Консультация терапевта /

Боль в спине ниже лопатки — вопрос №2454164

589 просмотров

Здравствуйте.
В июле августе была активная стройка на даче. 15 августа закончили, стала болеть спина чуть ниже лопатки. Не то чтобы даже болит, скорее будто пальцем давят в точку - особенно ощущается соприкосновение с одеждой в этом месте. От положения ощущение не меняется. Лежа на спине чувствуется меньше.
Долобэне - не помогает. Ранее уже задавал подобный вопрос где то пол года назад - писали пропить нейробион, медокалм, ибупрофен и мазь вольтарен.
Вчера начал первый раз пропил все это - вечером появились колики слева спереди, не прям сильные, но не приятные в районе поджелудочной наверное или рядом. Колит не постоянно. Температура 37,3. Больше симптомов никаких нет. Дыхание норм, туалет норм. Жажды, отдышки и прочего нет.
Насчет алкоголя - да, есть момент что употребляю часто, может быть связано с этим?
Вопрос: боль в спине возможно тоже связана с поджелудочной? Очень боюсь что онкология...

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. Вполне может быть панкреатит- воспаление поджелудочной железы.

Вам стоит сдать ОАК, УЗИ брюшной полости, кровь на амилазу и липазу- при повышенных значениях будет указывать на воспаление поджелудочной железы.

Сейчас уберите алкоголь, жирное,жареное,соленое, кофе. Понаблюдайте за изменением боли.
Принятый ответ
Терапевт
Нет ли у вас нарушений со стороны мочеполовой системы? Стоит ещё исключить патологию почек- УЗИ забрюшинного пространства и кровь на креатинин и анализ мочи

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Надежда Сергеевна, с мочеполовой системой все ок. Проблем нет.
Терапевт
После ношения тяжестей лучше исключить с помощью обследований.
Терапевт
Пройдите полное обследование поджелудочной железы,как я написала.

Сейчас можете использовать нпвс-ибупрофен 400 мг, Креон 25 тыс единиц на основные приемы пищи.
Клиент
Надежда Сергеевна, Ощущения в спине могут быть связаны с поджелудочной? в спине ощущения сильно выше, от того места где колит спереди.
Терапевт
Да,может отдавать в другую область.
Терапевт
Здравствуйте)
1.В вашем случае рекомендую в первую очередь исключить патологию со стороны органов брюшной полости .
По этому необходимо сдать ОАК , СРБ и БХ крови + УЗИ ОБП.
2.Со стороны позвоночника , локальная боль может быть из-за мышечного спазма .
Нимесулид 100 мг 2 р/д -7-10 д
Омепразол 20 мг 1 р/д 7-10 дней
Карбамазепин 200 мг по 1/2 3 р/ д -10 дней .
Использование аппликатора Кузнецова по 10-15 минут 2-3 р/д.
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки, пластыри Нанопласт также можно использовать.
В вашем случае могут быть 2 состояния одновременно , а может и поджелудочная таким образом проявлять себя .
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр
Здравствуйте. Да, боли может давать поджелудочная железа. Проблем со стулом нет?
Боль после еды усиливается? Вы еще не обследовались?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Николаевна, Нет, после еды ничего особо не меняется.
С стулом все ок. проблем нет.
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр
Вам нужно обследоваться: оак с лейкоцитарной формулой, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, глюкоза, липидный профиль, мочевина, креатинин, СРБ), узи обп
Терапевт
Здравствуйте
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Наличие температуры говорит о воспалительной или инфекционной природе болей, для уточнения причины необходимо обследование - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, мочевая кислота, амилаза панкреатическая, липаза, сахар, холестерин, общий белок).
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
То есть вы вчера выпили Ибупрофен- сколько таблеток и пили ли на голодный желудок?
Омез/ Нольпаза?
Клиент
Евгения Сергеевна, Выпил на голодный желудок, кушал потом.
Выпил 1 таблетку. омез не пил
Терапевт
Понятно.
У вас среагировал желудок на прием нестероидного воспалительного препарата.
Необходимо принимать с утра Нексиум 40 мг/ Нольпаза 40 мг утро, до еды весь период лечения остеохондроза.
А прием НПВП- после еды, чтобы было меньше раздражения на желудок.
Клиент
Евгения Сергеевна, Уверены что это остеохандроз и нет связи с поджелудочной?
Терапевт
Это может быть косвенная связь, связанная с приемом нпвп и его раздражающим действием на жкт.
При воспалении поджелудочной железы: вздутие, боли в околопупочной области, в области желудка, нарушение стула.
Что-то есть ?
Клиент
Евгения Сергеевна, Ничего из перечисленного нет.
Терапевт
Тогда на фоне лечения остеохондроза.
Клиент
Евгения Сергеевна, от ибупрофена я могу отказаться. Я так понимаю он не лечит а обезболивает. Боль не такая уж прям сильная.
Может быть просто оставить нейробион и медокалм и мазь? Чтоб горстями не пить? И колики реакция желудка, то наверное они должны пройти сами если я не буду пить ибупрофен?
Терапевт
Смотрите, правильное лечение все же комплексное: Мидокалм снимает спазм с мышц, Ибупрофен уже с расслабленных мышц снимает воспаление и боль, а нейробион он как витамины( поэтому вот его можно принимать потом), и поэтому препараты для защиты желудка надо.
Мазь тоже можно оставить, главное не согревающую.
Клиент
Евгения Сергеевна, просто удивляюсь что остеохондроз может так странно проявляться и уже месяц целый.
Терапевт
Может, и не только так. Так же он довольно часто обостряется ( плохой сон, работа в одном положении, у эмоциональных людей на фоне стресса/ переживаний)
Нефролог, Терапевт
Добрый день!
Ваши симптомы могут быть связаны с различными факторами, и точно установить причину дистанционно и без необходимого обследования довольно сложно, но Ваша описанная боль, скорее всего связана с мышечным перенапряжением или микротравмами мышц, особенно после активной физической нагрузки.
- а также данные симптомы, которые развились в виде колик и повышения температуры, после приема препаратов, может быть реакцией на лекарства, ведь все лекарства имеют, как и лечебные свойства, так и побочные эффекты.
Опасения по поводу онкологии естественны, но стоит учитывать, что рак обычно проявляется другими более специфичными симптомами, такими как потеря веса, усталость, изменения стула, желтушность кожи и т.д., а также важную роль в развитии онкологии играет наследственность.

