Что вас беспокоит?
Запор у ребенка 8 месяцев
Доброго времени суток! Прошу помочь, сказать, как действовать. Ребенку через 2 дня 8 месяцев, не может сам покакать уже месяц. Какие анализы сдать, УЗИ может сделать? Знаю, что анализ на дисбактериоз не информативен. Какие еще сдать можно? Ребенок очень плохо пьет воду в любом виде, приходится вливать из ложки, шприца, через слезы. С рождения только на ГВ, прикорм с 5 месяцев: каши, овощи, фрукты, детский чай и компот домашний без сахара, и то и их он пьет плохо. В 1 месяц нам ставили АБКМ по прожилкам крови в кале, на данный момент по клинике и анализам два врача аллерголога и два врача педиатра сказали, что АБКМ точно нет и вряд ли была, но со стороны мужа, ни с моей аллергией никакого рода никто не страдал. Я соблюдала строгую диету, сейчас кушаю абсолютно все. Последний визит к аллергологу от забора прописали Хилак Форте, обоснованно ли это? Ранее давали Биогая, потом отменили и спустя месяц начались как раз запоры… Ну плюс воду пьет плохо. Какает только с микролаксом или свечой Глицеракс, но это же ни есть правильно, он должен сам научиться какать. Кал по консистенции в крайний раз два дня назад после свечки был консистенции 15% сметаны, зеленый (но мы ели два дня подряд брокколи). Фото прилагаю. Свечи ставлю, или клизму, спустя три дня, потому что вижу, что ребенка это мучает. Он пыжится, но никак… Иногда начинает плакать. Плюс у нас один за одним лезут зубы. Родился 3870 кг 57 см, по Апгар 8/8, все УЗИ и врачи пройдены, все хорошо, была физиологическая желтуха при рождении. Начала еще давать Форлакс, но один день не давала, думаю, может хуже от него сделаю… Сейчас вес 9300 где-то, рост в 7 месяцев был 72 см. Рисовую кашу перестала давать… Очень прошу помочь, потому что уже не знаю, что делать и как помочь ребенку, как научить его в том числе пить воду.
Здравствуйте!
Сколько грамм фруктов в рационе у ребенка?
Хилак форте может закрепить
Часто кал плотный?
Форлакс нужно принимать длительно, ежедневно пр плотном стуле. На дозировке в 4 грамма стул был регулярный и мягкий? Дефекация была без проблем?
Наталья Евгеньевна, не считаю граммы, приблизительно 80 грамм точно. Так как я даю ему фрукты есть сейчас прям в свежем виде, снимаю только кожуру. Редко пюре, но если ест пюре, то грамм 60-80 ест. Форлакс принимали всего 4 дня, вчера был перерыв, сегодня опять дала. Но самостоятельно кала через 3 дня не было, только с помощью клизмы Микроакс.
Если не использовать клизмы и свечки, то какая консистенция кала? Как на фото или плотный как шарики?
Наталья Евгеньевна, плотный, но не как шарики, сейчас приложу фото.
Наталья Евгеньевна, фото приложила
На втором фото-это запор, если ребенок не может покакать с таким стулом, для него это как камень!
Его нужно лечить. Необходимо принимать ежедневно слабительные, дозировка индивидуальная по весу. Курс приема от 3 до 6 месяцев, а может быть и больше.
Запор- это состояние, при котором ребенок несвоевременно и не в полном объеме опорожняет свой кишечник (какает). Задержка опорожнения кишечника приводит к тому, что каловые массы становятся твёрдыми и сухими; они могут повредить анус во время дефекации.
Каловый завал- отсутствие стула в течение нескольких дней, за которым следует испражнение калом, пугающего размера и/или подтекание кала (запачканное нижнего белья) вместо полноценных дефекаций.
Когда ребенок не какает несколько дней/недель, либо какает по чуть-чуть, в прямой кишке или в нижних отделах толстой кишки скапливается большое количество каловых масс. Стенка кишечника всасывает из них воду, кал становится очень плотным и твердым-ребенок не может освободить кишечник самостоятельно.
Механизм запора: боль-сдерживание кала-растяжение прямой кишки-потеря чувствительности-исчезновение позывов к дефекации-накопление каловых масс-объемный твердый стул-боль
Причины:
-приучение к горшку
-посещение детсада/школы
-эпизоды ОРВИ, кишечных инфекций
-дальние поездки
-болезненная дефекация
Диагноз и лечение можно назначить при осмотре и сборе анамнеза.
УЗИ, анализ крови, анализ кала-не эффективны.
Лечение
Цель: регулярное опорожнение кишечника с помощью слабительных и туалетного тренинга
1.При лечении используются слабительные для размягчения каловых масс.
Не вызывают привыкания, можно использовать длительно. Все дозировки рассчитываются индивидуально!
2. Сначала необходим эпап очищения для избавления от калового завала. Назначаются высокие дозы слабительных для жидкого стула. Лучше планировать на те дни, когда вы планируете быть дома, чтобы не было неприятных моментов
Форлакс 10 грамм-14 грамм. Сразу может не получиться выпить все, поэтому распределите в течение дня. 10 грамм разводится в 50 мл воды. Курс на 3-6 дней!
3.Поддерживающая терапия продолжается как минимум 3 месяца и может быть отменена не ранее, чем через месяц после исчезновения всех симптомов запора.
Форлакс 4 грамма-8 грамм. Принимаем ежедневно, если на 4 граммах с трудом какает, увеличивайте на 2 грамма и так постепенно до 8 можно дойти!
4.Отмена лечения должна быть постепенной. Постепенное снижение дозы раз в 2 недели при условии регулярного мягкого стула на протяжении 2-3 месяцев
5.Дополнительные методы, которые не всегда являются эффективными:
-магниевая вода
-клетчатка (эубикор и др.)
-киви, чернослив, абрикосы, инжир, кисломолочные продукты
Не эффективные методы лечения: ферменты, пробиотики, хофитол, лечение перегиба желчного пузыря.
Слабительное принимать всегда в одно и тоже время, желательно утром. Эффект через 24 часа, а может быть и раньше
Если на попе есть раздражение и трещинки можно применять цинковую пасту или судокрем.
Если позыв есть, ребенок тужится, но боится, можно вставить свечку с глицерином, чтобы размягчить ту "пробку" которая образовалась на выходе. Ни в коем случае в анальное отверстие ничего не засовывать, кроме клизм!
Вести дневник дефекации с оценкой стула по бристольской шкале (норма это 4-5, на слабительном ждем 5-6)-это для вас, чтобы отслеживать на какой дозировке какает без проблем
Никаких диет не надо, должно быть обычное сбалансированное питание (хорошо если в рационе будут: абрикос, чернослив, инжир). Предпочтительнее использовать цельнозерновые продукты
Питьевой режим 40-50 мл/кг/сут. Если воду не пьет, можно разбавить с соком, который в содержит мякоть
Наталья Евгеньевна, большое спасибо за развернутый ответ! Скажите, пожалуйста, Хилак форте убрать? Оставить только Форлакс и свечи? Как долго ждать самостоятельного испражнения? 2-4 дня? Стоит посетить гастроэнтеролога и обязательно очно? Если прийти на консультацию к Вам онлайн для сбора анамнеза и подбора лечения - это не вариант?
Принятый ответ
Да, хилак форте убрать. Оставляйте форлакс, а свечи применяйте, когда будет позыв и ребенок уже выпил очищающую дозировку, новые равно пытается сдержать или тужится. В остальное время свечи не применять.
Например, выпили в среду утром очищающую дозировку и ждем эффект в течение дня или на следующий день, в четверг утром снова даем очищающую дозировку и так далее.
В инструкции к препарату написано, что эффект будет через 24-48 часов.
В идеале, запоры может лечить и педиатр, но не всегда адекватное лечение получают пациенты. Осмотр в любом случае нужен, для исключения пороков развития и тд
Вы сначала попробуйте выполнить те рекомендации, которые я написала, если что-то не получается, тогда можно обратиться для консультации)
Наталья Евгеньевна, благодарю Вас за ответ! Все буду делать, как Вы написали. Если что, придем к Вам на консультацию. Хорошего дня!
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото стул не характерен для запора.
Стул может быть 1 р в 3-5 дней
Делайте массаж животика. Также можете делать сделать массаж перианальной области (ватной палочкой проводим вокруг анального отверстия немного надавливая), тем самым стимулируете дефекацию
Галина Александровна, спасибо за советы! Ребенок очень активный, сделать массаж ануса будет сложно, он не лежит вообще, массаж живота делаю 3 раза в день по 5 минут, больше не получается, он уползать начинает… То есть максимально я жду 5 дней? Потом уже точно свечку или клизму? И что лучше? Свеча или Микролакс?
Добрый день. Так как малыш на грудном,то стул может быть раз в три-пять дней.
Из обследований - по возможности копрограмму. Хорошо бы посетить гастроэнтеролога.
Водичку стараться пить,в том числе можно сделать как супчики пюре и в них будет бульон овощной например, плюс малыш получает воду из молока, но все равно дополнительно жидкость хотя бы 30 мл/кг надо.
Советую попробовать пропить Бифидум бактерин курсом.
Также стоит массировать животик.
Рис правильно что убрали, груши тоже стоит убрать ,если давали.
Вероника Юрьевна, Хилак убрать? Форлакс продолжать принимать нам, как считаете? По поводу жидкости - если давать хотя бы компот без сахара, он считается за жидкость? Воду он вообще выплевывает и все. И по поводу копрограммы - чтобы ее сдать, надо же дождаться самостоятельного стула? А если его не будет через 5 дней, как быть? Ранее мы сдавали дважды копрограмму, тогда все было хорошо…
Принятый ответ
Если без форлакса нормальный стул,то можно и убрать,но так как Вы сказали коллегам,что без него плотный, то пока лучше давать ещё . Если Хилак форте уже больше 14 дней, то можно поменять на Бифидум. Копрограмму - в Вашем случае,как выйдет, так и сдайте, просто при оценке результатов,скажете врачу,было ли это после стимуляции или нет
Компот-да, тоже в счёт воды идёт.
Вероника Юрьевна, благодарю за ответ! Хилак только вчера начали, стоит продолжать давать или нет? Форлакс тогда продолжу давать.
Здравствуйте! По фото стул не характерный для запора.
До 3—4 дней стул в этом возрасте на фоне прикорма может отсутствовать.
Практикуйте позу высаживания, ежедневно, это облегчает ребенку отхождение газов и стула.
Обязательно приучайте к воде, показывайте свои примером, пейте вместе в игровой форме, допаивайте через шприц от нурофена.
Форлакс сейчас не нужен.
Алина Александровна, большое спасибо за ответы! Это стул на фото как раз после 4-дней приема Форлакса( Позу высаживания подключу, воду да, даю из шприца, ложки, кружки. Как только не даю((( То есть Форлакс отменить?
А без форлакса какая консистенция стула была?
Алина Александровна, плотный, но не как козий кал. Приложила фото второе.
Принятый ответ
Это нормальный вариант стула малыша на прикорме, не плотный.
Так что пока форлакс не нужен, попробуйте наладить водный режим, предлагайте тыкву, чернослив, киви.
Алина Александровна, спасибо большое за ответы!!! Поняла
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20225 ответов
- 6 Февраля 202338 ответов
- 17 Августа 202419 ответов
- 31 Января 20256 ответов