Консультация офтальмолога /

Глазное давление — вопрос №2442615

269 просмотров

В апреле обратилась к офтальмологу с высоким глазным давлением 30 по Маклакову. Были проведены исследования, кт, мрт, узи глаз. Глаукома не подтвердилась. Для снижения давления прописали капать Дорзопт плюс 2 р в день 3 месяца, затем перерыв 2 недели и контрольные замеры давления по Маклакову. Замеры показали 18 и 19. Рекомендовано капли не капать 1 месяц и снова сделать замеры давления. По результатам замеров через месяц давление опять повысилось до 28. Доктор, наблюдающий меня уволилась из клиники. Другой доктор по новой назначает пройти все обследование, капли никакие не назначает. Зрение на прежнем уровне. Стоит ли проходит обследование? Прошло менее полугода, я смысла не вижу тратить деньги, результат останется тот же. Могу ли я снова начать капать капли от давления?

Возраст: 47

Хронические болезни: Гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте. Приложите, пожалуйста, данные обследований к вопросу. Вам измеряли толщину роговицы?
Клиент
Александра Евгеньевна,
Клиент
Александра Евгеньевна, добрый день! Да, измеряли. Размеры не помню, но сказали, что роговица очень толстая.
Плюс у меня в 2007 году была операция Ласик коррекция близорукости.
Офтальмолог
Я Вас поняла. При толстой роговице нормы внутриглазного давления в норме выше. Согласно Дрезденской корреляционной таблице, на каждые 25 выше нормы по толщина добавляется +1 к норме цифре вгд.
Приложите, пожалуйста, все обследования, что есть на руках. Можно и позже, как будет возможность, тогда смогу объективнее ответить. Как приложите, напишите, пожалуйста.
Клиент
Александра Евгеньевна, разместила результаты обследования
Офтальмолог
Просмотрела. А после курса капель дорзопт нет данных осмотра?
Клиент
Александра Евгеньевна, нет. Померили по Маклакову давление, мне сообщили, что давление хорошее, 19 и 18,запись сделали в карте. На руки ничего не дали. Других обследований не было.
Офтальмолог
Поняла. А то, что Вы приложили - это все, что у Вас есть? Периметрию не делали?
Вы писали, что делали КТ и МРТ.
Клиент
Александра Евгеньевна, это все, что отдали на руки
Клиент
Александра Евгеньевна, периметрию точно делали. Область зрения полная.
Офтальмолог
Поняла Вас. Ознакомилась со всеми документами. Да, по диску зрительного нерва изменений нет. Левый глаз чуть лучше правого. Но непонятно почему Вам говорят, что глаукомы нет. Она есть. Просто изменения ещё не начались. Препарат выбора дорзопт достаточно странный. Вы молодая, есть много других более щадящих и я бы сказала даже более эффективных препаратов чем дорзоламид.
Я бы рекомендовала действующее вещество тафлупрост 0.005% без консервантов в тюбик капельницах. Капать нужно только на ночь. Перед сном. В оба глаза! Через две недели нужно оценить уровень вгд методом Маклакова.
Принятый ответ
Клиент
Александра Евгеньевна, спасибо!
Офтальмолог
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста данные пройденных обследований.
Клиент
Арина Игоревна, добрый день. Сейчас нет возможности, чуть позже смогу прикрепить фото.
Офтальмолог
Отлично, как прикрепите, напишите пожалуйста)
Клиент
Арина Игоревна, разместила результаты обследования
Офтальмолог
Ознакомилась с прикрепленными данными. Сейчас состояние зрительных функций очень хорошее, это замечательно, наша задача сохранить их на максимально длительный срок.
Чтобы оценить достоверную величину вгд, необходимо знать толщину роговицы послеоперационную(так как рефракционная хирургия основывается на истончении лазером роговицы), а изменение толщины в меньшую сторону «занижает» вгд.
Рекомендую сейчас измерить толщину роговицы и начинать снова капать капли, снижающие вгд. Чтобы не упустить такое хорошее зрение и состояние зрительного нерва. Снова повторять обследование не надо.
Но раз в три месяца в дальнейшем измеряем вгд, раз в полгода периметрия и осмотр глазного дна, раз в год окт диска зрительного нерва. Это все методы контроля, это очень важно, чтобы оценивать состояние зрительных функций и при необходимости корректировать терапию. То, что на каплях давление было стабильно - это замечательно и очень важно.
Клиент
Арина Игоревна, спасибо!
Офтальмолог
Здравствуйте. Приложите все заключения врачей ?
Клиент
Ольга Владимировна, добрый день. Сейчас нет возможности, чуть позже
Офтальмолог
Конечно вопрос открыт пять суток. У вас очень много времени
Клиент
Ольга Владимировна, разместила результаты обследования
Офтальмолог
Посмотрела ваши заключения

Была коррекция зрения изменяли толщину роговицы , давление на самом деле ещё выше , тонкая и /или оперированная роговица прогибается сильнее при измерении вгд и показатель занижен .

Вы молодая , вам нужно сохранить максимально на длительный срок зрение.
Глаукома даже при хорошем должном наблюдении и соблюдении рекомендаций за 20-25 лет "съедает " нерв.
На ваших фото пока сохранен комплекс ганглиозных клеток , но по нервным волокнам уже видно , что есть глаукома и процесс классический асимметричный .

Важно лечиться сейчас хорошим препаратом.
Можете начать закапывать таптиком в ночь - препарат в монодозах без консервантов - это важно , за долгие годы инстилляций обычных капель с консервантов пациенты наживают огромное количество осложнений

Если вводим сейчас таптиком - через неделю нужно посмотреть давление и переносимость капель

(P.s. лёгкая Краснота глаз при закапывании капель - норма , рост ресниц в длину - норма )


По наблюдению :
Два раза в год делаем окт нерва
Два раза в год периметрию
Раз в три месяца измерение вгд
Два раза в год осмотр на широком зрачке
Стоять на учёте у невролога : получаем трофическую терапию в вену .

Образ жизни : активный позитивный спортивный

Задавайте ещё вопросы )
Клиент
Ольга Владимировна, спасибо! Таптиком в каких дозах и с какой периодичностью принимать?
Офтальмолог
Все результаты обследований
Офтальмолог
Здравствуйте прикрепите сюда к вопросу все что есть
Клиент
Иван Александрович, разместила результаты обследования
Офтальмолог
Здравствуйте. Приложите фото осмотра врача и результатов обследований пожалуйста.
Клиент
Анастасия Олеговна, добрый вечео! Разместила результаты обследования
Офтальмолог
Здравствуйте.
После лкз роговица стала тоньше, обязательно сделайте пахиметрию (измерение толщины роговицы) и с учётом этих данных измерьте вгд методом Маклакова.
Если вгд повышенное, но ещё нет изменений глаукоматозного характера на окт диска ЗН, то вовсе не означает, то глаукомы нет.
Возможно она только начинается
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Ольга
2024-09-14 08:09:56
14 сентября 2024
Ольга Галина, 14 сентября 2024
Алла вы закрыли вопрос я не могу вам дальше ответить
Похожие вопросы по теме
Головная боль после наркоза
7 марта 2023
Наталья
Вопрос закрыт
В глазу паутина?
6 мая 2023
Вера
Вопрос закрыт
Давление поднимается без причины
24 июня 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Низкое ДВГД
7 августа 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Иван Александрович Евсеев
35 отзывов
Офтальмолог
МИ ОГУ 2007-2013
Опыт работы: 10 лет
Ольга Владимировна  Галина
81 отзыв
Офтальмолог
ГБОУ ВПО ЮУГМУ МЗ РФ Педи
Опыт работы: 9 лет
Алена Олеговна Калинкина
67 отзывов
Офтальмолог
2012-2020 , РязГМУ им. ак
Опыт работы: 7 лет
Павел Сергеевич Ермолаев
16 отзывов
Офтальмолог
2008-2014 г. Саратовский
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Вера Кулиш
Доброжелательное. Все обьяснила по факту, и в полной мере. Благодарю за подробную консультацию!...
— Ольга
фотография пользователя
Очень хороший врач Полезно. Очень помогла Посоветую. Грамотный специалист
— Алексей
фотография пользователя
Офтальмологу Алена Калинкина
Алена Олеговна внимательна и отзывчива, а ее ответ стал лучиком надежды, особенно после...
— Станислав, г. Владимир