Рассеянность, повышеное давление ,повышенное чсс,ожирение — вопрос №2439932

Здравствуйте

По анализам у вас имеется дефицит витамина Д

Согласно клиническим рекомендация витамин Д рекомендуется восполнить по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)

Холестерин и его фракции повышены. Начните прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем сдайте анализ на липидный профиль
Проверьте с помощью УЗИ сосуды шеи на наличие бляшек

Повышены печеночные ферменты
Есть ли проблемы с печенью?
Рекомендую сделать УЗИ органов брюшной полости
Так же рекомендую прием Гертрала 400 мг 1 раз в день в течение 10 дней

Инсулин повышен за счет лишнего веса, а не наоборот. Поэтому для того, чтобы снизить инсулин, нужно снизить вес

Пролактин стрессовый показатель. Его нужно сдавать с учетом всех правил. Перед сдачей половой покой 2-3 дня, исключить бани и сауны, убрать по возможности стресс, выспаться, сдавать анализ через 2 часа после пробуждения, перед кабинетом посидеть 10-15 минут
Пересдайте данный показатель. Такое небольшое повышение ни о чем не говорит, это допустимо.

По остальным показателям вопросов нет

Сдайте еще анализ вечерней слюны на кортизол

В 23.00 собрать слюну в пробирку (предварительно взять из лаборатории), поставить в холодильник, до 9 утра отнести в лабораторию

ИМТ у вас 32,8 кг/м2, что соответствует критерию ожирения 1 ст. При таком ИМТ возможно применение медикаментозной терапии. На территории РФ есть три вида препаратов. Один из них вам противопоказан из-за повышения давления и пульса - Редуксин/Голдлайн. Разрешена Энлигрия или Орлистат. Но сначала проверьте работу печени. Если показатели будут в норме, тогда можно начать прием
на
1. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул

2 Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Здравствуйте.
По анализу имеется дефицит витамина д3. Принимайте фортедетрим 10000ме 1 капс. 1 р/д в течение 2 мес. Витамин д3 должен быть выше 30.

По анализу имеется повышение печеночных ферментов. Пройдите УЗИ брюшной полости. Проконсультируйтесь с врачом гастроэнтерологом.

Повышение инсулина говорит о том, что имеется лишний вес. Снизится вес, снизится инсулин, это взаимосвязано.

По анализу имеется повышение холестерина. Принимайте омегу 3 1000мг. 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. Пока имеется менструальный цикл, повышение холестерина опасности не несёт.

Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Здравствуйте !
Инсулин это говорит о лишнем весе . Имт - ожирение . Инсулин снизится , при снижении массы тела

У Вас дефицит витамина Д . Принимайте 7 тыс ед ( 14 кап ) 2 мес , затем пересдайте анализ на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переходите на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )


Холестерин повышен , принимать омега3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей

Повышены аст и алт - печёночные ферменты . Узи брюшной полости и консультация гастроэнтеролога

Пролактин - стрессовый гормон , пересдать , исключить стресс , физ нагрузки накануне
Необходимо дообследование
- кортизол вечерней слюны
- Ренин и альдостерон крови
- норметанефрин и метанефрин суточной мочи



Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Энлигрия - должен быть в норме ) После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса

Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще будут позывы к дефекации.

Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )