешки и спинной мозг.
Скорее всего боль обусловлена мышечно-тоническим синдромом(мышечным спазмом).
По лечению рекомендую НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный 5-10 процедур, ежедневно заниматься ЛФК для позвоночника(посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Марина Алексеевна, здравствуйте. Сделала ещё и мрт копчика,добавила.Что скажете?
Все в принципе допустимо, описывают возрастные изменения, единственное рекомендуют выполнить КТ для подтверждения того, что очаг является очагом остеосклероза-это уплотнение костной ткани, не патология, просто особенность строения.
Здравствуйте! Если боль начинается с копчика, то это всегда повод дообследоваться, нужен осмотр проктолога с ректороманоскопией, плановый осмотр гинеколога, рентген копчика в прямой и боковой проекции, если там норма значит у вас боль иррадирующая из пряничного отдела позвоночника ( защемление нервного корешка), счас начните приём НПВС и миорелаксанта- например целебрекс 100мг 2р.д. 7дней,плюс Мидокалм 150мг 2р.д.10дней , следите за весом, правильной осанкой, делайте регулярно лечебную гимнастику для спины с инструктором ЛФК или кинезиотерапевтом
Татьяна Вячеславовна, а можно мрт вместо рентгена?есть разница?
Татьяна Вячеславовна, и что может быть с кишечником что болит поясница? Проблем со стулом и крови нет.
МРТ кнчн лучше! Просто это дороже, поэтому пишу рентген, если есть возможность МРТ - то делайте его, про кишечник- это стандартные рекомендации при боли, начинающейся из копчика, сдайте кал на скрытую кровь, если там норма, то значит можно не ходить к проктологу
Татьяна Вячеславовна, ещё вопрос. Прошлым летом я делала прижигание шейки матки. Вечером того же дня заболела поясница в области копчика,там,куда врач ставила эту штуку для отвода тока( я так поняла). В первый раз я узнала что такое боль в пояснице. Потом пару месяцев побаливала поясница копчик во время месячных.Потом полгода тишины,не болело ничего и вот в этом году весной появилось все то о чем писала выше. Может ли быть это связано с прижиганием?
А чем прижигали - лазером, радиоволнами, жидким азотом?
Татьяна Вячеславовна, радиоволновое
Чисто теоретически радиоволны при прижигании воздействуют прям точечно и до копчикового сплетения дойти не могли , если только сама эта пластинка чисто механически надавила на это сплетение под действием веса тела . А сейчас у вас ведь нет связи с месячными? думаю что это не взаимосвязано
Татьяна Вячеславовна, помню что мне было больно лежать на этой штуке
Татьяна Вячеславовна, здравствуйте. Сделала мрт копчика,добавила файл.Что скажете?
Со стороны копчика никаких проблем нет, значит всё же защемило нервный корешок на поясничном уровне.
Татьяна Вячеславовна, а по поводу остеосклероза что скажете?
Принятый ответ
Это очаг повышенной плотности, как костная мозоль, ничего делать не надо, размер небольшой, лечение - снятие воспаления( курс НПВС) , вит Д , хондропротекторы курсами.
Здравствуйте. По МРТ пояснично-крестцового отдела описывают признаки остеохондроза, имеются три гемангиомы в телах трех позвонков - это доброкачественные сосудистые образования, клинически себя никак не проявляют, не опасны, не большого размера, но есть некоторые правила которые стоит соблюдать - не принимать витамины группы Б, физиолечение на поясничный отдел и массаж - что бы не провоцировать их увеличение. Так же описывают выпячивания дисков - протрузии - 3-4 мм, есть влияния на фораминальные окна ( там проходят нервные корешки) но при этом существенного влияния на сами нервные корешки - не описывают, но тем не менее это влияние не исключено.
Судя по симптоматике всё таки имеет место корешковый синдром - боль отдающая в ногу с одной стороны, вероятно сидячая работа могла поспособствовать обострению, спазму мышц спины.
Попробуйте пролечиться по схеме, выберем чуть более сильный препарат с обезболивающим и противовоспалительным эффектом:
Аэртал 100 мг 1 таб 2 раза в день во время еды – завтрака и ужина - 7 дней (НПВС для снятия боли и воспаления).
+Сирдалуд 2 мг 1 таблетка вечером ближе ко сну дня 2, далее по 1 таб 2 раза в день 7 дней, далее по 1 таб вечером дня 3 и отмена. Это миорелаксант для снятия мышечного спазма.
Втирать Вольтарен гель в поясницу , ягодицу, бедро - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце. В периоды боли обострений старайтесь минимизировать сидячие позы на столько на сколько возможно.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу ( в идеале персонально с ЛФК инструктором). Заниматься плаванием хотя бы пару раз в неделю.
Если через 5-7 дней на фоне терапии боли все равно будут то начать пить Габапентин (габагамма, конвалис, тебантин) 300 мг 1 таб на ночь 1 день, далее 1 таб 2 раза в день 1 день, далее по 1 таб 3 раза в день - дней 5, оцениваете, если боли не уменьшаются или не меняются то начинаем увеличивать - 1 утром,1 днем и 2 вечером дня 3, далее по 1 таб утром, 2 днем и 2 вечером - 3 дня, далее по 2 таб 3 раза в день - и так пить можно 1-2 месяца, можно и больше, исходя из того как помогает и помогает ли, если прям хорошо то пить до тех пор пока боли не уйдут, а когда уйдут еще 1-2 недели попить и постепенно отменить, убирая по 1 таблетки каждые 3 дня. Они идут по рецепту, помогают при острых сильных болях.
Яна Игоревна, здравствуйте. Сделала ещё и мрт копчика,добавила.Что скажете?
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ с копчиком все в порядке, есть не выраженный артроз между соединением крестца с тазовой костью - эти изменения давать боли не будут. Очаг остеосклероза в подвздошной кости эти клинически не значимая случайная находка.
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рассмотрите прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20242 ответа
- 14 Июля 20244 ответа
- 30 Сентября 20248 ответов
- 13 Октября 20249 ответов