Что вас беспокоит?
Боль после депульпации 3 недели
1. 3 недели назад было проведено депульпирование 25 зуба, по словам стоматолога ( частного) - в каналах был некроз, прочищены, заложен кальций. Боль не прошла. Через неделю я обратилась в другую клинику, где современное оборудование с жалобой на сохраняющуюся боль. Стоматолог под контролем микроскопа и рентгена сказала что все чисто, ещё раз промыла каналы и опять заложила кальций. Боль осталась. Ещё через неделю я опять обратилась в ту же клинику, где опять промыли каналы сказав что все хорошо и положили другой материал - антибиотик с гормоном ( не знаю как называется). Боль остаётся ноющая даже сильнее чем была до депульпации, при постукивании и надкусывании твердой еды усиливается., ночью не беспокоит. Пародонтолог посмотрел, сказал с его стороны все спокойно. Таким образом,прошло 3 недели и неприятная ноющая боль остаётся, улучшений нет. Врач говорит что каналы хорошо пройдены, все очищено и надо уже ставить постоянную пломбу, но я сомневаюсь что при боли это целесообразно делать. Какая причина может быть сохраняющейся боли ( снимок зуба после депульпации прилагаю)? Прошло 3 недели, сколько можно ещё ходить с временной пломбой, это не опасно так долго и какие мои действия? 2. Посмотрите, пожалуйста, панорамный снимок ( сделан до депульпации 25 зуба). Какие проблемы, кариес и тд видны? ( чувствую боль сверху справа 6-7?зубов и снизу слева 3-4-5-6? зубов)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
На моей практике был точно такой же случай как у вас,правда пациент ко мне вернулся после 1.5 лет после лечения зуба,его ничего не беспокоило,и тут в 1 момент 5 начала болеть,к сожалению,лечение стоматологическое никак ему не помогло
Делали кт,все чисто воспаления нет,сначала думали на другой зуб,пролечили,все равно боль нестерпимая,вскрыли канал вели и на кальции и антисептике,все одно и то же
Попробуйте пропить антибиотик,если не поможет,то обращайтесь к неврологу,если вам под микроскопом исключили уже все,то вряд ли причина в зубе
В этой области карман у вас ест ,но процесс генерализованный,на других зубах тоже есть пародонтит
Снимок плоскостной,с остальными зубами все по нему нормально,только если 38 дистально нужно проверить на наличие кариеса
Если пломба временная герметична,то ходить можно долго,главное ,что была из сиц или композита,а не водного дентина залипуха
Виктория Алексеевна,
спасибо за ответ, а причем тут невролог? Четко болит 25 дуб после депульпации, до этого было все нормально....Стоматолог предположил тройничный нерв, но он болит по другому мне каж, стреляет, острая боль, у меня же ноющая
Если 2 стоматолога исключили боль связанную с зубом и полной мере провели лечение,то остается только неврология,так что стоматолог прав в подозрении на воспаление нерва
Сделайте кт,пускай посмотрят пазуху,точное количество каналов-если там все чисто,все каналы пройдены,то вы пациент невролога
Паста с антибиотиком и гкс убрала бы боль стоматологическую точно,но повторюсь,это при условии,что стоматолог уверен в полноте выполненных манипуляций с каналами
Виктория Алексеевна,
спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста:
1. За месяц до депульпации 25 зуба у меня была реставрация шеек 22 23 24 25 зубов, после этого и началась ноющая боль в этих местах и был диагностирован пульпит, удален нерв. Эта реставрация смогла сыграть роль в данной ситуации? ( частный врач утверждает что нет и что уже несколько лет назад делали на правом верхе и ничего подобного не случилось)
2. Я так понимал, что надо сделать КТ которая захватит и гайморову пазуху и 25 зуб? Есть какие то ньюансы, на что обратить внимание?!Где в Москве лучше сделать?
