Консультация невролога /

Анальный зуд — вопрос №2427839

253 просмотра

Долгое время на протяжении уже не менее 3-х лет, страдаю от анального зуда, точечно по ощущениям с левой стороны на длине фаланги указательного пальца +-.
Зуд обычно появляется внезапно, но по наблюдениям спустя некоторое время после стула, при этом ни запорами ни поносами я не страдаю . Также независимо от приема лекарства
( мази, свечи, таблетки) зуд проходит самостоятельно.
За все это время я посещал, 3-х проктолог, последнего посещаю до сих пор для успокоения, ни один ничего не нашел и не находит. По проктологии ( хронический геморрой 1 степени).
У двух дерматологов(соскобы, анализы) все нормально, в том числе на яйцеглист.
Гастроэнтеролог ( узи, кровь, калл), были отклонения по хели бактори, назначено лечение, но зуд не ушел. Сейчас наблюдаюсь у второго гастроэнтеролога, который тоже конкретику не говорит, кроме как экспериментировать с исключением еды и походом к иммунологу .
Колоноскопия, тоже без отклонений. Делал даже два раза.
Потом пошли психотерапевты, аж 4, на протяжении 1,5 года лечение антидепрессантами. ( тералиджен, зоолофт, атаракс, селоквель, триттико и тд).
И все это время зуд как внезапно появлялся, так и уходил.
Один из очередных докторов почему-то предложил мне сходить к неврологу узнав о перенесенной в 2014-2016 (точно не помню) операции на копчиковый ход, хотя с момента операции и возникновения зуда прошло 3-4 года. Сказав что точечно не может быть аллергической реакцией на тот или иной продукт, зуд и сыпь должна быть и в других местах и что мой недуг похож на что-то связанное с неврологией.
Не знаю важно или нет, но я занимаюсь периодически в спортивном зале с железом, во время занятий ничего не замечаю, может и он влияет как то. Я уже не знаю.
Также ранее я задавал вопрос здесь гастроэнтерологу и проктологу с приложением всех анализов и осмотров.
Вопрос Вам на обсуждение, уважаемые доктора, с чем связан мой зуд? И что мне делать дальше.
Вопрос гастроэнтерологу № 2225853, там я ответил на ее вопросы, по анализам в том числе, если кому интересно, там они дополнительно приложены, но готов ответить и здесь.
Вопрос проктологу с приложенными анализами 2226728.
Недавно сдавал копрограмму- без патологий.
К неврологу я конечно записался, но у меня даже и мыслей нет о то, что это может быть!


и да, вот еще что я только сейчас заметил, не знаю связано или нет, но ранее такого не было или я не замечал. на левой ягодице такой слабое ощущение, знаете вот когда долго на одной ягодице сидишь, вот как будто отсидел что ли, вот что-то похожее но ооочень отдаленное и это я вот только сейчас заметил, может это и никак не связано, но решил написать)))

Возраст: 38

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Вы проходили МРТ поясницы с момента как возник зуд?
Клиент
Анна Евгеньевна, Добрый день.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Нет, из всех ранее посещаемых врачей мне этого не говорили, более того никто не связывал и не связывает мой недуг с невралгией, да и я пока связи не вижу. В интернете мой недуг связывают только с проктологией и дерматологией чаше всего.
я вот уже начинаю думать, что от занятия в спортзале что-то защемляет) не знаю.
За 3 года я уже и не знаю что думать и проходить!
Невролог
Зуд - это подпороговое ощущение боли(по сути недо-боль). Анус иннервируется половым нервами, которые могут сдавливаться или в местах выхода из крестца, или в межмышечных промежутках. То есть, если явной патологии со стороны проктологии и дерматологии нет, есть вероятность, что это проявление тазовой невралгии.
Клиент
Анна Евгеньевна, Вы меня обнадеживаете в поиске причины моего многолетнего недуга, но я читал про сдавливание так называемого полового нерва, и на сколько пишут для него характерны боли и не только в одном месте, а у меня точечный зуд внутри анального канала, и именно там где со слов проктолога нет нервных окончаний, он даже думал что у меня на внутренних узлах появились нервные окончания, но при тщательном обследовании при проведении колоноскопии их нет.
Зуд похож на укус комара но значительно слабее, но это так психологически тяжело и невыносимо, особенно когда страдаешь им уже более 3-х лет!
И еще мне кажется что зуд усиливается при сидячем положении, либо я просто в это время начинаю о нем думать, как говорил психолог.
Меня очень все это запутало, каждый врач приводит доводы именно в своем направлении, и пока я по два-три раза не сдам анализы по его направлении, только потом направляет меня к другому врачу.
Невролог
Существует метод обследования помогающий определить есть ли патология - ЭНМГ срамных нервов.
Кроме того, можно попробовать выполнить диагностическую блокаду канала алькокка.

А по поводу того, что там нет нервных окончания, так это вообще нонсенс. Они там есть и в большом количестве.
Да, в классическом варианте сдавление нерва приводит к боли. Но, как я выше написала зуд - это подпороговое ощущение боли. Бывают и атипичные случаи.
Клиент
Анна Евгеньевна, Проктолог имел ввиду именно анальный канал(там их большое количество) и прямую кишку (выше зубчатой линии их нет).

Подскажите, я записался к неврологу посмотрим что скажет, но хотелось бы тоже почитать перед приемом. Так какой в моем случае будет самый информативный анализ или обследование?
Я уже хотел записаться на МРТ, но Вы пишите про ЭНМГ!
И еще ВЫ пишете про подпороговое, разве это подпороговое чувство может длится более 3-х лет и не перейти в боль?
Клиент
Анна Евгеньевна, мне многие советовали сделать ту или иную блокаду, но я боюсь делать это без правильного диагноза моего недуга.
Невролог
Нет более информативного, оба исследования имеют место быть в Вашем случае. Какое важнее, даже не скажу на самом деле.
Подпороговое ощущение может длиться годами, да.
Блокада на то и называется диагностическая, так как выполняется с целью диагностики(метод от противного). Если поможет, значит попали в "цель" с диагнозом, если нет, то нет, ищем дальше. Иногда это единственный метод, позволяющий установить диагноз.
Клиент
Анна Евгеньевна, спасибо большое за ответ.
Последний вопрос: Данного рода недуг по Вашему мнению и практики может быть связан с неврологией или Вы сомневаетесь?
Просто сейчас передо мной стоит выбор либо проходить все обследования по неврологии либо по иммунологии.
и там и там, предстоят большие затраты как в финансовом так и во временном плане.
И что пройти в первую очередь МРТ или ЭНМГ? Может одно из них более информативнее и второе ненадо будет проходить, так как они оба не из дешевых!
Невролог
Сомнения всегда присутствуют, неврология является диагнозом исключения, когда других причин для жалоб нет.
Касательно обследования, пройдите сначала ЭНМГ, я бы так поступила.
Клиент
Анна Евгеньевна, Я уже на МРТ записался))))
Невролог
Ну значит так должно быть. В любом случае, этот необходимый минимум обследования.
Клиент
Анна Евгеньевна, последний вопрос, правда!
Как Вы писали ранее у меня возможно зажат или поврежден нерв(не знаю как правильно) МРТ это покажет, просто у меня теперь сомнения. Может перезаписаться на ЭМНГ, так как он будет более информативным в части касающиеся моей проеблемы)
Невролог
Мрт выявляет патологию на уровне поясницы и крестца,если таковая имеется.
Клиент
Анна Евгеньевна, в части касающееся нервов тоже?
Невролог
Только на уровне исследования. Если нерв зажат ниже, в межмышечном промежутке, то не МРТ не увидит.
ЭнмГ может определить есть ли поражение нерва, если есть то какого типа, но не может точно определить уровень поражения.
Клиент
Анна Евгеньевна, спасибо.
Начну с МРТ, его в любом случае скажут в первую очередь делать, а там по ситуации
Невролог
Да, хорошая идея.
В любом случае, желаю докопаться до истины и поскорее избавиться от этой проблемы!
Клиент
Анна Евгеньевна, Доброе утро.
Я вложил заключение МРТ, дайте пожалуйста свой комментарий!!
прочитал заключения и выявленные отклонения, но не где не пишут про зуд((((
Невролог
Здравствуйте! Ситуация следующая: у Вас имеются изменения возрастного характера умеренно выраженные. Есть настороженность по болезни Бехтерева, нужна консультация ревматолога.

Касательно основной Вашей проблемы -только косвенные признаки: есть нарушение статики воясничного отдела позвоночника. Такая картина приводит к нарушению тонуса мышц тазового дна. Об этом не напишут в заключении, так как это клинический диагноз, ставится он на основании жалоб. Как я и ранее предполагала, есть вероятность, что срамной нерв сдавливается в анатомически узких местах в мышцах тазового дна.
По поводу того, что о зуде нигде не пишут. Да, действительно, в открытых источниках вряд ли будет подобная информация. Зуд - это не типичный симптом, но имеющий место быть. Не всегда болезни проявляются так, как описаны в учебнике. Для этого и нужны диагносты, сопоставлять возможности. Подобные случаи если и описаны,то только как истории болезни, описываемые в медицинских журналах. Это не публицистическая литература. Можно даже не искать подобного.
Клиент
Анна Евгеньевна, мои дальнейшие действия?
Мне проходить ЭМНГ, или сходить вначале к неврологу я записан к нему на завтра, хочется идти подготовленным.
Я смотрю ЭМНГ делают не везде и ценник очень разный, но именно ЭМНГ полового нерва стоит от 20 000 рублей-это действительно так?
Также может посоветуете какие поднять вопросы и что обсудить с неврологом завтра на приеме?
И еще после Вами написанного я начинаю и уже думать на спортзал, может я там что то не так делаю и тем самым защемляю нерв, хотя все предыдущие врачи говори не бросать спорт, но если может быть такое что после занятия в спортзале данный симптом может появляется спустя несколько дней, то возможно это связано с ним.
Я конечно этот момент(занятия в спортзале) не анализировал, так как ни во время, ни после занятия никакого дискомфорта я никогда не замечал. Более того я исключил все упражнения поднимающее брюшное давление (приседание, становая тяга).
И еще может для эксперимента мне попробовать что то попить)
Невролог
Сходите пока с МРТ, узнайте альтернативное мнение другого невролога. Возможно, у него будут ещё какие-то догадки.

Цена исследования, конечно, варьирует в регионах, но 20т.р что-то явно заоблочное. Средняя стоимость 3-5т.р.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо огромное Вам за ответы, если найду где сделать, сделаю.
Также может посоветуете какие поднять вопросы и что обсудить с неврологом завтра на приеме?
И еще после Вами написанного я начинаю думать на спортзал, может я там что то не так делаю и тем самым защемляю нерв, хотя все предыдущие врачи говорили не бросать спорт.
Может быть такое что после занятия в спортзале данный симптом может появляется спустя несколько дней, то возможно это связано с ним.
Я конечно этот момент(занятия в спортзале) не анализировал, так как ни во время, ни после занятия никакого дискомфорта я никогда не замечал. Более того я исключил все упражнения поднимающее брюшное давление (приседание, становая тяга). Я просто не знаю на что грешить.
Невролог
Завтра обязательно спросите про диагностические блокады, надеюсь, Вам попадётся грамотный специалист, который сможет рассказать о преимуществах метода, посоветует кого-то в Вашем городе, кто владеет методикой их выполнения. Даже если Вы сейчас скептически к ним относитесь, правильно донесенная информация может изменить Ваше мнение на их счёт.
Так же важно обсудить возможность медикаментозного лечения антиконвульсантами /противоболевыми антидепрессантами, но, опять же, в случае если врач как и я будут иметь в виду неврологический характер Ваших жалоб.
Без внимания не оставьте те изменения, что обнаружились на МРТ, попросите направление к ревматологу.

По поводу спорта Вы все делаете правильно. Избегайте становые нагрузки, все остальное только на пользу. Можно так же заняться плаванием, йогой.
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте
ЭНМГ мышц таза срамного нерва и нижних конечностей
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Марина Алексеевна Фатнева
204 отзыва
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Юрьевна Стрателюк
151 отзыв
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Доброжелательное Консультацией осталась довольна, т.к. внятного ответа не могла найти. А здесь...
— Валентина
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Врач очень внимательный, вникает в проблему Полезная консультация Да, посоветую врача
— Аня , г. Астрахань
фотография пользователя
Здравствуйте! ответ меня не совсем удовлетворил, я хотела спросить по данному ответу, но у врача...
— Наращивание, г. Москва