Что вас беспокоит?
Задыхаюсь, астмы и бронхит нет.
Здравствуйте. С приходом холодов начинаю страдать сухим кашлем. Раньше от 7 до 10 дней потом проходит на 3-4 недели и так по кругу с сентября по апрель. Каждый раз на фоне кашля одно и тоже вечером ощущение что мало воздуха,по ночам ,ощущение что не хватает воздуха, причём от ощущения что я просто не дышу или мне перекрывает дыхание, словно смыкается что-то в лёгких, так в начале засыпания. Сплю сидя,тогда немного легче. А в этом году кашель длится уже 3 недели, и вместе с ним все что описала выше, не сплю из-за этого пол ночи. И добавился новый симптом когда просыпаюсь от этих ощущений (что выше) происходит автоматический резкий выдох, словно я вдохнула и не дышала, а лёгкие резко выдохнули весь воздух, грудная клетка,мышцы сжимаются. Спираграфия -норма. Рентген -без паталогий. Врач назначал инголяции 2мл физ.раствора+20кап атровента+1мл пульмикорта на 5 дней + цетиризин. Меньше кашляла и не так долго длилось ощущения описаные выше только на 5 дней инголяций.Есть боль в горле редко,не сильная, но при осмотре лором все в порядке. Пробовала препорат Монтелукаст 4мг 2 дня на ночь, мне кажется чуть легче стало, но побоялась без назначения дальше принимать.Может нужно сделать КТ? Что сдать,как обследоваться? И очень прошу чем сейчас себе можно помочь ,чтобы дышать ночью нормально? Днем кашель редкий, усиливается вечером.
Принятый ответ
Здравствуйте. Спирометрию делали с бронхолитической пробой?
Сдайте иммуноглобулин е общий и эозинофильный катионный белок для оценки аллергонагрузки.
То, что вы описываете характерно для астмы, но бывает, что инструментальные методы обследования не могут достоверно подтвердить диагноз. В этом случае используется тест- терапия симбикорт и 160/4.5 мкг по 1 дозе 2 р в день + по- необходимости не менее 1 месяца. При положительном ответе на терапию, её продолжают до 3х месяцев с выставлением диагноза. Параллельно пропейте монтелукаст 10 мг каждый вечер 1 месяц.
Наталия Васильевна, какой-то припорат ещё вдыхала,это есть эта проба? Т.е.эти припораты можно без потвержденого диагноза ?
Да. Это и есть проба. Она была отрицательная?
Препарат принимать можно.
Наталия Васильевна, да,отрицательна
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим данным похоже на начало Бронхиальной астмы.
Начните ингалятор Дуоресп Спиромакс 160/4,5 мкг 2 вдоха 2 р в день, Монтелукаст можно продолжать, взрослая доза 10 мг 1 т вечером.
Курс лечения минимально 1 месяц с коррекцией у пульмонолога очно через 1 месяц.
Екатерина Сергеевна, спасибо. Можно эти препараты без подтвержденого диагноза?
Да, можно. Коррекция у пульмонолога через 1 месяц очно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сдайте кровь на маркеры аллергии - общий igE и эозинофильный катионный белок.
Если есть возможность, приложите спирометрию с пробой (4 вдоза ингалятора) для оценки к этому вопросу.
По жалобам больше похоже на бронхиальную астму.
Начните ингаляции Будесонид+формотерол (Симбикорт) 160/4, 5 мкг 1вд х 2 р в день. Контроль осуществлять с помощью пикфлуометра 2р в день, если бегунок в зеленом корридоре, то лечение подобрано верное. Базисную терапию можно назначать при наличии таких симптомов как у вас. Состав у этого ингалятора такой же, как в небулайзерных ингаляциях, которые вы принимали, только порошковый ингалятор "дольше держит бронх в нормальном состоянии", т.е. дольше работает.
Вы принимали очень маленькую дозу Монтелукаста.
Вам надо понимать 10 мг 1р в сутки 1-3 месяца.
Виктория Викторовна, а если анализы на аллергию подтвердят аллергию?
Если общий igE будет высокий, тогда стоит сдать аллергопанель. можете сдать Алекс2 или Аллергочип, можно Протиа (дешевле, но не хуже первых двух). О преаналитическом этапе подготовки к сдаче этих анализов (отмена монтелукаста, гормональных препаратов и пр) надо уточнить в лаборатории, где будете сдавать.
Так вы узнаете на что именно аллергия, часто во время отопительного сезона сухой воздух в помещении вызывает "подъем" пыли с поверхностей до уровня носа человека, и так реагирует организм на пыль.
Если ЭКБ (эозинофильный катионный белок ) будет высокий, то лучше принимать 2х компонентный препарат Монтелукаста - Монтлезир 5+10 1тх1р 1 месяц
Принятый ответ
Добрый день.
Предположу бронхиальную астму, это диагноз больше клинический, учитывая ваши жалобы, реакцию на ингаляционное лечение, Монтеллукаст, усиление при холоде всех симптомов, ночные проявления. Можно говорить об астме.
Он выставляется даже при отрицательной пробе по Спирометрии.
Начните принимать лечение:
Симбикорт турбухалер 160/4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день. 1 месяц. Дальше оценить общее состояние и анализы.
Монтелукаст/ Монтелар (оригинальный препарат : Сингуляр) 10 мг (1 таблетку), 1 раз в сутки , вечером. 1 месяц.
При положительной динамике лечение продолжают.
С уважением ?
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20219 ответов
- 20 Февраля 202210 ответов