Консультация covid-19 /

Выбор антибиотика при ковиде — вопрос №2443551

220 просмотров

Добрый день, помогите, пожалуйста. У моей мамы ковид (подтвержден анализами крови). Женщина, 70 лет. В анамнезе мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий, бронхиальная астма (до этого астма была 25 лет в ремиссии). Мама болеет 29 дней. Первые дни была температура, очень сильный кашель до рвоты, присоединился бронхоспазм. Лечилась беродуалом, пульмикортом через небулайзер. Температура упала через 5 дней. Делали рентген легких и КТ. На рентгене было чисто, КТ сделали через две недели после рентгена, очагов нет, есть фиброзные тяжи и кальцинаты. На 20 день опять поднялась температура 37,5. На 12 день мама не смогла уже выносить кашель, решили давать антибиотик, азитромицин. Азитромицин вызвал удлинение QT до 520, пошли фибрилляции практически непрерывно, вызывали СМП 4 раза, кололи кордарон. Мама принимает беталок, без него у нее пульс может и 150 и выше быть. Беталок усиливает астму. Сейчас она принимает беталок, лазолван, пульмикорт. Мокрота густая и не отходит вообще. Горячую воду пьёт. Ничего и никак не помогает. Четыре дня назад добавился жуткий насморк, нос вообще не дышит, слизь зелёная, густая, не отходит. Мама не спит ночами, т.к. не может дышать. Нужен какой-то антибиотик, но мы не понимаем, какой. Врач порекомендовала вильпрафен, но его не поставляют. Какой антибиотик можно использовать, не кардиотоксичный? Человек болеет месяц, становится только хуже. Была у кардиолога, кардиолог говорит, что ковид осложнился миокардитом, поэтому тахикардия такая сильная. Была у пульмонолога, пульмонолог сказала сейчас пульмикорт, потом фликсатид. У мамы сильная слабость, температура держится 37,5. Отец уже выздоровел (болели оба). Может быть важно: мы в ковидный период не болели и не прививались. Т.е. мама до этого с ковидом не сталкивалась.

Возраст: 70

Хронические болезни: бронхиальная астма в стадии обострения, мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Инфекционист
Добрый день по описанной вами ситуации я рекомендую сдать анализы ОАК; Биохимия крови + коагулограмма; ПКТ крови; Ддимер крови; Феритин; Если есть мокрота то бак посев мокроты и мокрота на чувствительность. По поводу вопроса назначение антибиотиков, она я понял лежит в стационаре, о назначении антибиотиков принимает решение лечащий доктор ( при этом он оценивает клинику, лабораторные данные и еще ряд факторов,). В данное время за Ковид известно очень много,. Так что не переживайте все с вашей мамой будет хорошо, на это просто нужно время
Принятый ответ
Клиент
Петр Николаевич, ,благодарю Вас за ответ, анализы сдавали, всё в норме, только СОЭ 26. Ну, и антитела к ковид положительные. И к аденовирусу еще тоже. Мама лежит дома. Врач вчера назначил Авелокс. Мама сегодня приняла его - и всё по новой. QT уже 482. Я просто в ужасе. В стационар мы ее не положим. В инфекцию? Так там ни кардиолога, ни пульмонолога в глаза не видели. А в кардиологию с ковидом не берут.

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, желательно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для уточнения характера воспалительного процесса, Д-димер для оценки свёртываемости крови. По поводу антибиотиков можно решить только при очном осмотре. Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Фармацевт, Клинический фармаколог
Здравствуйте, Анна. Для решения вопроса об антибиотике нужно обязательно сначала сдать анализ крови, без него не назначаем, сейчас лаборатории по cito делают анализ быстро – в течение 1-1,5 часов высылают готовый результат на почту или ватсап/телеграм/емейл. При вирусной этиологии и даже бактериальной, если организм справляется и есть положительная динамика - антибиотики не показаны! Для определения этиологии заболевания сдавать можно в любой момент независимо от еды и из пальца. Можно пригласить лабораторию на дом, в поликлинику идти не обязательно. Антибиотики не работают против вирусов, но фармакологическую нагрузку проявляют в полной мере и свой побочный эффект проявляют – он никуда не девается. Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Принятый ответ
Клиент
Аэлита Валерьевна, благодарю Вас за ответ. Нет у нас положительной динамики, к сожалению. 30 день сегодня. Динамика только отрицательная. Назначили Авелокс, от него тоже самое начинается, что и от азитромицина. Кровь сдавали два раза, в начале процесса и в середине. В начале СРБ был 47. В середине процесса был 6. ОАК последний нормальный, гематокрит 32, остальное в норме. Биохимия в норме. Фибриноген 4,03 Протромбиновое время 13,0 Ферритин 117. Состояние очень тяжелое.
Фармацевт, Клинический фармаколог
При ковиде СРБ может быть высокий. Это всё равно вирусная этиология. Для антибиотиков нужно смотреть количество лейкоцитов и лейкоформулу: нет ли отклонения влево. Ферритин в данной ситуации маркер воспаления. Его сейчас как депо железа оценивать не информативно. Авелокс - это моксифлоксацин, очень странно что его назначили при мерцательной аритмии и фибрилляции предсердий в анамнезе. Это фторхинолон. он даёт побочный эффект который описан в аннотации: "Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - удлинение интервала QT у пациентов с сопутствующей гипокалиемией; " - копипаст. Не поддерживаю назначение этого препарата.
Инфекционист
Здравствуйте. Чтобы принять решение о антибактериальной терапии необходимо освежить анализы, а именно
>общий анализ крови
>С-реативный белок
>биохимический анализ крови
>посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам
Может быть так, что показаний к антибиотикам нет, это состояние можно верифицировать, как постковидная астения и подход другой
Принятый ответ
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Можно попробовать фторхинолоны респираторные: левофлоксацин 500 мг - 2 раза в день.
Если температура сохраняется, значит есть интоксикация, давайте маме регидрон 1 пакетик на 1 литр кипяченой воды дробно ( это капельница через рот в домашних условиях). По поводу вязкой мокроты - здесь нужно ее разжижать ферментами - ацц по 1 пакетику 3 раза в день, через два дня уже жидкая мокрота пойдет. Если мама будет получать недостаточное количество жидкости, мокрота не сможет разжижиться. Соблюдайте питьевой режим!
В нос можно любые капли, хорошо пот ковиде на практике работает Дезринит по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 4 раза в день.
Получает ли мама кровераздижающие?
Принятый ответ
Гепатолог, Инфекционист
Здравствуйте! COVID-19 вирусное заболевание, антибактериальная терапия не показана. В лечении продолжить противовирусное лечение (интерферон альфа 2 б, ингаляции с пульмикортом + бередуал, жаронижающие препараты)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность и анализ крови
14 марта 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Лечение Hp
21 апреля 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Гнойная ангина
12 октября 2022
Анна
Вопрос закрыт
Что делать болеем с 10 августа. Ребёнку 1 год.
17 августа 2024
Ксения, Орск
Вопрос закрыт
Красные точки на лице
30 марта
800.00 р.
Светлана, Муром
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Алина Сергеевна Проневич
36 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
фотография пользователя
Отвечает на все вопросы. Объясняет непонятные результаты мед.обследования. Врач полностью...
— Иван, г. Армавир
фотография пользователя
Очень добрая, всегда помогает, и поддерживает диалог Буду обращаться по возможности, помогает...
— Рики, г. Волгоград
фотография пользователя
Большое спасибо Спасибо за консультацию Да посоветую если спросят
— Оксана, г. Москва