Консультация проктолога /

Геморрой при ГВ — вопрос №2432154

219 просмотров

Здравствуйте!


В беременность у меня появился геморрой (на 21-22 неделе). Проктолог вправил узел, сказал, что есть тромбозы и при выпадании узла сказал вправлять его с помощью катеджеля. Также прописал мазь гепатромбин и венарус (пила его до 37 недели).
К счастью этот узел меня не беспокоил и не вываливался.

Через месяц я снова столкнулась с этой же проблемой и обратилась к проктологу. Это был уже новый узел и без тромбоза. Он выпадал после каждого опорожнения, вплоть до родов. Схема лечения осталась такой же. Врач сказал, что он не будет браться за операцию во время беременности и в период ГВ и что нового ничего не скажет/не пропишет.

В родах узел вылез в разы больше, но не болел. Вправить его полностью не получилось, какая-то часть сразу выскакивала и находилась снаружи. Я мазала его гепатромбином первое время и иногда вправляла катеджедем (позже узнала, что катеджель на гв запрещен).
Со временем узел уменьшился и по прежнему не справлялся, а точнее сразу выскакивал обратно. Примерно через пару месяцев после родов решила попробовать помазать его гепатромбином и вправить. Он вправился, но стало очень печь (снаружи или внутри я так и не поняла). Узел немного увеличился. После этого я проставила свечи натальсид 14 дней. Стало легче и узел стал очень маленьким. При опорожнении выскакивает и что-то немного подкравливало (в начале дефикации в этом месте немного кололо). После опорожнения вправляю узел под душем.

Вчера был густой кал и видимо из-за этого узел вновь подвоспалился, можно ли повторить курс натальсида? Предыдущий курс я закончила около 2х недель назад.
Или возможно можно еще что-то попробовать:свечи/ванночки? Я сейчас на ГВ

Возраст: 29

Хронические болезни: Гепатит В
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, прикрепите фото ануса пожалуйста
Принятый ответ
Клиент
Фото загрузила

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Это тромбоз геморроидального узла. Насильно вправлять его в прямую кишку не нужно, это лишняя травматизация и развитие отека, тем самым усиливается боль.
Начните приём таб. Флебодиа 600 мг х 3 раза в день 4 дня, затем по 600 мг х 2 раза в день 3 дня, затем по 600 мг х 1 раз в день 60 дней.
Свечи Постеризан 2 раза в день 20 дней
Крем Релиф Про или мазь Проктогливенол 2 раза в день 14 дней
После мази через 30 минут приложить мазь Левомеколь на салфетке 2-3 раза в день.
Приём Форлакс 1 пакетик 1-2 раза в день цель ежедневная мягкая дефекация.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной
Исключить острое, специи, алкоголь, бани на время лечения.
Все препараты совместимы с гв.
Здоровья Вам.
Клиент
Скажите, пожалуйста, а если я вчера и сегодня на ночь поставила свечи релиф, чтобы минимизировать воспаление, ничего страшного? Все -равно могу с завтрашнего дня начать рекомендованное вами лечение?

