Выписали из больницы после пневмонии, через неделю поднялась температура. — вопрос №2435295

Question

Выписали из больницы после пневмонии, через неделю поднялась температура. — вопрос №2435295

Владимир, Рязань

279 просмотров

11 сентября 2024

Здравствуйте. Мама 71 год заболела 7 августа. Кашель, температура до 37.5, сначала лечили бронхит противовирусными. На 5 день сделали ФЛГ, сказали пневмония справа в н.доле, лечили 9 дней пневмонию, цефтриаксоном. Сделали повторное ФЛГ, без изменений, гидроторекс справа, свободная жидкость 50мл. Дали направление на госпитализацию. 21 августа поступила с стационар. 4 сентября выписали из стационара. Лечили: в.в цефтриаксон, левофлоксацин, внутрь: ацетилцистеин, лозартан, бисопралол, спиронолактон, преднизолон. Заключение: свободной жидкости и дополнительных объемных образований не выявлено, температура тела стойко нормальная, кашель редкий, сухой. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Все время температура была нормальная, кашель очень редкий, 3-4 раза за день. Сегодня, 11 сентября, поднялась температура 37.8 и кашель как при начале болезни. Периодические покашливания. Что это может быть? Недолечили? Завтра вызову врача, но он придет только после 16.00 и он только после института, видно, что еще не опытный. А впереди выходные. Не хотелось бы чтобы все затянулось.

Возраст: 71

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Владимир, 11 сентября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ. Завтра вызову врача и поеду в стационар, поговорить с врачем, т.к наш хороший, но без опыта и не вызывает доверия. Маме делали 2 раза ФЛГ и 2 раза КТ и потом еще МРТ ГОПозвоночника, т.к . был сильный приступ после больницы, сказали защемление после кашля и начальная стадия осеопороза. Консультация ревматолога. Уже очень много облучения. Можно ли делать еще снимки?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 11 сентября 2024

Пульмонолог

Флюорография очень маленькое излучение. МРТ это магнитотерапия, нет лучевой нагрузки.
Рентген делать можно, так как тоже не большое излучение.
Если хотите исключить нагрузку совсем, сделайте УЗИ плевральных полостей и сдайте анализы крови.

Пожаловаться

Владимир, 13 сентября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Прикрепил результаты анализов. Посмотрите пожалуйста.

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 13 сентября 2024

Пульмонолог

Анализ крови воспалительный. Нужны антибиотики. Хорошо, что вы уже в стационаре.
Контроль анализов крови через 5-7 дней.

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 11 сентября 2024

Пульмонолог

От сухого кашля Лизобакт 2 т 3 р в день 5-7 дней.

Пожаловаться

Владимир, 12 сентября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо за помощь. ФБС 28.08 делали в больнице. Внутрипросветных образований не выявлено, дыхательная функция сохранена. Все что написали в заключении. В ночь температура была уже 38.8. Дали парацетамол. В 6 утра уже 37.9

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 12 сентября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Уточните, возможно брали смывы с бронхов на гистологию Температура высокая, более характерна для вирусной инфекции, поэтому надо прослушать легкие, сделать свежий анализ крови, СРБ, анализ на коронавирус. Если коронавирус положительный будет, то еще свертываемость сдать.

Пожаловаться

Владимир, 12 сентября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо за ответ. Сдали общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и с-реактивный белок. Результат завтра. Анализ на ковид отрицательный. В поликлинике сделали ФЛГ, сказали, что это не остаточные явления а пневмония. На бронхоскопии ничего не брали на гистологию. Только посмотрели и все.

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 12 сентября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Если дома будете лечиться, то можно пропить макролид - кларитромицин 500мг х 2р 10 дней, если в стационаре - Амикацин 1.0 х 1р в мышцу 7 дней или Меронем уже, так как рецидивирующее течение воспаления легких.

Пожаловаться

Владимир, 13 сентября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, здравствуйте. Прикрепил результаты анализов. Посмотрите пожалуйста.

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 13 сентября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, в крови от 12.09 признаки бактериальной инфекции - высокие лейкоциты, нейтрофилы,за счет палочкоядерных, СРБ высокий. антибиотик нужен. Воспаление легких на ФЛг вызвано бактериями, поэтому - курс не менее 10ти дней. Мама уже начала антибиотик принимать? Какой?

Пожаловаться

Владимир, 13 сентября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, маму вчера положили в пульмонологию Сделали КТ, сказали пневмонии нет. Сдала мочу, сказали норма. Говорят мы не знаем от чего лечить и перевели в отдельный бокс в ковидное отделение. Мазок на ковид брали два раза - отрицательный. Вчера вечером температуры уже не было без жаропонижающих. Что делают в ковидном я не знаю. Мама говорит укол в живот, в ягодицу, капельницы. Сдает анализы. Я очень переживаю, по поводу того что ничего не находят, а анализ крови плохой.
Спасибо!!!

