Что вас беспокоит?
Высокий сахар
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! маме 62 года. В субботу 7 сентября, маму госпитализировали в неврологическое отделение стационара со следующими симптомами: Высокий сахар 19, рвота, головокружение даже сидя, не может встать, давление 200/100, слабость. Сегодня четвертый день сахар скачет 16/20, был даже 23. Запах ацетона из рта. Она ничего не может есть, тошнота и сильная слабость, со вчерашнего вечера начались головные боли. Кетоны в моче 300. Лейкоциты повышены в крови. Эндокринолог до сих пор не осмотрел. Только снижают давление, но ниже 150 не опускается и начали колоть инсулин, 10 ед. у нее диабет 2 типа. Пила таблетки, кажется Глюкозид, если я не ошибаюсь. Я очень переживаю. Врачи без особой инициативы. Эндокринолог в отпуске. Помогите пожалуйста. Она лежит не встает из за слабости и головокружения. Делали МСКТ в день поступления, только возрастные изменения. Анализы прикрепляю. У меня только крови, остальные не могу сфотографировать, не дают в больнице ((((
Здравствуйте, смотрите по анализам гликозилированный гемоглобин - это показатель сахара за 3 месяца, то есть говорит о том, что мама как минимум в течение 3 месяцев была на высоких сахарах. Гликозилированный гемоглобин 13% - это говорит о том ,что средний сахар за 3 месяца был в районе 20 ммоль/л, поэтому наступило такое состояние как глюкозатоксичность. Повысилось давление ,снизился аппетит, началась рвота, т.е. симптомы интоксикации .
И врачи совершенно правильно делают ,что эту глюкозотоксичность снимают капельницами, по хорошему человеку капают в вену и выводят ацетон через почку, мама больше потребляет жидкости и постепенно снижают инсулином сахара. Короткий инсулин колят по 4-5 раза в день, а затем когда сахара снизится придут хотя бы в район 10-12 ммоль /л, переводит на схему инсулин короткий и продленный. После того как острый период проходит, период ремиссии проходит, уже в поликлинике с эндокринологом решается перевод на таблетированные препараты.
Марина Сергеевна, я не знаю какой ей котят инсулин. Сегодня спрошу. Подскажите пожалуйста, насколько опасно это состояние и как долго оно может держаться. Ей кушать можно курицу, рыбу, крупы? Фрукты? Сейчас на церукале тошнит меньше и рвота прекратилась. Хочу покормить её, но не знаю что можно ( Можно добавить какие то препараты ещё для снижения сахара в таблетированной форме, инсулин снижает сахар на очень короткий срок((
Ей все правильно делают, снижают сахар очень постоянно глюкозатоксичность убирают постепенно, резко снижение сахара быть не должно ,так как человек очень длительное время находился на высоком сахаре, поверьте докторам
Они колят я думаю или короткий, или ультракороткий инсулин, это точно. Таблетированные препараты добавлять не нужно и продлённый инсулин тоже.
Из питания что она захочет, кроме сладкого сдобного, сладких фруктов всех, овощи любые можно, соки сладкая вода исключены, только не газированная питьевая вода разрешена при ацетоне.
Нежирное мясо или рыба.
Марина Сергеевна, подскажите пожалуйста насколько опасно это состояние? Сегодня четвертые сутки, я понимаю, что на организме это очень отражается ((( Как долго обычно выходят из этого состояния. Очень боюсь диабетической комы(((
Нет, диабетической комы не будет, это не переживайте, так как маму уже начали капать, вводить инсулин, снижать глюкозотоксичность, диабетической комы точно не будет.
Но такое состояние для организма лучше больше не повторять, следить за сахарами ,соблюдать диету в дальнейшем, когда маму выпишу домой.
Такое состояние обычно улучшается за 10 примерно 14 дней, постепенно становится лучше.
Марина Сергеевна, сейчас узнала, ей котят короткий инсулин, только 2-3 раза в день. Её до сих пор не осмотрел эндокринолог, она в отпуске, а врачи боятся повышать дозировку и колоть чаще. Сейчас она в реанимации. Сказали, что завтра должен прийти эндокринолог, её вызвали.
2-3 раза в день это тоже хорошо для снижения сахара крови, если она в отделении реанимации, то там же ещё капают капельницы, а они тоже снижают сахар крови, выводят через почку и снижается содержание ацетона в моче.
Но конечно после этого периода в жизни, Вашей маме нужно более ответственно следить за сахаром крови.
Марина Сергеевна, теперь я сама буду за её сахаром следить после такого.Спасибо!!!
Принятый ответ
Не переживайте, мама в стационаре, врачи даже без эндокринолога делают все правильно, т.к. не снижают сахар крови очень резко и быстро. Следите! Пусть мама выздоравливает!
Здравствуйте .
Декомпенсациях сахарного диабета произошла давно . Гликированный гемоглобин 13 ( среднее значение за 3 мес ). Это очень высоко . Сейчас ей делают инсулин , резко сахар снижать нельзя .
Не переживайте , постепенно все нормализуется .
После стабилизации сахаров можно рассмотрев вопрос о возвращении к таблетированой терапии.
Добрый день
Ваша мама долго была декомпенсирована
И сейчас наступил кетоацидоз
Скорее всего на фоне гипертонического криза
Действительно нужно о вводить инсулин
Обычно первые несколько суток его вводят внутривенно на фоне массивных капельных вливаний
Но даже если ей будут подкалывать инсулин несколько раз в день-Сахар будет снижаться
Не надо так волноваться
Вы все равно ничего делать не можете поскольку пациентка в стационаре
Елена Борисовна, сейчас узнала, ей котят короткий инсулин, только 2-3 раза в день. Её до сих пор не осмотрел эндокринолог, она в отпуске, а врачи боятся повышать дозировку и колоть чаще. Сейчас она в реанимации. Сказали, что завтра должен прийти эндокринолог, её вызвали.
Короткий инсулин действует до 6 часов
Надо бы 4 раза хотя бы колоть
Но сделать то все равно ничего нельзя
Елена Борисовна, что Вы имеете в виду, что ничего сделать нельзя? Как минимум можно попробовать добиться перевода в стационар, где есть профильный специалист. Я задавала вопрос, с целью узнать насколько правильно назначена терапия, на что обратить внимание.
Ну если можно добиться,то конечно надо добиваться
Лучших чтение кетоацидоза неправильное
Должна лить налажена внутривенная инфузия растворов и инсулин должен вводиться внутривенно до выхода больной из кетоацидоза
Здравствуйте. Если ей делают подколки инсулина то тактика лечения правильная. Пока сахар можно снижать только так. Со временем после нормализации сахара можно переходить к таблеткам, но только гликлазида мало нужно ещё дополнительно принимать сахароснижающие препараты. Подберёт эндокринолог под контролем сахара
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20191 ответ
- 5 Декабря 20192 ответа
- 5 Января 20201 ответ
- 2 Апреля 20206 ответов