НО, сам диагноз: панкреатит, в настоящее время поставить очень сложно, т.к. считается, что редко встречающееся заболевание, подтвердить его возможно только по КТ.

Рекомендуется в вашем случае:
- Уменьшите или временно прекратите прием препаратов, которые начали вчера.
- местно втирайте гель Вольтарен.
- необходимо обследование: УЗИ ОБП и почек, Р-ген грудного отдела и поясничного отдела позвоночника в 2х проекциях, ФГДС, клинический минимум: ОАК, ОАМ, Б\х крови(билир, аст, алт, холестерин, сахар, белок, СРБ, креатинин).

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Обычно для поджелудочной железы характерно опоясывающая боль, то что Вы описываете связываю с физической перегрузкой. Рекомендую в таких случаях физический покой, из физической нагрузки только мягкий массаж и плавание, на кожу спины местно мазь Гэвкамен - средство растительного происхождения. Действие обусловлено рефлекторными реакциями, связанными с раздражением чувствительных нервных окончаний кожи и подкожных образований. Оказывает местнораздражающее ("отвлекающее"), легкое местнообезболивающее действие. Показан при невралгии, миалгии, артралгии, миозите. Процедуру проводить в зависимости от интенсивности болевых ощущений 2-3 раза в день на 7-10 дней. Препарат не влияет на слизистую желудочно-кишечной системы. Не оказывает гастротоксического действия. От мышечных спазмов и болей обычно рекомендую Траумель- С таблетки для рассасывания в ротовой полости и гель наружно. Для проверки состояния поджелудочной железы обычно рекомендую анализы крови : Амилаза, Липаза, Альфа-1-антитрипсин, Панкреатическая эластаза 1 в кале. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте! Боль в спине, особенно в районе чуть ниже лопатки, может иметь разные причины, и не всегда это связано с поджелудочной железой или серьезными заболеваниями, такими как онкология. Рассмотрим возможные варианты:

1. Мышечное или нервное напряжение
Часто боль в спине, особенно после физической активности, может быть связана с мышечным перенапряжением или раздражением нерва. Давящее ощущение в одной точке и усиление при соприкосновении с одеждой может указывать на межреберную невралгию или миофасциальный синдром. Это часто случается после интенсивных физических нагрузок, таких как стройка.