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 13 сентября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Бактериальная инфекция может быть не только в легких, а и в бронхах, если это бронхит, в мочевом пузыре, почках. Сейчас маму обследуют хорошо. Возьмут посевы мокроты, мочи. Судя по всему - сейчас разжижают гепарином кровь (это уколи в живот), это хорошо, так как при воспалении часто есть повышение свёртываемости крови, скорей всего капают антибиотик. Поэтому лечение мама получает хорошее. Общее самочувствие должно улучшится на 3е сутки от начала лечения. Антибиотику надо 72ч, чтоб сработать.

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 13 сентября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Эноксапарин - это гепарин для разжижения крови, Дексаметазон снизит воспаление, Реамьерин уберет интоксикацию, дают противовирусный еще препарат (по назначению прикрепленному)..
Скорей всего ещё и антибиотик будет после анализа крови этого.

Пожаловаться

Владимир, 14 сентября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, здравствуйте. Не могли бы Вы мне еще подсказать? Маме сейчас делают, наверное, Эноксапарин, Дексаметазон. Я принес анализы, т.к. их еще не готовы, все в.в. отменили. Ремдесевир от ковида точно. Капельницы никакие не ставят. По анализам явная бактериальная инфекция. Назначили Цефтриаксон. Но мы дома 9 дней кололи и в стационаре ей капали Левофлоксацин и Цефтриаксон. Насколько сейчас ей показан Цефтриаксон? В понедельник попытаюсь поговорить с лечащим врачом. Что сказать? Что посоветуете попросить ее сделать? Спасибо!!!

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 14 сентября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте. С учётом того, какие группы антибиотика принимали, маме больше подходит макролид (Кларитромицин 500 мг х 2р 7 дней).

Пожаловаться

Владимир, 12 сентября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, спасибо за ответ. Сдали общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и с-реактивный белок. Результат завтра. В поликлинике сделали ФЛГ, сказали, что это не остаточные явления а пневмония.

+ 1

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 12 сентября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте.
Учитывая возраст, конечно порекомендую стационарное лечение. Сдать посев мокроты и чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Как писала выше посмотреть не атипичная ли это инфекция.
Если лечение дома, тогда группа макролидов, кларитромицин (фромилид уно), по 500 мг 2 раза в день, 10 дней, а то и 14, если атипичная Флора.

Пожаловаться

Владимир, 13 сентября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, здравствуйте. Прикрепил результаты анализов. Посмотрите пожалуйста.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Линейный пневмофиброз в S5 сегменте правого легкого.

1 ответ

5 июня 2020

Евгения

Вопрос закрыт

Кот кашляет во время еды

1 ответ

20 июня 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Кашель с мокротой и сильные хрипы в положении лёжа.

4 ответа

12 ноября 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Пропуск приема климанорм

4 ответа

3 января

elena120396000@mail.ru, Надым

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-11T21:30:56+03:00

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 11 сентября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте. Надо сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, сделать контрольный Рентген для исключения рецидива пневмонии.
Начните Кларитромицин 500 мг 2 р в день 7 дней.

Принятый ответ

Резник Виктория Викторовна, 12 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-12T00:34:52+03:00

Здравствуйте, на РКТ от 23.08 в выписке указано наличие консолидации (это воспалительное уплотнение) справа в средней доле.
На РКТ от 03.09 точно не указано что ещё осталось в легких (стадия полного/не полного рассасывания)
И в заключении КТ врач рекомендует всё-таки сделать бронхоскопию для уточнения диагноза.
Сдайте общий анализ крови, СРБ, возьмите направление на фибробронхоскопию, с последующим исследованием бронхоальвеолярного лаважа на цитологию.
Сделайте цитотест на коронавирус и грипп (в аптеке продают), попросите врача прослушать лёгкие, если хрипы будут, то повторить надо будет КТ.
Если в общем анализе крови будут признаки бактериальной инфекции, то можно начать приём макролида (Азитромицин 500мг х 1р 7дн или Кларитромицин 500мг х 2р 7дн).

Accepted Answer · 2024-09-12T09:07:48+03:00

Здравствуйте.
Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, с-реактивный белок, возможно пневмония вызвана атипичной микрофлорой , сдайте иммуноглобулины М и G к микоплазме и хламидии пневмоние.
Если в крови будет бактериальная инфекция, начать принимать антибиотик группы макролидов.
Купить в аптеке экспресс тест на ковид.
При хрипах, сделать компьютерную томографию , можно низкодозовую. Облучения не бойтесь.
Безопасная годовая доза 50 мзВ. На примере, КТ 3-4 мЗв, КТ с контрастированием 5-7 мЗв, рентген 1-1,5 мЗв, ФЛГ - 0,1-0,2 мЗв.
С уважением ?