По поводу реставраций-смотря по какому диагнозу лечили
Если клиновидный дефект,то он никогда до нерва не доходит,если по кариесу лечили,то при глубокой полости нерв может погибнуть от пломбы и привести к периодонтиту/пульпиту
Можно также ц врача сделать термопробу других зубов,может и болит какой-то из других,а отдает в 5,если есть сомнения
Почти во всех клиниках есть кт аппарат,вам надо сделать кт верхней челюсти,там есть захват пазухи,можно сделать кт левого сегмента верхней челюсти,если хотите только эту сторону
Диагностический центр пикассо есть в Москве точно,по остальным не подскажу,там можно делать снимок с описанием,вы тогда сюда можете его прикрепить в втде файла,чтобы посмотреть можно было
Здравствуйте,
воспалительных изменений не видно, трещину корня на плоскостном снимке не видно никогда,зато хорошо видно в микроскоп. В 2.4 пломба близко к пульпе,но это не страшно, если не беспокоит. В 26 и 27можно немного придраться к пломбам( нависающие края). Гайморит есть На?нос заложен?( если да, то на КЛКТ стоит посмотреть состояние гайморовой пазухи ( при шайморите могут беспокоить верхние боковые зубы, прилежащие к пазухе
Светлана, был синусит/ фронтит в марте, после этого сделала КТ - все хорошо.
А КТ разве не надо сделать 25 зуба или микроскоп достаточен?
если уже исключили все возможные причины в нашей области, тогда -к неврологу
Светлана,
спасибо за ответ, а причем тут невролог? Четко болит 25 дуб после депульпации, до этого было все нормально....Стоматолог предположил тройничный нерв, но он болит по другому мне каж, стреляет, острая боль, у меня же ноющая
по протоколу- исключаем трещину и гайморит, так как периодонтит уже исключили( 2 врача 3 раза уж точно хорошо все отмыли), проблемы в соседних зубах, а потом- невролог.
Изменения на КЛКТ( периодонтит) будут в лучшем случае через месяц после лечения видны, а трещина на КЛКТ может быть не видна( а вот в микроскоп трещина хорошо видна). Так что делать сейчас КЛКТ бессмысленно, если хотите- сделайте через 3 месяца( тогда периодонтит, если он есть,что вряд ли, будет уже виден)
Светлана,
Спасибо за ответ, а как тогда исключать гайморит если не делать КТ ( в ТЧ гайморлвых падух)? Какие мои действия, дальше?
чтобы гайморит исключить- КЛКТ надо, я имела ввиду, что признаки периодонтата через 3 недели искать бессмысленно, их еще не может быть. Периодонти в 26 исключили?
Светлана,
спасибо за ответ, 26 лечили 23 года назад и сейчас врачи ничего об этом не говорили....
На снимке что то настораживает насчёт него?
Принятый ответ
на плоскостном снимке воспаление на верхних 6и7 част не видно,поэтому и пишу"исключили периодонтит или нет", а не утверждаю, что он есть.Все-таки зуб рядом с тем, что Вас беспокоит
Для лучшего понимания ситуации ,нужно анализировать КТ послойно во всех трех плоскостях. Панорамный или прицельный снимок ,одноплоскостной и не передает всех нюансов происходящего. По прицельному снимку ,возможно ,какал ,а в таком зубе из большей частью два ,возможно не пройдены на всю длину. На таком снимке в такой проекции можно только один канал увидеть,каналы могут накладываться друг на друга. По панорамному снимку ,проблемным зубом может быть 27 и теоретически,леченый ранее 26.К сожалению, по имеющейся на данный момент информации ,можно только гадать о происходящем ,а гадание, не лучший способ диагностики в медицине и давать общие направления действий. Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей,
Спасибо за ответ. Я правильно понимаю, что мне надо делать КТ? Именно 25 зуба или всей верхней челюсти? Гайморову полость, КТ захватит? Какие ньюннсы/ на что обратить внимание?
Лучше делать КТ всей зубочелюстной системы и делать все обследования ,по направлению врача, который будет проводить очную консультацию. Самостоятельно сделанное обследование может не устроить доктора по своему формату и только зря потратите время и деньги.Поищите, через друзей и знакомых, сарафанное радио, лучший источник информации, грамотного ,опытного стоматолога терапевта эндодонтиста (специализируется на лечении каналов), с хорошими рекомендациями ,которому можно доверять и покажитесь на очный осмотр. Доктор все проверит, сделает необходимые обследования и будет понятен дальнейший порядок действий. КТ захватит и гайморову и все зубы.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 202236 ответов