Что вас беспокоит?
Потеря сознания ночью и Синдром Бругада.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста,что может быть. Муж ночью проснулся, пошел в туалет и потерял сознание. Упал ударился сильно головой, губы посинели, руки скрючило, через минуту примерно очнулся. Скорую вызвали. Сделали ЭКГ. Вроде все чисто, чсс 50. Давление до приезда скорой поднялось, было уже 110.70. сахар был низковат. В итоге забрали на обследование, в итоге, язва зарубцевавшаяся, по КТ чисто, по ЭКГ неполная блокада пучка Гиса. Брадикардия.В итоге отправили домой. Такой же случай был 6 лет назад, также пошел в туалет ночью и упал, давление даже измерить сначало не могли. Пульс тоже когда очнулся под 40-50. В этот раз, Сейчас спустя 2 недели позвонил врач со скорой, сказал срочно обследовать сердце. Предположил синдром Бругада. Сказал высок риск непредсказуемой сердечной смерти. ЭКГ в больнице последнее потеряли. Только заключение. Может ли синдром Бругада сопровождаться брадикардией с потерей сознания или что это? В какую сторону смотреть сердце или неврология. Какое пройти обследование? Теперь каждую ночь боюсь что повторится. Хожу за мужем. В анамнезе мужчина 42 года. Рост 182 вес 60. Не пьет не курит, более 7 лет. Совсем. Пульс всегда низковат.но под 70. Язва луковицы ДПК, грыжа под.
Принятый ответ
Добрый день
Да, синдром Бругада характеризуется потерей сознания.
Я бы рекомендовала дополнительно обследоваться на предмет подтверждения диагноза.
Вообще это врожденная патология, должны были ранее увидеть по ЭКГ.
Здравствуйте. ЭКГ загрузила 6 лет назад и в декабре ещё делали. Посмотрите пожалуйста.
Похоже на синдром Бругада.
Обратитесь в кардиоцентр, к аритмологу. Эти специалисты практикуются на данной патологии.
У мужа в семье у близких родственников есть у кого-то проблемы с сердцем, случаи внезапной сердечной смерти?
Нет, у родственников не наблюдалось. На ЭКГ значит есть признаки синдрома? И ещё, может генетический анализ тогда сдать?
Можно сдать, конечно. Происходит мутация в гене SCN5A.
Но данный анализ стоит достаточно дорого. Проще и информативнее обратиться в кардиоцентр, к аритмологу. Он детально, вживую посмотрит ЭКГ, назначит другие исследования.И там уже выполнят все исследования, даст рекомендации.
Только постарайтесь не затягивать с данным вопросом.
Если есть еще вопросы, спрашивайте, постараюсь на все ответить.
Подскажите пожалуйста а на обоих ЭКГ признаки или на последнем только? Удивляет что никто не заметил.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да синдром Бругада может сопровождаться эпизодами потери сознания и ассоциирован с повышенным рисков ВСС
В семье у мужа внезапной сердечной смерти, аритмии у родственников первой линии не было?
Нужно сделать СМЭКГ МХ, УЗИ сердца
МРТ ГМ консультация невролога
Консультация аритмолога, дальнейшая тактика по результатам дообследования
Нет, внезапной смерти нет. А на ЭКГ все же есть синдром Бругада? И ещё, у нас сын, 5 лет, его тоже нужно проверить и как?
Убедительных данных за синдром Бругада по ЭКГ не увидела
Возможно это все таки блокада правой ножки пучка Гиса
Но нужно дообследоваться, поскольку обмороки могут быть и по другим причинам, если диагноз подтвердится то и ребенка тоже нужно будет обследовать
А какие ещё конкретно обследования кроме ЭКГ на котором сложно понять блокада это пучка Гиса или синдром, могут точно поставить диагноз, чтобы с уверенностью? Если сдать генетический тест будет ли он самым точным?
Да генетический тест будет достоверен, можете сдать этот анализ, плюс Холтер для оценки ритма сердца
Подскажите последнее, Синдром Бругада я так понимаю на ЭкГ часто путают с блокадой пучка Гиса? Так? Исиндром Бругада так же как и блокада пучка их видно на ЭКГ постоянно или изредка и нужно ловить проявление на ЭКГ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, для синдрома Бругада характернв потери сознания.
Из обследований, обязательно узи сердца, холтер ЭКГ.
Из анализов сдать: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, кальций ионизированный
И обязательно к аритмологу для определения дальнейшей тактики обследования и лечения
На данных ЭКГ есть признаки синдрома?
Спорно, не все критерии для постановки есть
Всё же лучше детальное обследование, так как наличие эпизодов потери сознания является фактором риска
И ещё, если вместо этого всего сдать анализ на гормон? Что будет более информативно?
Надо и сдать анализы, и делать УЗИ сердца, и делать холтер. Анализы нужны для исключения вторичных причин потери сознания, УЗИ и холтер для оценки сердечных причин
Спасибо большое. Анализы что указаны выше? Со стороны неврологии может ещё что-то?
