Скрининг анализов — вопрос №2431642

Question

Скрининг анализов — вопрос №2431642

Ольга

82 просмотра

13 сентября 2024

Добрый день! Подскажите, в анализе сочетание белка в моче (обнаружен, trace), MCV 79, билирубин T 2.55 и D 0.74 mg|dl и ферритин 360. Остальные показатели крови и мочи в норме. В анамнезе Синдром Жильбера. 4 года назад билирубин был общий 80, непрямой 69 и прямой 11,3, в наших единицах, MCV 81. АЛТ И АСТ в норме. Может быть гемохроматоз? Телосложение худощавое, занимаюсь спортом последний год с тренером, тренер и отправил на анализы, так как давно не сдавал. Давление 139-84 пульс 68 бывает, склонен к повышению по утрам, может это как-то связано, последнее время ощущаю, обычно по осени, так же был резкий скачек единожды на работе, после этого я слежу за этим и иногда чувствую. После тренировок оно нормализуется и я чувствую себя отлично, более бодро и энергично. Есть сутулость. Ко врачу на осмотр не могу пойти в ближайшее время, за границей. Может ли это быть связано с желчью, если это по утрам? Что можно сделать и на что обратить внимание? Что еще перепроверить по показателю наличия белка в моче? Какие методы есть коррекции показателей, какие еще связи проверить? Вопрос от мужчины, 38 лет. Спасибо

Возраст: 38

Хронические болезни: Синдром Жильбера

Вопрос закрыт

ферритин

повышен билирубин

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 13 сентября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.
Особенности обмена билирубина есть и в последних анализах, но обычно они проходят достаточно незаметно, максимум, склеры начинают желтеть при билирубине более 45мкмоль в л.
Следы белка могут быть после физической нагрузки, патологией не является
Повышение ферритина мы часто видим после ковида, особенно если была пневмония, потом долгая нормализация или вообще застывает на одном уровне.
Для гемохроматоза значения не типичные.
Уточняющие методы должны быть, чтобы ставить такой диагноз:

- стойкое повышение содержания сывороточного ферритина (свыше 1000 мкг/л) в отсутствии очевидного воспалительного, деструктивного или опухолевого процесса;
- снижение содержания трансферрина в сыворотке крови и ОЖСС,
- повышение коэффициента НТЖ (> 60%)
- повышенная экскреция железа с мочой (спонтанная и индуцированная введением дефероксамина – «десфераловый тест»).

Одно лишь повышение ферритина до 300 не является достаточным для установления гемохроматоза.
И еще анализируются данные по УЗИ ОБП - размеры и вид печени, селезенки, ПЖЖ. Это органы, которые депонируют железо и могут увеличиваться от этого.

Пожаловаться

Ольга, 13 сентября 2024

Клиент

Анна Андреевна, спасибо, что делать при этих анализах? Если здесь нет гемохроматоза. Как понизить токсическое действие биллирубина на печень, с учетом Жильбера?
Следы белка есть, без данных сколько его, так же есть информация - что следы белка могут быть про проблемы в функции почек. Что еще бы на это указывало в анализах?
И главный вопрос у меня был: повышенное давление по утрам. Может ли это быть связано с Жильбера, а именно с желчью, так как билирубин дает отклик и по ней, возможно, что делать, когда оно повышается?
Так же пью Магний и Омегу 3.
Нет лишнего веса.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 13 сентября 2024

Пульмонолог, Терапевт

По белку - мы проверяем креатинин. мочевину биохимически - оцениваем скорость клубочковой фильтрации, зная креатинин. Накануне не рекомендуется белковая нагрузка и тренировки.
Либо как вариант сдавать Цистатин С, который не зависит от потребляемого белка. Тогда и с трейсом будет понятнее, приписывать его почкам или нет.

По токсическому действию билирубина - его нет.
Билирубин для печени совершенно обычный метаболит, просто своих ферментов генетически не хватает и печень не успевает вовремя все переработать.

По давлению - может развиваться обычная артериальная гипертензия, на стрессах например, за счет выброса стрессовых гормонов надпочечников. С желчью она никак не увязана.
Оценивать себя по шкале HADS, при наличии тревожно-депрессивных состояний принимать препараты, которые понизят и тревогу и давление.
Если по шкале будет все норм, а есть симптомы от повышения АД - то все-таки принимать препараты для понижения АД.

Пожаловаться

Ольга, 13 сентября 2024

Клиент

Анна Андреевна, спасибо большое за пояснения связей.

Пожаловаться

Ольга, 14 сентября 2024

Клиент

Анна Андреевна, так же нашли информацию, что люди с синдром Жильбера подвержены повышенному риску развития пигментных камней в желчном пузыре (желчнокаменной болезни), особенно при наличии дополнительно гемолиза. Подскажите, как выстроить питание, чтобы не было дополнительной нагрузки?
Так же посмотрели показатели - blood sugar 100, это верхняя граница нормы. Это, как я понимаю глюкоза, верно? Инсулин не сдавал

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 14 сентября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Выстроить питание не получится, гемоглобин эритроцитов распадается после их срока жизни до билирубина, который трансформируется печенью и выводится с желчью. Повлиять на количество эритроцитов мы не можем. Ну разве что не курить, чтобы не было кислородного голодания и компенсаторного увеличения эритроцитов и гемоглобина
Для профилактики камней есть урсодезоксихолевая кислота.

Глюкоза 100 соответствует 5.5 ммоль в л - это норма

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 13 сентября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте.
Trace в моче. Это говорит о наличии следов белка в моче. Страшного ничего нет. Возможно и спровоцирована физическими нагрузками.
Низкий mcv, представляет собой эритроцитарной индекс (средний объем тромбоцита), не имеет клинической значимости.
Ферритин высокий, возможно после перенесённого инфекционного заболевания, это не гемохроматоз.
С уважением)

Пожаловаться

Ольга, 13 сентября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна,
Если это перенесенное заболевание было, хотя его не было и ковида не было, то, как его снизить? он же не в нормативных показателях? Прочитали, что выше 250 для мужчины - это уже сигнал, что что-то не так. Что какое-то воспаление. Что нужно сделать дальше?
Главный вопрос: повышенное давление по утрам, самочувствие не очень, может ли это быть связано с Жильбера, билирубином высоким и желчью? Что нужно делать?По этим анализам что-то можно увидеть?

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 13 сентября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Да, не спорю, но кефир один показывает воспалительный процесс.
С-реактивный белок является тоже маркером острого воспаления, сдайте его, как контрольный анализ, для исключения ложного повышения ферритина.
При уровне до 500 , динамическое наблюдение.
Что б выяснить, не перегрузка это железом, сдайте анализ на коэффициент насыщения трансферрина железом.
Подъем давления не связан с повышением билирубина.
Больше играю роль стресс, лишний вес, продукты питания. Необходимо делать узи сердца и ЭКГ.

Пожаловаться

Ольга, 13 сентября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, спасибо,
Правильно ли я понимаю, что высокий билирубин и высокий ферритин, на фоне повышения гомоцистеина (18,1), а так же повышение давления, не является какой-то клинической картиной позволяющей предположить проблему и я могу это оставить на ближайший год и ничего не делать с этим? Как снизить эти показатели?
В моем вопросе было указано, что нет возможности посетить врача, только анализы. Какие еще можно сдать - понятно. Но что делать с тем, что есть.

Пожаловаться

Ольга, 13 сентября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, так же есть информация, что повышение ферритина может быть так же связано с синдромом Жильбера. Повышен при данном синдроме несвязанный билирубин, он образуется при распаде гемоглобина, в составе которого железо. Ферритин защищает организм от токсического действия ионов металлов и связывает железо, в связи с чем идёт его повышение. Поэтому, повышается билирубин- повышается ферритин. Вы можете это подтвердить или сказать, что это не так, что нет связи?

Пожаловаться

Ольга, 14 сентября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, очень жду ваш комментарий

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 14 сентября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.
Такой связи ферритина и билирубина нет.
Есть не гемоглобин, который расщепляется на гем и глобин. В свою очередь Гем : на железо (перестраивается на трансфертн) и протопорфирин( который идёт в обмен билирубина). В крови он ещё свободной, заходя в печень связывается с кислотой и становится не свободным (непрямым).
Ферритин действительно отвечает на повышения железа и на воспалительный процесс, возможно который был ранее.
Со стороны ферритина , там и билирубина нужна динамика.
Повышение давления имеет другие причины, здесь необходимо корректировать питание, добавлять физическую активность и уменьшать количество стрессов. По возможности проверить сердечно-сосудистую систему.

Пожаловаться

Ольга, 14 сентября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, спасибо.
Это повышение как-то сказывается на функциях организма, на иммунитете? Раз происходит такое расщепление.
Нужна динамика, это значит что снижать эти цифры никак нельзя? Хотя они являются показателями воспаления, даже если прошедшего. Как помочь организму? Действия какие в этой динамике?

Пожаловаться

Ольга, 14 сентября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, так же нашли информацию, что люди с синдром Жильбера подвержены повышенному риску развития пигментных камней в желчном пузыре (желчнокаменной болезни), особенно при наличии дополнительно гемолиза. Подскажите, как выстроить питание, чтобы не было дополнительной нагрузки?
Так же посмотрели показатели - blood sugar 100, это верхняя граница нормы. Это, как я понимаю глюкоза, верно? Инсулин не сдавал. Прочитали, что 100-125 это много где рассматривается как преддиабет. Может быть давление связано?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен калий в крови

1 ответ

15 декабря 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Высокий Ттг, гипотиреоз,выпадение волос

6 ответов

22 мая 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Вопрос липидологу, как снизить холестерин

6 ответов

14 ноября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-14T10:01:46+03:00

Вести здоровый образ жизни.
- не ограничивать свой рацион;
- пить достаточное количество жидкости, не меньше 1,5 л (это влияет на свойство желчи);
- исключить жареное, жирное, копченое;
- не голодать, кушать каждые 3-4 часа;
- перед едой нужно сделать наклоны вниз, поднимая руки вверх ( это улучшит работу желчного пузыря, поможет сократится);
- полезные жиры на ежедневной основе, чередуя ( варенные яйца, форель, лосось, селедь, скумбрия, сардины, судак, треска,окунь, кета,печень трески, растительные масла ( оливковое, кокосовое, льняное), семена ( лен, чиа), орехи : грецкие , кешью, кедр и другие).
- овощи или фрукты в каждый прием пищи , клетчатка стимулирует работу желчного. Желчегонное действия имеет : свекла, томаты, артишок, петрушка и другая зелень.
- свести на минимум : свинину, баранину, колбасы, сосиски, полуфабрикаты, быстрые углеводы ( сахар, выпечка, напитки).
-физические нагрузки ежедневно.