Анализы, давление, боль — вопрос №2438727

Question

Анализы, давление, боль — вопрос №2438727

Наталья

141 просмотр

13 сентября 2024

Здравствуйте, сегодня сдала анализы, посмотрите пожалуйста.
Из жалоб: болит вся спина, точечно в лопатках, утром еле разгибаюсь, все хрустит шея и плечи ноют. Слева забита лопатка не двигается назад. Лопатка отдает в затылочную часть, доходит до макушки.

3 года работала в наклоненной позе вперед наперевес в правой руке тяжелый отпариватель, сидя с 8 утра до позднего вечера без выходных. Спала на неудобном диване на животе с прогибом спины.
Сейчас давление уже неделю 150/160 на 100.
Пила Ибупрофен и сирдалуд, хорошо расслаблялись мышцы, но перестала пить снова все вернулось. Давление поднимается от спины?
Что еще сдать? Записалась на МРТ.
Имею большой лишний вес, около 30 кг, сейчас пытаюсь скинуть.

Возраст: 36

Хронические болезни: Лишний вес, гипертония

Вопрос закрыт

спин

ибупрофены

поздний вечер

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 13 сентября 2024

Клиент

Дмитрий Игоревич, только энап утром, чтобы давление не поднималось. Я была у остеопата, он мне растянул мышцы груди, голова стала поворачиваться. В общем у меня такие ощущения, будто меня веревками скрутили в плечах и груди. А что по анализам?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Зубков Дмитрий Игоревич, 13 сентября 2024

Терапевт

энап убираем, я вам ниже написал рекомендации

Пожаловаться

Зубков Дмитрий Игоревич, 13 сентября 2024

Терапевт

1) низкий кальций ( необходимо проверить витамин Д)
2) Высокий уровень ТТГ ( необходимо УЗИ щитовидной + консультация эндокринолога)
3) Низкий уровень ферретина + снижение цветового показатель( железодефицитная анемия) Необходимоть сделать ЭГДС +кал на скрытую кровь.
4) МРТ шейного и грудного отдела позвоночника это обязательно.

От давления начать прием препарата Телзап АМ 5+40мг
обязательно контролируем давление 3 раза в день.

По спине предварительно Толперизон 150 мг 3 раза в день после еды.
Если есть возможно проколоть уколы то тексаред 20мг в/м 1 раз в день 3 дня , далее переход на таблетки 20 мг по 1 таб 1 раз в день.
От анемии: феррум лек 1 таб 2 раза в день длительно.

Пожаловаться

Наталья, 13 сентября 2024

Клиент

Дмитрий Игоревич, скажите, а ЭГДС и кал на скрытую кровь какую связь имеет с ферритином?
По ТТГ слышала, что при норме Т4 свободного ТТГ допустим аж 10 единиц колебания.
По спине, можно колоть Амелотекс и Мильгамму? Еще есть таблетки Аркоксия, но переживаю за желудок.
Мое давление связано с весом и спиной? В анализах СРБ еще повышен почему-то.

Пожаловаться

Зубков Дмитрий Игоревич, 13 сентября 2024

Терапевт

1) чтобы исключить скрытую потерю крови
2)Это не норма, рекомендую подойти к эндокринологу.
3)По спине лечение расписал, попробуйте.
4)Повышение давления - избыточный вес является фактором риска развития гипертонии, спина нет.

Пожаловаться

Наталья, 13 сентября 2024

Клиент

Дмитрий Игоревич, скажите, а Вальсакор 160+12.5 не аналог случайно? У меня есть такой препарат. Или купить вашу рекомендацию

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 13 сентября 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

По результатам МРт - консультация невролога.
Смею предположить, вероятнее всего боли на фоне остеохондроза и будет рекомендовано подобное лечение:

- противовоспалительные препараты - нпвс – например, аэртал 100 мг 2 раза в день 7-10 дней.
- мыш.спазмолитик- мидокалм 150 мг 3 раза в день 7-10 дней.
- витамины группы В - комбилипен 1 т 3 раза в день месяц.
Местно можно тоже мази с нпвс.
Нпвс только под прикрытием желудка принимать, например, нексиум 20 мг утром за 30 минут в день (столько же принимать, сколько нпвс принимаете).