Если узел не вправлять полностью, он не начинает отмирать?
Хирург
Ничего страшного, начнёте с завтрашнего дня.
Узел не отомрет не переживайте, правление это большая травма
Клиент
Поняла, спасибо большое
Хирург
Поправляйтесь!
Хирург
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото анальной области сидя на корточках с натуживанием
Принятый ответ
Клиент
Фото загрузила
Хирург
Это тромбированный геморроидальный узел.
Рекомендую Вам следующее лечение :
1. Придерживаться диеты, стол 3 по Певзнеру ( супы, нежирное мясо и рыба, каши, фрукты и овощи в сыром и запеченном виде). Воздержитесь от употребления острого, жирного, бобовых, кофе и шоколада. Употребляйте не менее 2л.чистой воды в сутки.
2. Наиболее безопасный во время гв и беременности флеботоник - флебодиа 600, его также активно назначают акушеры при фетоплацентарной недостаточности, принимать по схеме, в первые 4 дня по 1 таб. 3 раза/сут, во время еды; в последующие 3 дня - по 1 таб. 2 раза/сут, во время еды,далее по 1табл 1р.д до 1-2мес..
3.Местное лечение : свечи постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку, крем релиф ПРО 2р.д 10-14дн на узел(именно ПРО, он уберет боль и отек с узлов, другие мази релиф имеют др состав и эффекта значимого не окажут) . Препараты практически не всасываются в системный кровоток и активно назначаются в период беременности и гв.
4. Общие рекомендации : обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки Проктолиф . Тяжелое не поднимать. Долго не сидеть. В горячую баню на период лечения не ходить.
5. В течение первой недели уйдёт дискомфорт в области узла, со 2-ой недели узел будет сокращаться, тромб в узле будет рассасываться, в среднем 4-6нед. Если узел закровит, что бывает на фоне ишемических изменений, пугаться не стоит. Необходимо дополнить местную терапию :обработка узла мирамистином, мазь левомеколь на ватный диск 3р.д. +все вышеперечисленные рекомендации. Продолжать до полного заживления раны узла.
Будьте здоровы!й
Клиент
Здравствуйте, спасибо!
А флебодиа совместим с ГВ? А то в инструкции пишут, что не рекомендуется при ГВ..

И нужно ли вправлять узлы?
Клиент
Просто узел увеличился со вчерашнего вечера
Хирург
Узлы не нужно вправлять, поскольку они наружные
Флебодиа совместим с гв,, это можно проверить на сайте лактация орг
Хирург
Здравствуйте
На фото тромбированный геморрой.
К сожалению, арсенал лекарственных средств для кормящих мам ограничен . Напишу рекомендации из тех, которые допущены при ГВ:
-Свечи с Метилурацилом, по 1 св х 2 раза в день – 14 дней
-НАТАЛЬСИД по 1 свечке х2 рв день - 14дней
-Постеризан мазь, обработка анальной обл. 2 раза в день -14 дней
Использовать свечи и мазь последовательно, экспозицией в 1 час.
-Флебодиа 600 (принимать необходимо по схеме, в первые 4 дня по 1 таб. 3 раза/сут, во время еды; в последующие 3 дня - по 1 таб. 2 раза/сут, во время еды,далее по 1табл 1р.д до 1мес.
-для купирования болевого синдрома в анальной области Парацетамол 500 мг 1 т х 2 раза в день.
Ванночки с пермангантом калия 2 раза в день, по 10 мин, 10 дней (способ приготовления: в отдельной емкости приготовьте концентрированный раствор перманганата калия, он может быть очень темный. в таз налейте воды чуть теплее комнатной температуры и добавьте в нее заранее приготовленного основного раствора перманганата калия, чтобы цвет воды в тазу стал нежно-розовым. Ванночка готова)
Принятый ответ
Клиент
Благодарю

