Что вас беспокоит?
Сильная боль в пояснице
Проблема проявилась в 2014 году- сорвала поясницу впервые, еле дошла до дома. Далее такое случалось периодически, сейчас, после вторых естественных родов проблема усугубилась, если раньше могла сорвать спину пару раз за год, то сейчас это может происходить раз в два месяца. Вторые роды были 1 апреля 2023, за этот период спину срывала уже много раз. Бывало так, что невозможно встать с кровати. Сейчас еле хожу-больно (спину сорвала при совсем небольшом наклоне над столом обеденным), прошло уже 4 дня, легче не становится. Боль в пояснице сильная, двигаюсь с трудом, боль иногда отдает в правую тазовую кость, есть на пояснице небольшой отек. Ночью могу проснуться от боли при переворачивании к ребенку. Принимаю нурофен и мажу диклофенак. Грудью уже не кормлю. Заключение мрт от февраля 2024 года прикладываю. В декабре 2021 года была у невролога с этой проблемой, снимок не назначали, просто лечение и массаж- заключение прикладываю. На массаж не ходила, сначала не было времени, а потом наступила беременность Мой вес 48 кг, рост 156. Образ жизни обычный, спорта особо нет, некогда. Временно не работаю. Также после родов обострился гемморой, наблюдаюсь у проктолога постоянно, лечим периодически кровоточащие узлы, ждем пока малыш перестанет проситься на руки и делаем легирование узлов. В выходные иду к неврологу уже в частном порядке, вопросы: 1. Нужен будет ли свежий снимок мрт? 2. Чем можно облегчить свое состояние до похода к врачу? 3. Можно ли ходить на массаж или к остеопату с грыжей как у меня?
Принятый ответ
Здравствуйте! Если боль в ногу не отдают, повторное МРТ не нужно. Грыжи небольшие.
Это мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки). Это единственная профилактика болей в спине
При выраженном болевом синдроме можно ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней + омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка.
Массаж и остеопатия не противопоказаны
Здравствуйте!
По описанию грыжи умеренных размеров и на корешки не влияют, а в ноги(область ягодиц, бедра, голени) боль не иррадиирует?
Не думаю, что за такое количество времени у Вас что-то поменялось, обычно назначают лечение и если оно неэффективно, только тогда делают МРТ.
Массаж после уменьшения боли, остеопатия недоказанный метод лечения, по вашему усмотрению, главное, чтобы специалист был грамотным.
Пока по лечению можно:
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
По возможности проколоть р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней;
При недостаточной эффективности к лечению добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Можно также пройти физиолечение(магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия), заниматься ЛФК для позвоночника, желательно подобрать комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта-плавание.
Также можно заниматься йогой/пилатесом/стретчингом, велотренажер, медленный бег.
Избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.
Марина Алексеевна, боль отдает только в тазовую кость, в ногу нет. Про спорт понимаю, конечно, нет времени пока, подрастет младший и планирую заняться этим вопросом.
Принятый ответ
Значит ничего критичного у Вас пока нет, скорее всего боль вообще носит мышечный характер, потому что по описанию на нервные структуры воздействий нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рассмотрите прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 202324 ответа
- 22 Апреля 20247 ответов
- 13 Сентября 20247 ответов