Что вас беспокоит?
Переживаю из-за болей в спине.
Неделю назад резко заболела спина в грудном и поясничном отделе.Сначала боль была не очень ярко выражена,но несколько дней назад она усилилась настолько,что тяжело было уснуть. До этого мне по рентгену шейного отдела поставили: Описание На рентгенограммах шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях физиологический лордоз выпрямлен,снижена высота межпозвонковых промежутков на всем протяжении исследования.Уплотнены замыкательные пластинки тел позвонков с субхондральным склерозом Заключение Распространенный остеохондроз шейного отдела позвоночника Вчера сходил к терапевту и она мне выписала: мидокалм 150 мг 1т 3 рд 10 дней аэртал 100 мг 1т 2 рд 10 дней пантопразол /омепразол 20 мг 1т 2 рд 14 дней долгит/амелотекс местно 2 рд Я попросил направление к неврологу и на рентген, так как до этого обследовал только шею, на что получил отказ под предлогом того, что мне уже все равно поставлен диагноз распространенный остеохондроз и смысла лишний раз облучаться нет. Хотелось бы у вас узнать: Правильное ли лечение выписал мне врач и стоит ли все-таки обследовать остальные отделы позвоночника? А то сижу тревожусь может там что-то серьезное,ведь раньше таких болей я не испытывал.
Здравствуйте!
Перед появлением боли не было физ.нагрузок?
Рентген малоинформативный метод обследования, грыж и протрузий на нем не видно, если делать, то лучше МРТ шейного и грудного отделов.
Что касается лечения лучше Мидокалм заменить на Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
В остальном лечение верное.
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение(магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия), заниматься ЛФК для позвоночника(посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Перед появлением физ.нагрузок боли не было.Боль преимущественно была в лежачем и сидячем положении.МРТ шейного отдела от 2022 года прикрепляю: Статика (исследование выполнено в положении лёжа): шейный лордоз выпрямлен. Цервико-медуллярный угол близок к 170 градусам. Миндалины мозжечка расположены выше уровня линии Мак-Рея. Определяется минимальное отклонение продольной оси позвоночника С-образно вправо.
Костные структуры, суставы: зуб и тело С2 позвонка без патологии.
Дугоотростчатые суставы гипертрофированы, преимущественно слева, с сужением МПО С4 слева на 1/3, C5 на 1/2 также слева;
Межпозвонковые диски (МП): сниженной гидратированности, высота их незначительно снижена.
Патологических выпячиваний, дислокаций дисков не определяется.
Позвоночный канал: на неизмененном уровне имеет физиологически неравномерный передне-задний размер от 15 мм.
Спинной мозг: без особенностей.
Паравертебральные мягкие ткани: без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дистрофических изменений шейного отдела позвоночника - минимально выраженных остеохондроза, спондилоартроза с сужением МПО С4,C5 слева. Нарушения статики.
Беспокоит,не могут ли эти боли свидетельствовать о чём-то серьезном?
Смотрите, по мрт у Вас фасеточный синдром, влияние на межпозвонковые отверстия из которых выходят нервные корешки, но в руки же боль не иррадиирует?
До этогов руки не отдавало,но во время обострения переодически это происходит.
Тогда нужно делать МРТ шейного отдела снова и грудной отдел, тк есть причины по которым может быть болевой синдром.
Критичного скажем ничего нет.
Нужно регулярно будет заниматься ЛФК и спортом, чтобы не было обострений, но это после того как пройдет боль.
Это вы имеете ввиду грыжи или что-то подобное? Просто после возникновения болей я что-то перепугался,просто за 19 лет жизни таких болей ни разу не было.
Принятый ответ
Дугоотростчатые суставы гипертрофированы, преимущественно слева, с сужением МПО С4 слева на 1/3, C5 на 1/2 также слева-это фасеточный синдром,из-за которого может быть болевой синдром, не грыжа и не протрузия.
Здравствуйте
Лечение адекватное ( нпвс + миорелаксант)
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та
Лучше выполнить мрт ( информативнее )
Здравствуйте.
Смысла делать ещё один рентген - нет. Всё что там выявят - остеохондроз. Имеет смысл выполнить МРТ, на котором уже можно визуализировать протрузию или грыжу.
Лечение вам назначили адекватное. Я бы ещё добавила Мильгамма 2,0 мл внутримышечно 1 раз в день - 10 дней.
И регулярные ежедневные занятия ЛФК = плавание 2-3 раза в неделю.
Здравствуйте! лечение назначено адекватное, при неэффективности НПВС для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после курса лечения и снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины), йога
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20191 ответ
- 20 Апреля 202342 ответа
- 28 Апреля 202312 ответов
- 23 Августа 20231 ответ