Что вас беспокоит?
Кружится голова и шатает
Здравствуйте, у меня головокружение усиливается при ходьбе, и головная боль, на мрт картина наружной, внутренней, открытой, умеренно выраженный гидроцефалии, кистовидного расширения нижней ретроцеребральной цистерны. Мукоцеле верхнечелюстных пазух. Очагового образования левой гемисферы мозжечка( телеангиоэктазия? Мелкая кавернозная ангиома?) Снижение воздушном и левой пирамиды в сочной кости. Спасибо всем за ответ...
Принятый ответ
Здравствуйте Антон. Эти изменения головокружений не дают. Нужно неделю померить давление утром и вечером. Наиболее вероятно, что они с давлением связаны. Рекомендую пройти ряд обследований дополнительно:
1 УЗДГ БЦС
2 кровь на гликозилированный гемоглобин
3 общий анализ крови
4 общий анализ мочи
5 биохимия крови
6 ЭКГ
Ольга Романовна, эти все обследования проходил, все в норме
Тогда, только за давлением следим неделю и записываем
Ольга Романовна, месяц назад проколол пикамилон, стало хуже, от давления пью лизиноприл, утром 5 мг, давление 120,130
Необходимо вешать Холтер по ад. Нужно смотреть в течении суток показатели.
Принятый ответ
Здравствуйте. По поводу образований -консультации нейрохирурга . Они бессимптомные.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"
Лилия Альбертовна, только начинаю двигаться сразу все вокруг кружится, лёжа успокаивается, голову давит когда встаю и хожу
Лилия Альбертовна, в голове бывает шум и писк, зрение тоже ухудшилось
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Лилия Альбертовна, началось все лет 8 назад, просто сейчас усилились симптомы
Вероятнее всего у Вас сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение:
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах добавить к лечению препараты.
Антидепрессанты (СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин).
Например , Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 6-9 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют симптомы тревоги , головокружения в первый месяц. А затем уменьшают.
Курс приема должен быть не менее года, чтобы минимизировать риск рецидива.
Психотерапия.
Также когнитивно-поведенческая терапия помогает избавиться от головокружения
Лилия Альбертовна, эсциталопрам пил 2 года назад, 3 месяца, 10мг.вроде легче было
3 месяца очень мало. Он только за это время начал действовать. Лучше принимать минимум 9 месяцев после исчезновения всех симптомов
Принятый ответ
Здравствуйте!
По поводу образований нужна консультация нейрохирурга, их наблюдают раз в год.
По поводу головокружения первое, что нужно исключать это ДППГ.
Головокружение при этом заболевании связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя симптомы.
Обычно проводят маневры Эпли и пробу Дикса–Холлпайка, для этого нужен отоневролог. Если проводят эти маневры, состояние сразу должно улучшиться.
Вторая причина может быть психогенное головокружение, связанное со стрессом и нервными переживаниями, называется ПППГ, основная терапия это антидепрессант + транквилизатор и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
И третья причина это железодефицит, гормональные нарушения(поэтому рекомендуется сдать также железо, ферритин, гормоны щитовидной железы, общий и биохимический анализы крови).
Кроме этого из препаратов конкретно от головокружения можно пропить таб.Арлеверт 20+40 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц.
Марина Алексеевна, у ото невролога был 2 года назад, пробы делали, 1 месяц назад проколол пикамилон, стало хуже
А сколько уже симптоматика беспокоит?
Марина Алексеевна, уже лет 8,просто сейчас усилилось
А переутомления/стресса/нервных переживаний не было?
Марина Алексеевна, переживаю всеровно по этому поводу, к вечеру вообще сил нет
Марина Алексеевна, 2 года назад принимал эсциталопрам, вроде легче было, немного
А какую дозировку эсциталопрама принимали и как долго?
Марина Алексеевна, 10 мг, 3 месяца
Дозировка была минимальной у Вас и курс тоже, поэтому скорее всего эффекта никакого и не было.
Я Вам все же рекомендую рассмотреть тогда прием антидепрессанта, но с противоболевым эффектом, это Венлафаксин.
Прием по схеме:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев.
Марина Алексеевна, он рецептурный припарат?
Да, к сожалению
Марина Алексеевна, был сегодня у своего невролога, сказала венлафаксин не очень, выписала азафен
Лучше сменить невролога, азафен считается устаревшим препаратом и противоболевого эффекта у него нет, да и вообще сейчас его не назначают, тк есть современные препараты поэффективнее.
Принятый ответ
Здравствуйте! рассмотрите прием Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
Ростислав Сергеевич, был сегодня на приёме у невролога, сказала венлафаксин, не очень, выписала азафен.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая изменения на МРТ, необходима очная консультация нейрохирурга с диском обследования
Но данные изменения не имеют отношения к головокружениям
Не исключается у Вас головокружения психогенного генеза
Рекомендую прием
Бетагистина 24 мг 2 раза в день 2 месяц
Атаракс 25 мг на ночь 1 месяц
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 202517 ответов
- 8 Августа 20253 ответа