Признаки экстравазальной компрессии чревного ствола — вопрос №2442194

Question

Признаки экстравазальной компрессии чревного ствола — вопрос №2442194

Андрей

198 просмотров

14 сентября 2024

Здравствуйте. Ситуация следующая. Муссь с ЖКТ уже давно, гастрит, эзофагит. Последний год проблем добавилось, ставят и сок и сибр ( видимо на фоне почти постоянного приема ипп в течение 4 лет). Мучают боли в эпигастрии, вздутие урчание от приема пищи могут как зависит так и нет. Боли могут появиться с утра после того как проснулся, могут после еды, бывает проходят после еды, бывает не проходят несколько дней. Проверил уже все что можно, результаты частично положительные. Сделал в итоге дуплексное сканирование в сценарных ветвей аорты. Протокол: диаметр аорты на уровне в сценарных ветвей 18,3, в инфраренальном отделе 15,2. Структурных изменений аорты, ЧС, вба не вычвлено. Отмечается деформация ЧС с перегибом в краниальном направлении, усиливающаяся при глубоком выдохе. Характеристики кровотока в аорт, вба и НБА в пределах нормы. Отмечается ускорение кровотока в ЧС при глубоком выдохе 267 см/с. Прирост лск по сравнению с фазой глубокого выдоха 107%.
Характеристики кровотока в аорте вба и НБА в покое и при проведении функциональных побтв пределах нормы.
ЧС 207см/с RI 0,69
Глубокий вдох 97см/с RI 0,76
Глубокий выдох 267см/с Ri 0,72
Вба 96см/с RI 0,82
НБА 63см/с RI 1,0
Заключение: признаки экстравазальной компрессии чревного ствола. Подскажите пожалуйста критично это или нет, или переделать это исследование? Начитался что операция сложная если устранять причины, и нужна ли она вообще в моем случае?

Возраст: 38

Хронические болезни: Гастрит, эзофагит, гипертония, астма

Вопрос закрыт

боль

нормы

глубокий выдох

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас есть проблемы с сосудистой системой - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит ангиохирург и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация сосудистого хирурга

3 ответа врачей

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 14 сентября 2024

Хирург

Андрей, здравствуйте ?
Патологиями сосудов занимаются сосудистые хирурги.
Переадресуйте вопрос профильным специалистам, на этом же сайте.
Это можно сделать в настройках вопроса.

Пожаловаться

Исаков Алексей Владимирович, 14 сентября 2024

Кардиохирург, Терапевт, Флеболог

Здравствуйте! Необходимо дообследование - КТ-ангиография аорты и ее ветвей, так как дуплекс это не достаточно точное обследование для постановки диагноза. В целом, при нарушении кровотока по чревному стволу симптомы которые вы описываете имеют место быть, поэтому нужно дообследоваться.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Андрей, 14 сентября 2024

Клиент

Алексей Владимирович, Алексей Владимирович, подскажите пожалуйста ответы на следующие вопросы:
1 если по УЗИ кровоток не нарушен ( также делал МРТ внутренних органов, в заключении написали без отклонений, УЗИ ан.органов в норме, анализы крови в норме), при КТ ангиографии он может быть нарушен?
2 боль давящего характера в основном днём , вечером дома даже после еды она редко. Может не болеть ничего несколько дней, а потом давить. Да и болью назвать сложно, больше давит, наверно в районе эпигастрия. По утрам на голодный желудок бывает ноет справа под ребрами,после того как встанешь подходишь поурчит и пройдет. Четкой взаимосвязи с едой нет.
3 раньше проблемы с желудком тоже были частые, но при лечении недели за 2-3 почти все симптомы уходили, потом соответственно возвращались в большей или меньшей степени, а вот последний год прям одолели. Особенно все обострилось в 23 году после того как меня пролечили преднизолоном ( кашель), с того момента и началась эта почти постоянная карусель Лечили мне уже и сибр и срк ставят и хелик прлечивал.
4 может ли УЗИ давать погрешность и может у меня все нормально с кровотоком и артериями, если я делал УЗИ при повышенном метеоризме. А он у меня почти очень часто. На данный момент кальпротектин 135, вполне возможно срк ещё есть
5 опасная ли это процедура КТ ангиография?
6 начитался про аневризмы, не может она у меня быть?
7 как поступить сначало найти хирурга и сходить на консультацию, а там уже если скажет делать КТ, то настраиваться на эту процедуру? Либо может есть менее опасный способ. Помогите разобраться пожалуйста

Пожаловаться

Исаков Алексей Владимирович, 15 сентября 2024

Кардиохирург, Терапевт, Флеболог

1. По УЗИ как раз таки кровоток и нарушен, увеличена скорость, это означает что сосуд сужен в этом месте, что приводит к увеличению скорости кровотока. КТ-ангиография достоверно покажет есть ли сужение на самом деле.
2. Симптоматика стеноза чревного ствола может быть различной, в том числе и той которую описали вы.
3.
4. Учитывая повышенный уровень кальпротектина у вас вероятно есть воспаление в кишечнике и нужно делать колоноскопию ( но этот момент лучше прояснить с гастроэнтерологом, так как не мой профиль). По УЗИ конечно может быть ошибка, поэтому и рекомендую вам дообследование.
5. Нет.
6. В теории может быть все, но по УЗИ ее нет.
7. Необходим очный осмотр сердечно-сосудистого хирурга, он вам выпишет направление и уже с ним вы пойдете делать КТ.