2. Проблемы с позвоночником
Боль в этом районе может быть связана с проблемами позвоночника (например, остеохондрозом грудного отдела, грыжами или протрузиями). Боль, которая усиливается при определённых движениях или ощущениях, может быть связана с защемлением нервов.

3. Связь с поджелудочной железой
Боль, связанная с поджелудочной железой, обычно локализуется в верхней части живота и может отдавать в спину, часто сопровождаясь нарушениями пищеварения (тошнота, рвота, проблемы с аппетитом, стулом). Однако такие симптомы, как колики и повышение температуры, могут указывать на воспалительный процесс (например, панкреатит). Алкоголь действительно может провоцировать проблемы с поджелудочной железой, особенно при частом употреблении.

4. Побочные эффекты от лекарств
Появление колик после приёма лекарств может указывать на раздражение желудка или кишечника, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям ЖКТ. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут раздражать слизистую желудка.

Что можно сделать:
- Оценить состояние поджелудочной железы: Для исключения панкреатита или других проблем с поджелудочной железой стоит сделать УЗИ органов брюшной полости и сдать биохимический анализ крови (с особым вниманием на ферменты поджелудочной — амилаза, липаза).
- Проконсультироваться с неврологом: Возможно, потребуется дополнительное обследование позвоночника (например, МРТ грудного отдела) для исключения неврологических причин боли.
- Отказ от алкоголя: Пока не будет исключена возможность проблем с поджелудочной железой, стоит исключить алкоголь, так как он может усугубить состояние.
- Берегите ЖКТ: Если лекарства вызывают дискомфорт, можно рассмотреть замену противовоспалительных препаратов на более мягкие для желудка (например, мовалис или нимесулид) и обязательно принимать их после еды. Также можно добавить препараты для защиты слизистой (например, омепразол).

Онкология обычно сопровождается другими симптомами, такими как резкая потеря веса, сильная утомляемость, общее ухудшение самочувствия. Однако, чтобы исключить ваши опасения, важно пройти обследование.
Клиент
Алена Игоревна, Спасибо за подробный ответ. Странно что температуру не чуствую. поднялась выше - но вообще не померил бы и не заметил бы.
проблемы с "коликами" вроде прошли
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Температура могла подняться на болевой синдром ( даже на воспаленную мышцу организм реагирует в полной мере ) обязательно пройдите УЗИ, если по внутренним органам исключим, то сможем пролечить спину и чувствовать себя здоровым.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, для исключения патологии поджелудочной железы необходимо сделать УЗИ брюшной полости .
Также описанные вами жалобы похожи на невралгию.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте.
Боль в спине, особенно опоясывающая, иногда характерна для заболевания поджелудочной железы. Необходимо сдать общий анализ крови и развернутый биохимический. Пройти узи органов брюшной полости. Для оценки ферментативной активности поджелудочной железы сдать анализ кала на панкреатическую эластазу.
Что касается алкоголя, это важный фактор, который может повреждать поджелудочную железу. Рекомендую обследоваться.
С уважением ?
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Марат!
Изменение чувсвительности в этом месте, уменьшение болей в положении лёжа характерно для мышечно - тонического синдрома. Спазмированная мышца сдавливает корешки нервных окончаний.
После приёма лекарств нервный импульс провёлся по сдавленным до этого нервам , что проявилось коликами слева.
При панкреатите обычно приём пищи вызывает сильные боли.
Может быть рвота, напряжение мышц.
После перегрузок ( активной стройки) такие реакции мышц встречаются часто.
При очном осмотре это не сложно уточнить .Если необходимо , то сделать анализы.
Не переживайте!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Спина болит
19 августа 2021
Артём
Вопрос закрыт
Боли в спине
10 декабря 2021
Алексей
Вопрос закрыт
Жжение в области печени и поджелудочной
19 декабря 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Пульс с утра, температура, боль в спине
29 июля 2023
Елизавета, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Откуда могла появиться такая симптоматика?
12 января
Елизавета, Мытищи
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина