Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2430237

Что вас беспокоит?

ФГДС можно ли срочно!

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, после еды через несколько часов начинаются боли за грудиной(думаю на гастрокардиальный синдром), можно ли с ним делать ФГДС(в стационаре направили но особо не разбирались), а то читал, что ФГДС делать нельзя, тк можно чрезмерно стимулировать блуждающий нерв вплоть до остановки сердца. Также у меня вегетативная дисфункция и гипокоагуляция на внутреннем этапе свертывания(я так понял, что плохая свертываемость крови, может быть неправильно). Уже через час направят на процедуру, надеюсь на срочный ответ, заранее спасибо 🙏🏻

17 лет
10 Сентября 2024·Просмотров: 906·Данил

Принятый ответ

Здравствуйте.
ФГДС делать можно. При гастрокардиальном синдроме необходимо выполнить фгдс и рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга.

Екатерина Андреевна, а подскажите, пожалуйста, при отсутствии язв, гастритов, но гиперхлоргидрии, с ней нужно что-то делать?(прикрепмл результаты ФГДС). Бывает беспокоит боль в эпигастрии

сос тороны фгдс болеть не чему, кислотность каким образом определяли?

Принятый ответ

Здравствуйте! Процедуру можно выполнять , не волнуйтесь.

Принятый ответ

Данил , здравствуйте. Данное обследование делать можно в этой ситуации , тем более в условиях стационара

Принятый ответ

Доброе утро!
ЭФГДС можно проводить, не переживайте. Все будет хорошо!
Также при гастрокардиальном синдроме рассматривается возможность проведения рентгенологического метода исследования - рентгенография желудка, пищевода,12перстной кишки с контрастированием в положении Тренделенбурга.

Анна Михайловна, а подскажите, пожалуйста, взрывы газов прям в области сердца(слева в грудной клетке около соска) - это желудок? Или что это может быть

Принятый ответ

Здравствуйте! Да, можно, тем более в условиях стационара.

Виктория Денисовна, а подскажите, пожалуйста, взрывы газов прям в области сердца(слева в грудной клетке) - это желудок? Или что это может быть

Больше похоже на пищевод, в связи с отрыжкой или аэрофагией (чрезмерное поглощение воздуха)
Это вы сейчас испытываете? Процедуру еще не провели?

Виктория Денисовна, процедуру провел, ничего не нашли - абсолютно здоровый. Только кислотность повышена. Газы причем эти как будто в области сердца даже, ближе к левому соску, не понимаю, там же вроде не находится желудок

Виктория Денисовна, прикрепил результаты

Да, все в порядке, рентген органов грудной клетки и ЭКГ делали в связи с этими симптомами?

Виктория Денисовна, ЭКГ делал не так давно, ЭхоКГ, у меня уже месяц помимо всего прочего и боли в грудной клетке и другая симптоматика, рентгенографию тоже делал, все в норме, ОАК и биохимию сдавал

Виктория Денисовна, а подскажите, пожалуйста, при отсутствии язв, гастритов, но гиперхлоргидрии, с ней нужно что-то делать?

Здравствуйте! А на основании чего была поставлена гиперхлоргидрия? Если измеряли кислотность только при проведении фгдс, то по на самом деле не факт, что у вас всегда повышенная кислотность , она же меняется в течение суток, и оценивать ее в один конкретный момент как-то некорректно. Какая действительно кислотность в течение дня можно более менее достоверно определить только с помощью суточной рн импедансометрии. А так если нет эрозий, язв, то лечение не нужно проводить, только если есть жалобы на изжогу, жжение в желудке, боли в желудке. И лечение в том случае носит больше симпиоматический характер, а не лечебный

Это может быть проявлением аэрофагии - повышенное заглатывание воздуха при еде.

