Что вас беспокоит?
Беспокоят тянущие боли в пояснице и правой ноге.
Результаты МРТ: - ШОП: остеохондроз 1 стадии - ГОП: остеохондроз 1 стадии, грыжи Шморля, передняя клиновидная деформация тел Th5,Th6, Th7 позвонков. S-образная сколиотическая деформация 1степени. - ПКО: остеохондроз 2стадии, грыжа диска L5/S1, протрузия дискаL4/L5, ретролистез L4 позвонка 1 степени, киста Тарлова 3,5*2,3см. Насколько всё критично? Могут ли тянущие боли и периодические судороги в правой ноге возникать из-за проблем с позвоночником? Работаю водителем троллейбуса, стоит ли сменить работу, может ли данная профессия усугубить положение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По шейному и грудному отделу только возрастные изменения позвоночника. Прикрепите пожалуйста результаты МРТ поясничного отдела.
Есть ли слабость, онемение в ноге? Эта нога всегда в напряжении на работе?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Прикрепила.
Онемение небольшое есть. Нога рабочая) без неё троллейбус не поедет)
По вашему описанию симптомов и по результатам МРТ (грыжа небольшая и не сдавливает нервный корешок), проблема со спиной не связана. Вероятнее симптомы возникают на фоне длительного перенапряжения мышц в этой ноге и пояснице. На данный момент можно ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней .Можно попробовать пропить магне В6 форте 1т 3 р в день 1 месяц. Также сдать ферритин для исключения латентного дефицита железа (он должен быть не ниже 75).
+ подключить регулярный спорт для укрепления мышц спины и ног, чтобы они могли выдерживать долгие физ нагрузки.
Если же в ноге есть отчётность, то консультация хирурга(сосудистого хирурга).
В целом по МРТ нет запретов для какой- либо работы.
При сохранении симптомов добавить габапентин. 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) длительно
Здравствуйте!
Может быть связано с изменениями по МРТ.
Прикрепите пожалуйста только полностью протокол с описанием, чтобы можно было оценить размеры грыж и их воздействие на структуры
Марина Алексеевна, здравствуйте, прикрепила.
Да, протрузия l4-l5 воздействует на нервные корешки и сдавливает их, поэтому симптомы могут быть в ноге в виде судорог, боли и онемения.
По лечению можно:
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
При недостаточной эффективности к лечению добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Можно выполнить капельницы р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней
Рассмотреть выполнение блокады(гормон+местный анестетик).
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение(магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия), заниматься ЛФК для позвоночника, желательно подобрать комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта-плавание.
Избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.
Здравствуйте.
Была ли у вас травма грудного отдела позвоночника. Для более полного ответа нужен полностью протокол мрт.
Опишите подробнее судороги в ноге, она прямо трясётся или как?
Анастасия Владимировна, здравствуйте, прикрепила.
Не трясёт, скорее сводит, как-будто мышцы сжимаются сильно и некоторое время не разжимаются
Травм не припомню
Эти сжимающие ощущения когда возникают (при движении, в покое, при каком-то положении ноги)?
Анастасия Владимировна, в покое, во сне обычно. Анализы на витамины и минералы в норме, узи вен тоже н чего особенного не показало
Текущая боль по какой поверхности ноги: передняя, наружная, внутренняя, задняя? Бедро, голень, стопа?
Анастасия Владимировна, голень -задняя и внутренняя, стопа - низ ближе к пальцам
Вполне вероятно боль за счёт грыжи. Как бавно делали мрт? Учитывая наличие грыжи, нужно купить корсет полужесткий пояснично-крестцовый, который нужно носить при физических нагрузках, но не более 2-3 часов в сутки. Какое-то лечение уже получали? Как давно мрт делали?
Принятый ответ
Здравствуйте! грыжа сдавливает нервные структуры и возникает боль
сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рассмотрите прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 202311 ответов
- 27 Февраля 202410 ответов
- 30 Июля 202418 ответов
- 1 Февраля 14 ответов