Подскажите, пожалуйста, а можно ли повторять курс натальсида так скоро? Я пару недель назад закончила их ставить
Хирург
Да, через 2 недели курс можно повторить
Выздоравливайте!
Клиент
Спасибо большое!
Хирург
Здравствуйте! Визуально имеет место тромбоз геморроидального узла.
Обсудите очно с доктором следующую схему лечения, допустимого при беременности и ГВ:
-внутрь Флебодиа 600 по 3 таб./сутки четыре дня, затем 2 таб/сутки 3 дня, затем по 1 таб. 4 недели.
-свечи Натальсид ректально по 1 свече утром, на ночь в течение 10 дней, после чего перейти на свечи Постеризан по 1 свече 2 раза в сутки после опорожнения кишечника 20 дней.
- крем Релиф Про 2 раза в день на область узлов после проведения гигиенических процедур 14 дней. После чего мазь Постеризан 2 раза в день на анальную область 20 дней.
- если узел закровит, убрать Релиф про, прикладывать мазь Левомеколь на салфетке 2-3 раза в день.
-После дефекации омывайте анус прохладной водой или используйте влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать в идеале не более 3 минут, по возможности меньше натуживаться
-Пить достаточно воды, соблюдать диету номер 3, при необходимости слабительные (Форлакс/фитомуцил по 1 пак. 2 р/день), в ежедневный рацион добавляйте 400 гр свежих овощей и фруктов - необходимо добиться ежедневного мягкого стула.
-Питание по диете номер 3. К продуктам, способствующим нормализации стула, относятся: свежий кефир, простокваша, ацидофилин. Положительный эффект оказывают размоченный в воде чернослив, инжир, настой из них, сливовый сок, вареная свекла, пюре из сухофруктов. Из первых блюд полезны супы, борщи, щи на крепком овощном отваре.
Диетологи рекомендуют пудинг из моркови, чернослива, яблок с добавлением лимона,
свекольное пюре, винегрет с растительным маслом. По утрам натощак рекомендуется выпить стакан минеральной воды, фруктовый сок (сливовый, персиковый, абрикосовый) или горячий лимонный напиток. Послабляющее действие оказывают съеденные натощак тертая морковь, сырое яблоко, простокваша, 5-7 штук чернослива, вымытого и залитого с вечера кипятком.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, спасибо!
А флебодиа совместим с ГВ? А то в инструкции пишут, что не рекомендуется при ГВ..
Хирург
Добрый день! Препарат Флебодиа допустимо применять при остром геморрое как при беременности, так и на ГВ
Клиент
Поняла

А еще подскажите, пожалуйста, нужно ли вправлять узлы?
Клиент
Просто узел увеличился со вчерашнего вечера..
Хирург
Самостоятельно вправлять узлы не нужно, это болезненно и не несёт особого смысла, по мере рассасывания тромба узел должен сократиться в размерах. Начните лечение по рекомендациям выше.
Клиент
Хорошо
Лечение начала, спасибо!)
Хирург
Берегите себя!
Проктолог, Хирург
Здравствуйте
У Вас острый наружный геморрой с осложнением в виде тромбоза наружного геморроидального узла.
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое)
Флебодия 600мг, считается наиболее безопасным венотоником при беременности и во время грудного вскармливания, назначают акушеры при фетоплацентарной недостаточности, принимать по схеме, в первые 4 дня по 1 таб. 3 раза/сут, во время еды; в последующие 3 дня - по 1 таб. 2 раза/сут, во время еды,далее по 1табл 1р.д до 1мес, но отменить за 2 недели до родов.
Свечи постеризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней. Крем релиф про 2-3 раза в день 20 дней, местно тонким слоем.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность. И все же рекомендую очно посетить проктолога
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Схема лечения при гемморое
14 июня 2024
sella25@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Второй геморроидальный узел
9 сентября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Детралекс при ГВ, Геморрой
23 января
Инна, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кузьма Андреевич Цапко
30 отзывов
Проктолог, Хирург
2011-2017, Первый МГМУ им
Опыт работы: 9 лет
Ярослав Дмитриевич Бабиков
61 отзыв
Проктолог
ГОУ ВПО УГМА 2003-2009гг
Опыт работы: 12 лет
Игорь Юрьевич Худяков
53 отзыва
Проктолог, Хирург
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Эльвин Сейранович Гусейнов
22 отзыва
Проктолог, Хирург
2009-2015, РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Не вникает в суть вопроса. Не отвечает на поставленный вопрос. Комментарий его ...
— Елена, г. Орёл
фотография пользователя
Проктологу Юрий Джанаев
Ответил мне быстро Обращалась к врачам очно,ничего не помогало,Юрий Архипович расписал...
— Светлана, г. Сухой Лог
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Грамотное и внимательное!!! Ответил на все вопросы и дал рекомендации!!! Большое спасибо!...
— Нурсултан