Сейчас будем проходить обследование. Подскажите пожалуйста, а как именно проверяется синдром Бругада, перестает биться сердце? И что можно сделать если ночью опять почувствует неровное сердцебиение или предобморочное состояние? Как бороться с синдромом Бругада?
Тут только вызов скорой помощи , так как без снятия экг вариант оказания помощи невозможно предугадать
Подскажите пожалуйста ещё, а как часто бывают такие приступы при
синдроме бругада.? И ещё это может же быть ещё что-то другое, ест ещё какие-то отклонения с ночными обмараками с бродикардией?ь
К сожалению, невозможно предугадать, когда возникнет новый приступ, либо надо вспоминать вам, что провоцировало приступы все эти разы
Подскажите последнее, Синдром Бругада я так понимаю на ЭкГ часто путают с блокадой пучка Гиса? Так? Исиндром Бругада так же как и блокада пучка их видно на ЭКГ постоянно или изредка и нужно ловить проявление на ЭКГ?
Что одно , что другое обычно сразу видны на ЭКГ. У них есть некоторые общие признаки в плане внешнего вида, но при наличии потерь сознания, мы поэтому и рекомендуем обследование и посещение аритмолога для уже точного определения
Зачастую синдром Бругада по ЭКГ путают с блокадой правой ножки пучка Гиса. У меня были такие пациенты в практике, приходящие из других учреждений.
Я бы рекомендовала вам очно обратиться в кардиологический центр, для проведения всех необходимых исследований.
Спасибо большое. Так и планируем. Подскажите на приложенных ЭКГ есть синдром Бругада?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Брадикардия не характерна для синдрома Бругады. Но учитывая картину ЭКГ и приступы потери сознания, нельзя без дополнительного обследования точно исключить синдром Бругада. Что точно выяснить, необходимо сделать эндо-ЭФИ - оно проводится в стационарных условиях, необходимо направление от кардиолога или аритмолога. Возможно, что это эпизоды блокады, учитывая наличие брадикардии после. В любом случае, аритмологическое обследование ( эндо ЭФИ) обязательно требуется
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Подскажите пожалуйста, на данных приложенных ЭКГ есть признаки синдрома Бругада?
Изменения на ЭКГ больше характерны для блокады ПНПГ, чем для синдрома Бругада.
Может есть ещё какие-нибудь варианты обследование? Эндо эфи очень опасно.
И если это блокада пнпг могут ли быть от этого обмороки? Переживаю очень, у нас ещё сын.
Обмороки точно не связаны с блокадой ПНПГ, она вообще не вызывает таких симптомов. Потеря сознания может быть на фоне блокады синусового или АВ-узла и в этом случае может быть брадикардия. Сделайте Холтер -суточный мониторинг ЭКГ, лучше на 3 суток, возможно там будут какие-то изменения, которые помогут определиться с диагнозом и дальнейшей тактикой. Холтер в любом случае потребуется. И проконсультируйтесь очно с неврологом, сделайте ЭЭГ, чтобы исключить патологию головного мозга. Пока только предположения, синдром Бругада - только один из возможных вариантов, никаких существенных данных за него нет.
Спасибо большое. Когда 6 лет назад была такая же ситуация , холтер делали все чисто. И подскажите пожалуйста если сделать генетический тест на синдром Бругада, он точно покажет он это или нет? И получается если пока не делать эндо эфи. Что может что-то выявить, холтер, от невролога ЭЭГ, что ещё можно предположить при ночных обмороках?
Могут быть только 2 причины - кардиологическая ( нарушения ритма) и неврологическая. Для синдрома Бругада характерны ночные обмороки. Да, генетический тест покажет, если есть высокий риск синдрома Бругада Если он есть, то тогда нужно будет делать эндо-ЭФИ.
Спасибо большое. Почитав эндо эфи очень опасно.а кроме эндо эфи точно ничего не может утверждать о данном синдроме? И подскажите пожалуйста, в итоге на сегодняшний день нет лечения?
Лечение - установка кардиовертера дефибриллятора для предотвращения желудочковых тахикардий ( в этом основная опасность этого синдрома), медикаментозного лечения не существует, к сожалению, оно неэффективно. Если по генетическому тесту синдром Бругада не подтвердится, значит его точно нет, это основной метод диагностики.
Подскажите пожалуйста , при синдроме Бругада, как часто возможны обмороки?
Нет такой статистики, их может вообще не быть, может быть однократно. При блокадах обмороки могут быть частые.
Подскажите последнее, Синдром Бругада я так понимаю на ЭкГ часто путают с блокадой пучка Гиса? Так? Исиндром Бругада так же как и блокада пучка их видно на ЭКГ постоянно или изредка и нужно ловить проявление на ЭКГ?
Нет, они не так уж похожи. Если бы не было у Вашего мужа потерь сознания по ночам, то никакое подозрения эти изменения на ЭКГ не вызвали бы. Синдром Бругада характеризуется постоянными изменениями на ЭКГ. А блокада может быть постоянной, может быть преходящей.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 202016 ответов
- 22 Июня 202110 ответов
- 16 Февраля 20221 ответ
- 16 Сентября 20221 ответ