Дисплазия тбс — вопрос №2434443

Здравствуйте.

Роды 04.11.23, самостоятельные на 41 неделе после прокола пузыря, достаточно стремительные (прокол в 06:00, в 08:45 родила), головное предлежание, девочка, во время беременности все было хорошо, не болезней, не лекарств, по узи тоже все хорошо, 3660гр, 51см 9/9
С рождения лежала ножки в стороны, как лягушка, сейчас уже так не лежит

8 декабря 2023 (1мес)
УЗИ тбс
Крыши вертлужных впадин сформированы правильно Наружные костные выступы четко дифференцированы. Положение лимбусов обычное. Ядра окостенения не визуализируются Головки бедренных костей: центрированы. Угловые показатели - слева альфа 58, бета 37 - справа альфа 57, бета 36

21 декабря 2023 (1.5мес)
Ортопед, назначил перинку фрейка, начали ее носить с 22 дек, и отправил на рентген

28 декабря 2023 (1.5мес)
Рентген
Клиническая информация:по данным УЗИ: незрелость т.б. суставов.На рентгенограмме таза, тазобедренных суставов в прямой проекции ( оценена по схеме Хильгенрайнера).Ядра головок бедренных костей: не визуализируются .Головки ориентированы на наружные трети вертлужных впадин.Ацетабулярные углы : D = 31°, S = 35°.Угол Виберга : D = 8°, S = 2,5°.h: D = 10мм. S = 10мм.d: D= 10мм. S = 9мм.Линия Шентона: справа непрерывная, слева растянута, с уступом 3мм.Костных деструктивных, травматических изменений не определяется.Вертлужные впадины: не сформированы. Справа укорочена. Слева уплощена, скошена. Лонно- седалищные синхондрозы, запирательные отверстия симметричны /несимметричны,D<>S.В параартикулярных мягких тканях патологических изменений не выявлено.
Заключение
Рентгенологические признаки дисплазии тазобедренных суставов, дислокации в пределах вертлужных впадин.

29 декабря 2023 (1.5 мес)
Ортопед
Сказал, что у нас серьезная дисплазия, носить перинку, возможна замена фиксирующего устройства и выписал направление в филатовскую больницу для консультации другого ортопеда.

11 января 2024 (2 мес)
УЗИ тбс
Левый тбс
Крышка вертлужной впадины глубокая, с хорошей дифференцировкой наружного костного выступа. Головка бедренной кости центрирована, при проведения функциональных проб положение головки не меняется. Ядро окостенения в проксимальной эпифизе бедра не определяется. Угловые характеристики: угол а-63, угол в-40
Правый тбс
Крышка вертлужной впадины глубокая, с хорошей дифференцировкой наружного костного выступа. Головка бедренной кости центрирована, при проведения функциональных проб положение головки не меняется. Ядро окостенения в проксимальной эпифизе бедра не определяется. Угловые характеристики: угол а-63, угол в-41
Ортопед Филатовская
Отправил на узи в самой больнице, ее минут 20 смотрели 3 узиста в разных положениях и сказали, что все хорошо, ортопед порекомендовал доносить ещё перинку до 3 мес и сделать повторно рентген.

25 января 2024 (2.5мес)
Ортопед из поликлиники сказал носить продолжать перинку, в 3.5 месяцев повторный рентген, сказал что рентген показывает правильнее чем УЗИ

26 января 2024 - 09 февраля 2024
электрофорез с кальцием на тбс и натрием на спину

09 февр 2024 - 22 февр 2024 (3мес)
Массаж с акцентом на тбс

19 февр 2024 (3 мес)
Рентген тбс
Клиническая информация: Незрелость т.б. суставов.На рентгенограмме таза, тазобедренных суставов в прямой проекции ( оценена по схеме Хильгенрейнера).Ядра головок бедренных костей: не визуализируются.Проксимальные отделы бедренных костей оринетированы на вертлужные впадиныАцетабулярные углы : D = 27°, S = 33°.h: D = 10мм. S = 10мм.d: D= 11мм. S = 9мм.Линия Шентона: плавная, непрерывная.Костных деструктивных, травматических изменений не определяется.Вертлужные впадины: не сформированы . Лонно- седалищные синхондрозы, запирательные отверстия симметричны.В параартикулярных мягких тканях патологических изменений не выявлено.
Заключение
Рентгенологические признаки дисплазии левого тазобедренного сустава Iст. На момент исследования соотношение костей в суставах не нарушено.

22 февр 2024 (3.5 мес)
Ортопед
Назначил перинку фрейка ХЛ, рентген через 1.5 месяца, проф массаж через 4 недели, консультация в филатовской больнице

11 марта 2024 (4 мес)
Ортопед филатовская
Назначил ортез Тюбингена на 2-3 месяца, дисплазия осталась и надо исправлять, оформили стационар дневной.
Массаж пока не нужен, главное зафиксировать сустав чтоб он правильно развивался

15 марта 2024 (4 мес)
Филатовская, одели ортез Тюбингера, носить 23 часа в сутки, показать через месяц (05 апр 24 в 11:00).
Из массажа ножки к себе от себя, купание в ванной

04 апреля 2024 (5 мес)
Филатовская, чуть ослабили ортез, сказал приезжать 22 апреля 2024 и 13 мая 2024 на рентген

22 апреля 2024 (5.5 мес)
Филатовская, расслаблять не стал, немного раздвинул ножки, 13 мая на рентген

13 мая 2024 (6 мес)
Рентген
На рентгенограмме тазобедренных суставов в прямой проекции крыши вертлужных впадин скошены, уплощены. Контуры ровные. Латеральные края крыш сглажены.Ядра окостенения головок бедренных костей развиты симметрично, центрированы в полости суставов.Ацетабулярный угол справа -27 ° ; слева- 29°.Структурных изменений костной ткани на видимых участках не отмечается.
Ортопед филатовская
Сзади расслабил ортез, сделали рентген, стало лучше, суставы становятся округленными, ядра окостенения появились, нужно сменить ортез Тюбингена на Виленского (палка между ножек), после покупки приехать к нему одевать (17.05 в 13:00) , пройти курс массажа (разминания, без гимнастики)

17 мая 2024 (6 мес)
Одели ортез Виленского, сказал месяца на 2, ей удобнее, с ним может и переворачиваться и ползать,к нему 14 июня 2024 на осмотр

04-14 июня 2024 (7 мес)
Проф. массаж

14 июня 2024 (7мес)
Осмотр ортопеда в филатовской, посмотрел, шину разводить не надо, след осмотр 11.07 + рентген

11 июля 2024 (8 мес)
Рентген
На рентгенограмме тазобедренных суставов в прямой проекции крыши вертлужных впадин сформированы правильно. Латеральные края крыш выражены удовлетворительно.Ядра окостенения головок бедренных костей развиты симметрично, центрированы в полости суставов.Ацетабулярный угол справа -25° ; слева- 26°.Структурных изменений костной ткани на видимых участках не отмечается.
Ортопед филатовская
Шину продоложать носить ещё 2 месяца , получить направление у ортопеда по м.ж. и записаться 29.08 с 14-15 на 11.09 в филатовскую на рентген

11 сентября 2024 (10 мес)
Рентген
На рентгенограмме тазобедренных суставов крыши вертлужных впадин сформированы правильно.Ядра окостенения головок бедренных костей центрированы в полости суставов, контуры ровные, чёткие. Покрытие полное.Ацетабулярные углы D = 24° S = 25°Костных структурных изменений не выявлено.Параартикулярные мягкие ткани не изменены
Ортопед Филатовская
Слева уже боле менее, справа ему не понравилось, носить шину Виленского ещё 3 месяца, физио по направлению ортопеда по муж, можно шину заменить на "Огонек"

Сейчас нам 10 месяцев, ребенок развивается по возрасту, сидит с 6 месяцев, стоит у опоры с 7 месяцев, сейчас может простоять чуть чуть без опоры и сделать пару шагов у опоры, вес 8750, рост 68.

Вопросы:
Посмотрите, пожалуйста, снимки, осталась ли дисплазия?
Нужно ли носить ещё шину Виленского?
Если да, то нужно ли заменять нашу шину на Огонек? и на сколько там серьезно ?
Какие можно физио процедуры?
Нужно ли делать рентген через 3 месяца? (Уже 5 раз делали, не очень ли часто?)
Прочие рекомендации

Возраст: 10