Консультация гематолога /

В течение 5 лет низкие показатели железа, ферритина, гемоглобина. Прием препаратов железа не решает проблему. — вопрос №2453147

178 просмотров

Добрый день!
В анализах крови за последние 5 лет низкие показатели железа, ферритина и тд, что указывает на анемию. Со стороны ЖКТ жалоб нет, со стороны гинекологии тоже, цикл стабильный. Прием препаратов железа ситуацию улучшает несущественно.
Скорость оседания эритроцитов (по Панченкову) - 20
Гемоглобин (HGB) - 96
Количество эритроцитов (RBC) - 4,56
Гематокрит (HCT) - 0,29
Средний объем эритроцита (MCV) - 65
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) - 21,0
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) - 322
Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) - 16,0
Количество тромбоцитов (PLT) - 432
Средний объем тромбоцитов в крови (MPV) - 7,3
Исследование ферритина - 11,5
Определение железа (Fe) - 6,6

Возраст: 47

Хронические болезни: Гипертония, диффузный узловой зоб, варикоз нижних конечностей, ожирение 2ст
Вопрос закрыт
железо
анемия
ферритин
низкий гемоглобин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Рентгенолог
Здравствуйте, Анна. Какие обследования проходили? Для выявления источника кровопотери и\или плохого всасывания необходима ЭГДС, ФКС, кал на скрытую крови, узи органов малого таза, ммг или узи молочных желез, гормоны щитовидной железы, анализ на витамин Д.
Пожаловаться
Клиент
Дмитрий Сергеевич, все обследования, кроме на витамин D, проходила - норма.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Рентгенолог
Надо проверить, так как его витамин D участвует во всех обменных процессах в организме, в том числе железа. Его дефицит так же приводит к анемии.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте !
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.
Однако, имеется железодефицит с анемией лёгкой степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.
В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Сергеевна, добрый вечер, спасибо за ответ! Прикрепила анализы, посмотрите, пожалуйста. Терапевт в поликлинике и гинеколог считают, что все в пределах нормы
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
По анализу выходит железодефицитная анемия.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Сергеевна, это понятно. Мне бы хотелось выяснить причину. Врачи в поликлинике просто ставят диагноз и выписывают препараты железа 5й год подряд, но показатели в норму не приходят.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
- скрытые кровепотери, регулярные менструации, обострения геморроя
- повышенный расход железа( воспаления, опухоли)
- неусвоение железа( проблемы в ЖКТ, аутоиммунные заболевания ЖКТ, редкие наследственные патологии)
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Сергеевна, какие анализы нужно сдать, исследования провести, кроме тех, что я уже сделала? И как по-Вашему стоит ли обратить на что-то внимание, из того что прикреплено к вопросу?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
Можно дополнительно сдать анализы на аутоиммунные патологии ЖКТ, но тактика не изменится, будут также рекомендованы периодически курсы с препаратами железа.
При выявлении хеликобактер, возможна эрадикация антибиотиками.
Сдаются дополнительно:
- антитела к DPG, антитела IgA и IgG к ТкТГ, антител IgA к эндомизию
- антитела к фактору Кастла, париетальным клеткам
- кал на антиген хеликобактер
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо за разъяснение. Как Вы считаете, надо ли сдать анализ на В6, В12? И в чем, по-Вашему причина анемии? Если отбросить онкологию и сложные генетические дефекты?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
Чаще всего недостаточное потребление железа из пищи, ежемесячные потери железа с менструацией, все это копится и такой итог. В12 и В9 можно проверить для исключения смешанных дефицитов. Пока официально железодефицит подтверждён
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
Если неэффективны несколько препаратов железа, то можно вводить железо внутривенно. Доза рассчитывается по весу и гемоглобину.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт. Обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы
Пожаловаться
Клиент
Анна Павловна, добрый вечер, спасибо за ответ! Прикрепила анализы, посмотрите, пожалуйста. Терапевт в поликлинике и гинеколог считают, что все в пределах нормы Анализ на скрытую кровь в кале отрицательный, сдавала точно, результат не нашла в мед карте. И ещё, подскажите, что может обнаружить РГ грудного одела в моем случае?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
Вы имеете ввиду рентген органов грудной клетки? Он назначается для исключения патологии легких
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
Месячные не обильные? Едите ли мясо? Тест на хеликобактер был во время фгдс?
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может приводить к микроскопическим кровопотерям.
Пожаловаться
Клиент
Анна Павловна, мясо ем, тест на хеликобактер не делали. Месячные мне сравнить не с кем, скорее обильные , чем скудные. Подскажите ещё, пожалуйста ,какая патология лёгких может давать анемию?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
Обильные, когда необходимо менять прокладку в Обильные дни 1 раз в 2-3 часа.
Если менструации обильные - это и есть основная причина потерь железа.
В первую очередь, мы исключаем онкопроцесс с помощью рентгена лёгких
Пожаловаться
Клиент
Анна Павловна, РГ легких и флюорография это разные вещи? Месячные , наверное, все-таки обильные, может каждый час прокладку ине меняю , но использую только ночные, толстые. Плюс много сгустков последнее время. Если взять это за причину - какие мои действия? Просто пить железо? Гинеколог никакого лечения не предлагает со своей стороны.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
Рентген и флг- немного разное.
В дни обильных месячных можно принимать транексамовую кислоту.
С гинекологом рассмотреть приём кок или спираль для устранения избыточной кроаопотери
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
Плюс можно сдать кал на антиген хеликобактер
Пожаловаться
Клиент
Анна Павловна, спасибо , поняла. Еще подскажите, пожалуйста, анализ на В6 и В12 не требуется в моем случае?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
Не требуется
Пожаловаться
Клиент
Анна Павловна, РГ легких и флюорография это разные вещи? Месячные , наверное, все-таки обильные, может каждый час прокладку ине меняю , но использую только ночные, толстые. Плюс много сгустков последнее время. Если взять это за причину - какие мои действия? Просто пить железо? Гинеколог никакого лечения не предлагает со своей стороны.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анемия недоношенных
1 ответ
3 августа 2017
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Держится температура
2 ответа
28 июля 2019
Ксения, Барнаул
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин у беременной
9 ответов
30 июня 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Повышение уровня лимфоцитов, нейтрофилов в крови
2 ответа
23 августа 2022
Алина
Вопрос закрыт
Повышение ретикулоцитов что могут значит
3 ответа
11 мая 2024
Алена, Москва
Вопрос закрыт
Ттг периодически скачет...
2 ответа
12 июля 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Низкий ферритин и феринжект
3 ответа
26 ноября 2024
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гематологи
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Елизавета Бурцева
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Анастасия Степашкина
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна Солтыс
49 отзывов
Анна Солтыс
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Юлия Матвиенко
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гематологам
фотография пользователя
Гематологу Екатерина Плотникова
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
—
фотография пользователя
Гематологу Екатерина Плотникова
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com