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 13 сентября 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

снижение эритроцитарных индексов в оак - это железодефицит.
СОЭ и СРБ - при лишнем весе часто повышено, при болях ваших со спиной как раз может повышаться СОЭ.

Кальций снижен - витамин Д обязательно проверяйте.

ТТГ повышен, но т4 в норме. Это субклинический гипотиреоз, нужно досдать АТ к ТПО и узи щитовидной железы сделать. Сейчас нет смысла идти к эндокринологу, она скажет - проверять витамин Д и ферритин, и контроль ТТГ и Т4 своб через 3 месяца.

Пожаловаться

Наталья, 13 сентября 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, по поводу остальных комментариев мне все понятно, все сделаю, железо пропью, доп анализы досдам

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 13 сентября 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 13 сентября 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Гемоглобин в норме, но ферритин низкий – это латентный железодефицит. Нужно принимать препараты железа. Например, ферретаб комп 50 мг, утром и вечером после еды, прием ежедневный. Прием 2-3 месяца и далее контроль ферритина в крови. Если Он ниже 40-60, то продолжать прием ферретаба 50-100 мг также с последующим контролем через 2-3 месяца, и так продолжать, пока не поднимется ферритин хотя бы до нижних границ. Перед сдачей контроля ферритина- за 10-14 дней прекратить прием препаратов железа. Лучше проверять вместе с СРБ, чтобы исключить ложное завышение ферритина на фоне воспалительного какого-то процесса.
В прием пищи (когда принимаете препарат железа) –вы исключаете чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты (печень любая, прежде всего).
Частыми причинами железодефицита являются недостаточное употребление красного мяса/субпродуктов (либо же проблемами с усвоением, т.е. с ЖКТ – диарея, вздутие, газообразование как вероятные симптомы) и обильные менструации (консультация гинеколога обязательно). Анемии нет, нет какого-то хронического источника кровотечения. Латентный железодефицит есть у 85% женщин детородного возраста, всем же нет смысла делать и фгдс, и колоноскопию.

ЛПВП - это хороший холестерин. Он у вас снижен.
Прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи (смотрите на упаковках сумму ЭПК и ДГК, они суммарно должны быть не менее 800-1000 мг в капсуле - тогда прием 1 раз в день. Либо прием больше, чем 1 раз в день, если сумма их меньше в 1 капсуле).
И скорее всего, повышены плохие фракции холестерина - ЛПОНП и ЛПНП. По питанию: минимизируйте трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Минимизируйте быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Способы готовки – на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль. В рацион больше овощей и зелени. Обязательно в рацион добавляйте морскую рыбу, качественные растительные масла в качестве заправки в гарниры, салаты (не для жарки), орехи, семена. Обязательно и другие источники белка – курица, индюшка, телятина, говядина. Цельнозерновые крупы и бобовые в качестве гарниров на завтрак и обед.
Питьевой режим - от 1,5 л чистой воды. Кофе, черный чай – не относятся к такой воде.
Физ.активность обязательно. Лишний вес – снижать.

Пожаловаться

Наталья, 13 сентября 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, спасибо большое за развернутый ответ. Я еще заметила, когда поздно вечером кушала или бывало ночью, то утром подушка в разводах толи желтые толи с красным даже, мутная слюна с утра, сейчас кушаю не позже 9, подушка чистая. Это еще что такое?

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 13 сентября 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

это вероятнее всего - раз ели, то работал желудок, потом кишечник. и могла желчь, скорее всего, ретроградно попадать через пищевод в горло.
Кушать нужно за 3-4 часа до сна. Кишечник ночью должен спать, а не работать

+ 1

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 13 сентября 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

По давлению:
- ЭКГ+ЭХО-кс
- УЗи почек+надпочечников
- в крови еще посмотреть гликированный гемоглобин, калий, натрий, хлор

Пожаловаться

Наталья, 13 сентября 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, можно еще вопрос, я заметила, что давление поднимается именно после занятий. Я раскатывала мячик по лопаткам, давление поднялось, потом занималась лфк также давление поднимается, только всю неделю не сбивается. А когда спина в зажиме без боли не трогаю ее, давление 120/80, 130/90

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 13 сентября 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

тут зависит от физ.активности. Если спорта нет регулярно - начинать нужно плавно. Повышение давления на спорт это нормально, но должно быть кратковременно, не стойко.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 13 сентября 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, спасибо большое за помощь, будем разбираться?

- 1

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 13 сентября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте.
По анализам есть снижение эритроцитарной индексов и ферритина, что говорит о латентном дефиците железа.
Начните принимать препарат железа: Тотема по 1 ампуле 2 раза в день, предварительно ампулу растворить в воде или соке, так как железо может окрашивать зубы, пить через трубочку. Так же можно пить другой препарат в виде капсул Хелат Железо , Солгар по 25 мг три раза в день. Рекомендую дополнительно принимать ко-факторы для лучшего усвоения железа и транспортировку «в депо», в профилактической дозировке (витамин С, медь, цинк, В9). Железо не совмещается с молочными продуктами, чаем, кофем, продуктами богатыми танином, препаратами кальция, делать перерыв между приемом этих продуктов в полтора часа.
Принимать один месяц, далее контрольно сдать ферритин. Если поднялся до 50-60, продолжить поддерживающую терапию. Прием в течении двух месяцев, с уменьшением дозировки.
Так как снижение кальция нужно проверить уровень витамина D. При его дефиците восполнять.
Однозначно есть проявление мышечно-тонического синдрома, необходимо делать мрт позвоночника. И консультироваться с неврологом.
Давление не может быть из-за спины.
Главный фактор это стресс, который сейчас испытываете, лишний вес.
Необходимо выполнить узи сердца, ЭКГ.
К лечению:
-Нейробион 1 таб 3 раза в день, 1 месяц;
-Мелоксикам по 15 мг 1 раз в сутки или разделить на 2 приема по 7,5 мг;
-Мидокалм по 150мг 3 раза в сутки;
-Пантопразол 40мг 1 раз за 30 минут до еды;
Принимать 7 - 10 дней.
С уважением ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Красные пятна

1 ответ

14 ноября 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Боль в спине с тахикардией

4 ответа

15 сентября 2023

Екатерина, Иркутск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зубков Дмитрий Игоревич, 13 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-13T01:23:21+03:00

Пожаловаться

Зубков Дмитрий Игоревич, 13 сентября 2024

Терапевт

Здравствуйте! Препараты принимаете на данный момент ?

Принятый ответ

Ковригина Евгения Сергеевна, 13 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-13T05:39:58+03:00

Здравствуйте
По результатам анализа есть признаки скрытого /латентного дефицита железа ( это когда гемоглобин в норме, но есть показатели , говорящие о снижении железа в организме)
Необходимо сдать витамин в12, фолиевую кислоту ( может быть смешанный дефицит )
И далее начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен массе тела
необходим поиск причины анемии ( возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
Обострение хронических заболеваний так же влияет на уровень железа.

Есть повышение СОЭ и срб- на фоне выраженных болей это нормально, т.к это неспецифические маркеры воспаления.

Повышенн ТТГ- необходимо выполнить УЗИ щитовидной железы и консультация эндокринолога.

Повышенное давление может быть и на фоне спазма мышц, так же может быть развитием истинной гипертонии.
Начните прием антигипертензивных препаратов: Вальсакор 80 мг , 1т утром. Эффективность препарата оценивается через 5 дней.

По болям в спине: при вырожанном спастическом синдроме миорелаксанты назначаются на более длительный срок ( до 1 месяца): Сирдалуд 4 мг 14 дней.
Для снятия воспаления и болей Ксефокам 8 мг в сутки 14 дней
Нольпаза 40 мг , утром до еды 14 дней
Мексидол форте 250 мг , 2 т в первую половину дня 1 месяц.

Физиотерапия: начать с Амплипульса ( смт) 7 процедур, далее фонофорез с гидрокортизоновой мазью до 10 процедур.
И МРТ шейного и грудного отдела позвоночника

Дьяконова Мария Алексеевна, 13 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-13T05:57:58+03:00

Здравствуйте.
Признаки недостаточного питьевого режима по анализу крови, признаки латентного железодефицита, признаки субклинического гипотиреоза.
Рекомендую в рацион добавлять продукты, богатые белком и железом. Можно принимать феррум лек по 1 таблетке 1 р/д 2 месяца. Через 2 мес-контроль уровня ферритина крови.
Для выяснения причины железодефицита с учётом жалоб дообследуйтесь у терапевта и гинеколога.
По поводу повышения ттг- необходимо наблюдение у эндокринолога. Препараты при таком уровне ТТГне назначают. Нужен контроль ТТГ через 3 мес, УЗИ щитовидной железы.
Немного снижен уровень полезной фракции холестерина ЛПВП. Необходима гипохолестериновая диета, коррекция веса, нормализация индекса массы тела, увеличение двигательной активности по возможности.
Имеется незначительное снижение общего кальция крови. Рекомендую смотреть уровень ионизированного кальция, дополнительно сдать кровь на витамин д.
По поводу незначительного повышение Соэ и с- РБ: показатели являются маркерами воспаления. Возможно повышение связано с болями в спине. К обследованию я бы добавила общий анализ мочи.
Рекомендую дообследоваться у невролога, выполнить МРТ отделов позвоночника, которые беспокоят. Лечение должно быть комплексным, с учётом жалоб, сопутствующих заболеваний и результатов МРТ (НПВС, витамины группы в, миорелаксанты, массаж, физиопроцедуры, иглорефлексотерапия, ЛФК).
Если боли в спине интенсивные, то на фоне болевого синдрома возможно повышение давления.

Accepted Answer · 2024-09-13T06:25:56+03:00

Здравствуйте, давление от спины вряд ли поднимается.
По поводу спины - мрт обязательно.
А вот лишний вес - может быть. Лишний вес всегда приведет к проблемам с давлением, и как раз с позвоночником - это только вопрос времени, насколкьо хватит компенсаторных возможностей у вашего организма. Смотрю анализы.

Accepted Answer · 2024-09-13T06:37:10+03:00

Здравствуйте.
Вам нужно проконсультироваться с эндокринологом, выполнить узи щж, так как повышен ттг
Соэ и срб повышены на фоне болей
Снижен ферритин (норма не менее 40), рекомендую прием тотема 1 ампулу 2 раза в день курс 2-3 месяца, содержимое ампулы растворяйте в простой или слегка подслащенной воде, курс 2-3 месяца. Затем за 10-14 дней до сдачи контроля общего анализа крови и ферритина отменить препараты железа для достоверности результата. Добавьте в рацион больше красного мяса, говяжьей печени.
Препараты железа разграничивать во времени(1,5-2 ч) с продуктами, препятствующими усвоению железа (Чай, кофе, шоколад и т д)
Дополнительно сдать витамин Д, выполнить ЭКГ, узи сердца, смад, узи почек, мрт шейного и грудного отделов позвоночника
При АД выше 140 и 90 как препарат экстренной помощи т.каптоприл 25 мг п/я с последующим контролем ад через 30 мин. Ограничить употребление соли.
Сейчас соблюдать средиземноморскую диету и досдать ЛПНП
С результатами мрт консультация невролога. Пока что можно: от болей можно принимать НПВС коротким курсом например Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д- 7 дней под прикрытием желудка Омез 20 мг по 1 капс утром натощак за 30 мин до еды - 7 дней ; Комбилипен по 1 таб 2 р/д 1 месяц; Мидокалм 50 мг по 1 т 3 раз в день - 10 дней .