Анна Михайловна, а что там где сосок то булькает тогда( Пищевод или желудок? Про аэрофагию понимаю, что газы, но ведь они где-то должны звучать

Смотрите, в данном случае важен сам механизм аэрофагии, а именно большое количество захваченного воздуха может приводить к растяжению стенок желудка, дальнейшее скопление газов уже происходит на уровне кишечника, вызывая чувство тяжести.
Аэрофагия в свою очередь может приводить к метеоризму .

Если где сердце, то топографически там располагается пищевод.

Анна Михайловна, нет, вы не поняли, меня интересует почему газы взрываются в таком странном месте, разве там проходит что-то из ЖКТ?

Та симптоматика которую вы описываете может быть связана в движением жидкостей, пищеварительных соков и воздуха через пищеварительную систему.
Ту локализацию которую вы описываете, если это область сердца, топографически там располагается пищевод.

Давление у вас в норме?
Боли при этом отмечаете? Ночью боли беспокоят вас?
ЭКГ вам проводилось?
Что у вас с тревожностью?

Анна Михайловна, боли отмечаю, бывают тупые, давящие - ночью тоже бывает беспокоят, ЭКГ делал - там ничего, тревожность немного повышена на фоне всей этой бурной симптоматики

Прикрепите локализацию болей пожалуйста
Можно взять фото из интернета

Анна Михайловна, бывает под левым реберьем, бывает в солнечном сплетении слева(там где мечевидный отросток), а бывает вообще в области под ключицей левой(но думаю может отдает)

Со стулом при этом все хорошо у вас?
Вздутие или метеоризм не отмечаете вы?

Анна Михайловна, со стулом нормально, метеоризм как будто есть, но я б не сказал, что живот раздут. Просто газы слышу

Со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта при исключении всей органической патологии по данным эндоскопического исследования,может иметь место функциональная диспепсия.
Кишечно-мозговая ось рассматривается как одна из основных составляющих функциональных заболеваний ЖКТ.
С учетом данных жалоб, тримедат 300 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Если имеет место преобладание тревоги, стресса, переживаний, то в данном случае необходимо обязательно работать дополнительно с профильным специалистом,а именно врачом-психотерапевтом.
При боли в эпигастральной области Альмагель А по 5-10 мл (1-2 мерные ложки) или 1 пакетик 3-4 раза в день за 10-15 минут до еды в течение 7 дней

Анна Михайловна, а подскажите, пожалуйста, при отсутствии язв, гастритов, но гиперхлоргидрии, с ней нужно что-то делать?

Доброе утро!
Подскажите препараты препараты вы никакие ранее не принимали?
Если принимали,напишите какие

Анна Михайловна, почти никакие не принимал. Разо пару раз, тримедат пару раз с целью эксперимента, но потом отказался от затеи пить без назначения

Подскажите а тяжесть при этом присутствует? Или только боль?

Что касается гиперхлоргидрии, то в данном случае самым информативным исследованием является суточная рн-импедансометрия или гастропанель. С определением кислотности. По ЭГДС повода для болей у вас нет.

Анна Михайловна, а как вы считаете, могу сейчас РАЗО попить курсом? Просто сегодня странная отрыжка была, таким жгучим содержимым, как будто бы все горло себе обжог, как кислоту выпил.

Препараты из группы ипп вы можете добавить, тем более если присутствует боль в эпигастральной области, а именно (нексиум, Рабепразол), можно также добавить к терапии пепсан данный препарат очень хорошо применяется и используется при функциональной диспепсии.
Если присутствует тяжесть можно добавить прокинетичсекий препарат (ганатон или ретч или итомед).
Можно рассмотреть Омез ДСР это комбинированный препарат.
Он также хорошо применяется при функциональной диспепсии и добавить пепсан.

Я бы рассмотрела данную схему: рабепразол + тримедат + пепсан.

Рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца, так так присутствует боль в эпигастральной области.
Тримедат 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Пепсан р по 1 Саше 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней, при хорошем терапевтическом ответе продолжить до 1 месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.