Пожаловаться

Андрей, 15 сентября 2024

Клиент

Алексей Владимирович, спасибо что помогаете разобраться. Ответьте пожалуйста ещё на несколько вопросов.
2и 3 заключался в следующем, может ли быть компрессия ЧС, если боль и дискомфорт отсутствует по несколько дней а потом появляется?
Колоноскопия пройдена меньше года назад, по заключению нашли только 2 маленьких полипа прямой кишки.
Для обнаружения только КТ ангиография?
При прохождении МРТ без контраста отклонений не нашли, т.е. их может быть просто не видно?
Как я начал заниматься вопросом здоровья, так вылезло столько болезней, что я уже в них полностью погряз, соответственно это давит эмоционально, а я человек мнительный, к примеру с экстрасистолии бегал по врачам почти год, прошел кучу использования, все искал проблемы, в итоге когда заболел живот про экстрасистолы забыл и они не беспокоят.
Сильно ли опасна эта болячка, я к тому как срочно надо искать специалиста и делать КТ, у нас в городе медицина к сожалению полностью развалена. И в случае необходимости операции, я вообще не знаю как мне ее тут сделают. А операция очень сложная , я правильно понимаю?

Пожаловаться

Андрей, 15 сентября 2024

Клиент

Алексей Владимирович, кстати мы с вами земляки. Может подскажете к кому и куда обратиться

Пожаловаться

Исаков Алексей Владимирович, 15 сентября 2024

Кардиохирург, Терапевт, Флеболог

Если вы из Барнаула, или можете обратиться к нам в город - то рекомендую Хорева Н.Г., профессор, принимает в диагностическом, там же можно будет сделать и КТ.
При стенозе чревного ствола могут быть симптомы в течение определенного промежутка времени, а затем могу исчезать. Если вы полностью обследованы у гастроэнтеролога и он не видит у вас патологии которая дает такую клинику - то однозначно нужно обследоваться в плане сосудов.

Пожаловаться

Андрей, 15 сентября 2024

Клиент

Алексей Владимирович, гастроэнтеролог видит срк и психосоматика , все остальное пролечено не единожды ( сибр, хеликобактер). За совет к кому обратиться большое спасибо, обязательно займусь. Я правильно понимаю, даже если у меня есть стеноз, то он пока не критичен, срочности особой нет или же надо в ближайшее время? Записаться в акдц вроде проблематично.

Пожаловаться

Абросимов Алексей Владимирович, 14 сентября 2024

Сосудистый хирург, Флеболог

Здравствуйте!
Далеко не всегда компрессия чревного ствола является причиной симптоматики, но такое бывает.
Рекомендуется сделать КТ-ангиографию брюшной аорты и её ветвей для уточнения диагноза.

Пожаловаться

Андрей, 14 сентября 2024

Клиент

Алексей Владимирович, подскажите пожалуйста ответы на следующие вопросы:
1 если по УЗИ кровоток не нарушен ( также делал МРТ внутренних органов, в заключении написали без отклонений), при КТ ангиографии он может быть нарушен?
2 боль давящего характера в основном днём , вечером дома даже после еды она редко. Может не болеть ничего несколько дней, а потом давить. Да и болью назвать сложно, больше давит, наверно в районе эпигастрия. По утрам на голодный желудок бывает ноет справа под ребрами,после того как встанешь подходишь поурчит и пройдет. Четкой взаимосвязи с едой нет.
3 раньше проблемы с желудком тоже были частые, но при лечении недели за 2-3 почти все симптомы уходили, потом соответственно возвращались в большей или меньшей степени, а вот последний год прям одолели. Особенно все обострилось в 23 году после того как меня пролечили преднизолоном ( кашель), с того момента и началась эта почти постоянная карусель Лечили мне уже и сибр и срк ставят и хелик прлечивал.
4 может ли УЗИ давать погрешность и может у меня все нормально с кровотоком и артериями, если я делал УЗИ при повышенном метеоризме. А он у меня почти очень часто. На данный момент кальпротектин 135, вполне возможно срк ещё есть
5 опасная ли это процедура КТ ангиография?
6 начитался про аневризмы, не может она у меня быть?
7 как поступить сначало найти хирурга и сходить на консультацию, а там уже если скажет делать КТ, то настраиваться на эту процедуру? Либо может есть менее опасный способ определения?
Помогите разобраться пожалуйста

Пожаловаться

Абросимов Алексей Владимирович, 14 сентября 2024

Сосудистый хирург, Флеболог

1. По УЗИ есть некоторое изменение кровотока. Но УЗИ очень зависит от аппарата и специалиста, могут быть разные данные при разных исследованиях.
КТ позволит увидеть сужение в месте сдавления, если оно есть.
2, 3 вопрос не сформулировали. Если все заболевания будут исключены, ставится срк - лечение направлено на поиск причины стресса, коррекция этих факторов вплоть до посещения психиатра
4. Да. См вопрос 1
5. Нет, если нет аллергии на иодсодержащие контрасты и нет выраженной почечной недостаточности
6. Признаков нет, точнее показывает только обследование - УЗИ и КТ
7. Желательно сначала найти специалиста, который Вас осмотрит, изучит проблему, назначит обследование.

Пожаловаться

Андрей, 15 сентября 2024

Клиент

Алексей Владимирович, спасибо что помогаете разобраться. Ответьте пожалуйста ещё на несколько вопросов.
2и 3 заключался в следующем, может ли быть компрессия ЧС, если боль и дискомфорт отсутствует по несколько дней а потом появляется?
Для обнаружения только КТ ангиография?
При прохождении МРТ без контраста отклонений не нашли, т.е. их может быть просто не видно? Сильно ли опасна эта болячка, я к тому как срочно надо искать специалиста и делать КТ, у нас в городе медицина к сожалению полностью развалена. И в случае необходимости операции, я вообще не знаю как мне ее тут сделают. А операция очень сложная , я правильно понимаю?

Пожаловаться

Абросимов Алексей Владимирович, 15 сентября 2024

Сосудистый хирург, Флеболог

Могут быть и подобные симптомы
Лучше КТ
МРТ без контраста недостаточно
Речи ни о какой операции сейчас не идёт. Сначала диагностика - исключение всех возможных причин состояния. Очень может быть, что эта компрессия незначима. В любом случае ситуация плановая, не экстренная.

Пожаловаться

Андрей, 15 сентября 2024

Клиент

Алексей Владимирович, спасибо вам

Пожаловаться

Андрей, 15 сентября 2024

Клиент

Алексей Владимирович, последний вопрос забыл уточнить. По утрам на голодный желудок ноет живот чуть ниже солнечного сплетения, при надавливании чувствуется что-то твердое, спустя несколько часов приняв завтрак я этоой твердости уже не ощущаю. Может ли это компрессия тоже быть или это кишки, к примеру метеоризм за ночь собирается или что-то подобное

Пожаловаться

Абросимов Алексей Владимирович, 15 сентября 2024

Сосудистый хирург, Флеболог

Не могу однозначно ответить на этот вопрос
Чаще при нарушении кровотока жалобы все же возникают после приема пищи.

Пожаловаться

Андрей, 15 сентября 2024

Клиент

Алексей Владимирович, я к тому что может ли из-за стеноза артерия становиться твердой, а потом проходить. Или же причина именно этой твердости в другом? И последнее, записаться к врачу у нас это долгая процедура, причем врачу узкого профиля. За это время пока записываюсь и жду приема может ли случится что-то жизнеугрожающее или же по результатам УЗИ не так все плохо. А то начитавшись стал живот постоянно ныть и урчать, вот теперь и думаю что это может и правда психосоматика играет свою роль

Пожаловаться

Андрей, 15 сентября 2024

Клиент

Алексей Владимирович, спасибо вам. Всего вам хорошего

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Амоксиклав

3 ответа

5 октября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Обильно срыгивания, боли в животе,плохой стул.

1 ответ

14 июня 2024

Юля

Вопрос закрыт

Киста яичника

4 ответа

16 августа 2024

Лилия, Гатчина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Исаков Алексей Владимирович, 15 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-15T10:50:40+03:00

Пожаловаться

Исаков Алексей Владимирович, 15 сентября 2024

Кардиохирург, Терапевт, Флеболог

Скорость кровотока указывает на сужение сосуда от 50 до 70%, так что ситуация не критичная, но тянуть с обследованием не стоит.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-09-15T15:18:22+03:00

Не понимаю, о какой "твердости" артерии Вы пишете. Обследование можно проходить через хирурга или гастроэнтеролога при необходимости. Чаще лечение при экстравазальной компрессии проводят именно хирургии путем рассечения ножки диафрагмы. Угрожающего состояния по УЗИ нет и очень вероятно, что это сужение артерии незначительное.
Пожалуйста. Будьте здоровы!