Что вас беспокоит?
Неясная голова, головокружение
Здравствуйте! В пятницу заболело горло, заложило нос, в общем были все признаки ОРВИ. С воскресенья у меня ненормальная голова настолько, что я из дома боюсь выходить. Как такового головокружения нет, меня не тянет в сторону, комната не кружится, но голова ненормальная, тяжелая, зрение все время приходится фокусировать. Ребенка даже в сад и на секции не вожу, не могу. Если лягу полежу, мне лучше, встану, начну что то делать, опять голове плохо. Уже очень страшно. Подскажите пожалуйста, что это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сейчас еще есть симптоматика ОРВИ?
Как давно сдавали железо, ферритин, гормоны щитовидной железы?
Марина Алексеевна, нос ещё немного заложен, небольшой кашель. Щитовидку зимой проверяла, все в норме.
Фкрритин недавно сдавала, очень низкий 12.
Ваша симптоматика может быть как в рамках интоксикационнооо синдрома при перенесенном ОРВИ, так и в рамках железодефицита.
Вы препараты железа принимаете? Фоновой тревожности нет?
Марина Алексеевна, я очень тревожный человек. У меня есть эти спонтанные головокружения и панические атаки. Например, иду по улице и резко начинает куда то клонить и как будто какой то волной окутывает.
Поняла Вас.
Железо пока не начали принимать? А тревогу как-то лечите?
Марина Алексеевна, заказала бад с железом.
Начала принимать фенибут 2 дня назад.
Фенибут слабый противотревожный препарат, это ноотроп.
Рассмотрите возможность приема таб.Атаракс 25 мг 1 таб на ночь 1 месяц.
По поводу железа обязательно нужно будет проконтролировать уровень через месяц после приема препаратов повторно, при необходимости продолжить курс.
Сейчас необходимо принимать больше жидкости(можно морсы, компоты).
Также рекомендую приём витамина С(аскорбат натрия) по 500 мг 2 раза в день 1 месяц.
Марина Алексеевна, принимаю витамин с 1000, д - 10000, цинк 50, янтарную кислоту.
У меня есть тералиджен. Он подойдет?
Да, Тералиджен можно тогда
По схеме:
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(по необходимости можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста, что это все таки со мной? Жизнь вообще на паузе сейчас, из дома не могу даже выйти
Думаю, что в большей степени влияет на Вас все-таки тревога, она проявляется различными физическими симптомами, но дефицит железа и интоксикационный синдром при ОРВИ могут тоже оказывать влияние на состояние.
Марина Алексеевна, я просто уже думаю, чьо это что то серьёзное. МРТ может сделать?
Не думаю, что есть необходимость в МРТ, но если Вам будет спокойнее его сделать, то можете.
Так ваша симптоматика укладывается в рамки психогенного головокружения(ПППГ-Персистирующее постурально-перцептивное головокружение).
Марина Алексеевна, тяжесть в голове и зрение, которое нужно постоянно фокусировать, тоже подходят по симптомам? ???
Вы можете показаться офтальмологу, но думаю это также проявления тревоги+последствия ОРВИ, такое бывает.
Марина Алексеевна, простите, забыла ещё симптом, что немного мутит. Или это следствие моей головы?
Тошнота?
Марина Алексеевна, это тошнотой не назовешь, иногда немного мутит
Тогда это тоже может быть в рамках психогенного расстройства
Принятый ответ
Здравствуйте! Общий анализ крови сдавали? Ферритин, витамин д? Температуры нет? Ночной сон хороший?
Анна Олеговна, оак сдавала месяц назад, фкрритин очень низкий 12.
Температура не поднималась, но иногда у меня бывает субфебрильная температура 37,1, 37,2.это у меня уже 4й год так.
В основном ночью сплю хорошо, но иногда, когда особенно сильная тревожность, сон плохой, прерывистый
Принимаете что-то из успокоительных препаратов ? Железо?
Анна Олеговна, 2 дня назад начала принимать фенибут. Железо ещё не начинала.
Пройдите пожалуйста тестирование HADS онлайн и прикрепите результат.
Анна Олеговна, прикрепила
У вас доминирует тревожно-депрессивное (смешанное расстройство), а головокружение характерно для ПППГ. По сути это психогенное головокружение. По вашему описанию симптомов поражения головного мозга, я не вижу. Головная боль либо неясная голова, слабость на фоне тревожного расстройства тоже может быть очень выраженной и длительной, часто хронизируются. Особенно , учитывая такой низкий ферритин, это состояние усугубляется
Пппг и тревожное расстройство доказано лечится длительным приёмом ( в районе 1 года) антидепрессантов группы СИОЗС или СИОЗСН совместно с вестибулярной гимнастикой на ежедневной основе.
Фенибут к сожалению не лечит тревожное расстройство, это препарат без доказанной эффективности . Вам нужно начать принимать препарат железа и для начала начать прием Грандаксин 1 т 2 раза в день, 1 месяц (это легкий транквилизатор дневной). Если не будет эффективно, то нужно подключать антидепрессанты группы СИОЗС ( препараты выбора Эсциталопрам и Сертралин) под прикрытием транквилизатора на первый месяц приема. Доктора к которым следует обратиться это доказательный невролог либо психотерапевт.
https://youtu.be/6enyBDZwq-E?si=6I98HglIMvwdKOt3
Вестибулярная гимнастика.
Анна Олеговна, меня смущает, что это очень усилилось с ОРВИ и прям жизнь на паузе сейчас. Боюсь выходить из дома и садиться за руль
ОРВИ несомненно вносит свою негативную лепту, но основной причиной вашего состояния не является.
Анна Олеговна, я сейчас в шоке, чьо тревога может давать такие симптомы ??
Да, для многих пациентов это открытие.
Принятый ответ
Здравствуйте
Лучше выполнить МРТ головного мозга , исключить органическую патологию
Вероятнее всего у Вас возникло ДППГ, попробуйте выполнить маневр Эпли
Можно по этому видео:
https://youtu.be/DH28cWlAZ0s?si=9u_OLQJPyY5ZObLV
Алена Алексеевна, МРТ с сосудами?
Можно с ангиографией
Принятый ответ
Здравствуйте. Сейчас температуры нет? Сейчас признаки орви сохраняются?
Анастасия Владимировна, температуры и не было. Кашель и нос забит немного (судя по голосу)
Это могут быть явления астенического синлрома при орви, плюс при нарушении дыхания может отмечаться ограничение поступления кислорода к клетками головного мозга. У вас есть какие-то хронические заболевания и аллергия на лекарства?
Анастасия Владимировна, нет, хронических нет. Астения после такого лёгкого ОРВИ? Просто мне голове так плохо не было со времён ковида, я прям из дома выйти не могу.
Это как один из возможных вариантов, либо то, что вам коллеги выше написали.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно имеет место персистирующе-постуральное -головокружение, оно развивается на фоне тревожности.
По лечению вестибулярная гимнастика, из препаратов можно мексидол курсом на 2-3 месяца.
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 202011 ответов
- 11 Августа 20201 ответ
- 26 Февраля 202214 ответов
- 15 Марта 202226 ответов