Консультация невролога /

Откуда могла появиться такая симптоматика? — вопрос №2812488

75 просмотров

Добрый день!
Беременность 16 недель. Узнала о ней рано в середине третьей акушерской недели. За неделю-две до этого в октябре 2024 года дома во время домашних дел у меня сильно закружилась голова, резко затошнило без рвоты и потом как будто произошла "отключка" разума, но не сознания. То есть я просто начала ложиться на пол. И когда мыслительные процессы включились я поняла, что лежу на полу в упоре лёжа, как будто отжиматься собралась и подумала, что, наверное, на автомате начала это делать, чтобы не упасть. В голове при этом всё вращалось и я еле поднялась назад. В тот же день ближе к вечеру у меня очень сильно заболела вся голова, было ощущение, что вот-вот лопнет. Мне не помогали ни обезболивающие, ни спазмолитики. Весь следующий день тоже болела, но меньше. И с тех пор до сегодняшнего дня она у меня практически постоянно болит, но уже терпимо. Бывает пульсирует, отдаёт в виски, давит на глаза, на затылок, может болеть лицо, ощущение, что бегают мурашки. Пройти может буквально на 1-2 часа в день не больше и потом по новой. Также до сих пор бывают головокружения почти каждый день. Причём ощущение вращения даже с закрытыми глазами. Тошнит тоже до сих пор периодически, причём гинеколог говорит, что уже это возможно не токсикоз, а именно из-за головы. В последние три недели началась бессонница - тяжело уснуть и могу спать по 3 часа, но не каждый день, а через 1-2 дня и не понимаю из-за чего она появляется. Также болит затылок, задняя часть шеи, поясница и при ходьбе бывают небольшие прострелы в правую седалищную кость.
В течение года точно также замечаю снижение памяти и слуха. Месяц назад было, что нужно было открыть дверь в подъезд курьеру, я подошла к домофону и поняла, что не знаю какие нажимать кнопки, хотя пользуюсь им через день так точно.
Терапевт после того падения намерил давление 150 на 90, выписал таблетки. Давление пришло сейчас в норму, но в голове от этого ощущения лучше не стали. Назначил УЗИ сосудов шеи. Там в целом ничего критичного, кроме снижения кровотока в правой артерии на 20-25%.
Неделю назад прошла МРТ. Заключение: МРТ-данных за внутримозговой объемный процесс не выявлено. Единичные мелкоочаговые изменения в
веществе большого мозга (вероятно, глиозного, сосудистого характера). Внутренняя неокклюзионная
гидроцефалия с выраженным расширением левого бокового желудочка. Небольшая арахноидальная
киста в левой височной области 15 на 11 мм, ретроцеребеллярная киста 25 на 18 мм. Выраженное утолщение слизистой с
кистозными изменениями гайморовых пазух, клиновидной пазухи слева и ячеек решетчатой кости.
Без значимой отрицательной динамики в сравнении с МРТ исследованием от 2019г (тогда ретроцеребеллярная киста была 37 на 7 мм).
Делала ещё МРТ в 2015 году, заключение к сожалению не сохранилось, но там кист вообще не было.
До всего этого всё детство стояла на учёте у невролога по поводу перенесенной родовой травмы с гидроцефалией, изменениями на ЭЭГ, нистагмом и сходящимся косоглазием с атрофией зрительного нерва на правом глазу. Изредка были обмороки по наблюдениям из-за перепада температур, давления или выхода из душного и влажного помещения в связи с чем ставили ВСД. С подросткового возраста начались несильные частые головные боли, которые снимались обезболивающими и чаще я даже не принимала лекарства, было терпимо. В 2019 году был последний обморок во время которого ударилась левым глазом об дверную ручку и ставили диагноз сотрясения мозга. Потом резко вообще вся симптоматика прошла, ничего не беспокоило до октября 2024 года.
Подскажите, пожалуйста, в какую сторону копать со всей этой историей? На что обратить внимание?
Завтра пойду на ЭЭГ. Также меня волнует ретроцеребеллярная киста. Она по размерам вроде не сильно поменялась, но если перемножить стороны измерений, то по объёму увеличилась в два раза практически. Имеет ли это какое-то значение? Или она всё равно маленькая и не может дать такую симптоматику?

Возраст: 29

Хронические болезни: Артроз, гастрит, ожирение 1 ст.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! До беременности Вам никогда не ставил мигрень? По симптомам больше всего похоже на мигрень, которая может усилиться при беременности из-за гормональных изменений.
Принятый ответ
Клиент
Добрый день!
Нет, мигрень не ставили
Есть какие-то исследования, которыми можно её точно проверить, она или нет? Или этот диагноз выставляют методом исключения всего остального?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Мигрень выставляется на основании клинических проявлений. Специфической диагностики не существует, только характерные клинические симптомы.
Да, Вы правы, сначала исключают все остальные возможные причины.
Поэтому если записались на ЭЭГ, пройти обследование будет не лишним, но не думаю, что там будут изменений.
Невролог
Здравствуйте! Так понимаю, указание на гидроцефалию и расширение желудочка - это и есть последствия послеродовой травмы и она без динамики много лет?
Клинически, наиболее вероятно, что это проявления вестибулярной мигрени.
Как часто сейчас беспокоят головные боли и насколько они сильные, если оценивать от 0 до 10 баллов?
Принятый ответ
Клиент
Добрый день!
Да, гидроцефалия с расширением желудочков на всех МРТ есть и особо там ничего не меняется.
Головные боли каждый день и проходят днём где-то ненадолго часа на 2. Сегодня вот, например, я бы оценила её как сильную баллов на 7-8. Хочется принять Ибупрофен или Парацетамол, но они не помогают. А чаще всего болит баллов на 5-6.
Чтобы поставить диагноз мигрень, какие исследования нужно пройти? Или её методом исключения ставят?
И если это она, в моём положении с ней можно вообще работать помимо обезболивающих или просто терпеть до родов?
Невролог
Мигрень - диагноз исключительно клинический, инструментально никак не подтверждается; в Вашем случае - головная боль соответствует по критериям мигрени и диагноз, в целом, не вызывает сомнений.
По терапии: для купирования приступов безопасен суматриптан 50мг; с учётом частоты приступов показана профилактическая терапия: препараты первого ряда во время беременности - это магний и В6 (магне В6 по 1т 2 раза в сутки) + бета - блокаторы: метопролол 12,5мг 2 раза в сутки 7 дней, далее 25мг 2 раза в сутки, длительно (под контролем АД и ЧСС)
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Ретроцеребеллярная киста обычно носит врожденный характер и клинически никак не проявляется.
По описанию нельзя исключить мигрень.
При беременности купировать можно ее в 1,2 триместре ибупрофеном 400 мг 1 таб 2 р/д до 10 дней в месяц ИЛИ парацетамолом 500 мг 1 таб 2 р/д до 10 дней в месяц ИЛИ суматриптаном 50-100 мг на прием до 10 дней в месяц, в 3м триместре ибупрофен нельзя, остальное можно.
Принимать препараты в начале появления симптомов.
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Принятый ответ
Клиент
Добрый день!
Благодарю за столь подробный ответ!
Невролог
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень
Для купирования боли во 2 триместре можно использовать :
Нурофен экспресс форте 400 мг
Либо парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
Либо суматриптан 50 мг- не разрешено по инструкции , но применяется во всем мире и тератогенный эффект не доказан.
Использовать немедикаментозные методы рекомендуют:
Сон/Прогулка
Кола, кофе, крепкий сладкий чай
Упражнения на растяжение мышц шеи, массаж
Дыхательная гимнастика, релаксационные методики
При тошноте: избегать резких запахов, разведенный сок 1:1, имбирь, яблочное пюре, бананы
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужен ли приём железа
8 июня 2022
Анна, Магадан
Вопрос закрыт
Кровотечение на 5 неделе беременности
1 января 2024
Anna, Новосибирск
Вопрос закрыт
Повышен пролактин
17 июня 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород