Проблема со стулом у ребенка — вопрос №2458586

Question

Проблема со стулом у ребенка — вопрос №2458586

Динара, Тольятти

60 просмотров

20 сентября 2024

Здравствуйте уважаемые специалисты! Моему ребенку 11 месяцев, на ГВ плюс прикорм. Проблемы со стулом, ходит раз в 4 дня, очень болезненно, с плачем и криками, приходится ставить микроклизмы. Иногда кал как пластилин, иногда мягкий. Педиатр и хирург отклонений не видят, уже все перепробовали. Давала курсом 2 пробиотика, Гастробене и Бифидумбактерин (выписывал педиатр) как будто даже хуже стало. Дюфалак даю, никакого эффекта. Из питания исключила рис, хлеб, даю меньше мяса, побольше овощей, фруктов, овсянную кашу и бульон без соли. Чернослив , абрикос, тыква, морковь - ничего не помогает. Из молочки - овсяная каша на молоке (детская) и детский творог раз в пару дней. Постоянно воду предлагаю, пьет. И сама за своим питанием слежу. Каждый день массаж и гимнастика, к нам приходит массажист. Ребенок активный, постоянно в движении. Из лекарств даю Курантил и Глиатинин (по показаниям, у ребенка был инсульт). Анализы все в норме, только смутил ph среда - слабо кислая. Новые зубы пока не прорезываются. Уже месяц проблемы со стулом, ничего не помогает.

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

запор

проблема со стулом

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Динара, 20 сентября 2024

Клиент

Алина Александровна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Нужно ли делать перерыв после пробиотиков? Или сразу можно начать принимать фолракс?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 20 сентября 2024

Педиатр

Можно начинать сразу лечение, прием пробиотиков не повлияет.

Пожаловаться

Динара, 20 сентября 2024

Клиент

Виктория Витальевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Может нужно какое то обследование? УЗИ брюшной полости например? Надо же понять причину.

Пожаловаться

Карелова Виктория Витальевна, 20 сентября 2024

Педиатр

В месяц узи комплексное ребёнку делали? Там в том числе и узи органов брюшной полости должно было быть

Пожаловаться

Динара, 20 сентября 2024

Клиент

Виктория Витальевна, да, конечно, никаких отклонений не было.

Пожаловаться

Карелова Виктория Витальевна, 20 сентября 2024

Педиатр

В вашем возрасте чаще всего запор несет функциональный характер поэтому необходимости повторять узи нет, там ничего не увидят, так как до этого в норме было.
Сейчас ребёнок адаптируется к новому питанию, к общему столу (прикорму) поэтому могут быть такие функциональные нарушения

УЗИ информативно у детей старше 2-3 лет

Пожаловаться

Динара, 20 сентября 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, здравствуйте. 9,5 кг весит.

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Евгеньевна, 20 сентября 2024

Педиатр

1.Сначала необходим этап очищения для избавления от калового завала. Назначаются высокие дозы слабительных для жидкого стула. Лучше планировать на те дни, когда вы планируете быть дома, чтобы не было неприятных моментов
Препаратом выбора является Макогол (форлакс) 8 г-15 грамм. Разводим в 50 мл воды или других напитках и выпиваем за 1 раз утром, если не получится можно распределить прием на весь день
2.Поддерживающая терапия продолжается как минимум 3 месяца и может быть отменена не ранее, чем через месяц после исчезновения всех симптомов запора.
Форлакс 4 грамма-8 грамм принимаем утром 1 раз в день
3.Отмена лечения должна быть постепенной. Постепенное снижение дозы на 1-2 г в 2 недели при условии регулярного мягкого стула
4.Дополнительные методы, которые не всегда являются эффективными:
-магниевая вода
-клетчатка (эубикор и др.)
-киви, чернослив, абрикосы, инжир, кисломолочные продукты

Не эффективные методы лечения: ферменты, пробиотики, хофитол, лечение перегиба желчного пузыря.

Слабительное принимать всегда в одно и тоже время, желательно утром. Эффект через 24 часа, а может быть и раньше
Если на попе есть раздражение и трещинки можно применять цинковую пасту или судокрем.
Вести дневник дефекации с оценкой стула по бристольской шкале (норма это 4-5, на слабительном ждем 5-6)
Никаких диет не надо, должно быть обычное сбалансированное питание (хорошо если в рационе будут: киви, абрикос, чернослив). Предпочтительнее использовать цельнозерновые продукты

Если ребенок откажется принимать форлакс из-за специфического апельсинового вкуса, можно принимать дюфалак. Начать с 9 мл и постепенно увеличивать дозировку! Но, дюфалк вызывает боль и вздутие живота

+ 1

Пожаловаться

Динара, 20 сентября 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, спасибо большое за подробный ответ!

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Евгеньевна, 20 сентября 2024

Педиатр

Пожалуйста!)

Пожаловаться

Динара, 20 сентября 2024

Клиент

Эльнура Назимовна, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 20 сентября 2024

Педиатр

Пожалуйста ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Запор 3 года

5 ответов

21 апреля 2021

Светлана

Вопрос закрыт

Запор мучает меня, помогите пожалуйста

2 ответа

6 мая 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Беспокоит запор

1 ответ

17 ноября 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Может ли внезапно пройти хронический запор?

3 ответа

15 января 2024

Алена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-20T09:08:25+03:00

Здравствуйте! Основное лечение это медикаментозная терапия - препарат выбора у детей является форлакс, доза подбирается индивидуально, исходя из эффекта. Начинаем с 1 пакетика (4 г) в день, постепенно наращивая дозировку,

В среднем поддерживающая дозировка выходит 1 г на кг.

Терапия может быть длительной, минимум 3 месяца. Добиваемся ежедневного, самостоятельного, мягкого стула.

Затем постепенно, раз в 3-5 дней снижаем дозу препарата, если видит ухудшение, то возвращаемся к прежней дозировке.

Accepted Answer · 2024-09-20T09:45:43+03:00

Здравствуйте

Запоры могут привести к трещинам анальным, поэтому нужно обязательно лечить.
Так как эффекта от питания и физических методов нет, то нужно подключать слабительные, привыкания от них для ребёнка не будет

Для нормализации стула форлакс 1пакетик 1раз в день(при отсутствии эффекта увеличиваем и даем по 1 пакетику 2 раза в день)
Содержимое 1 пакетика следует растворить примерно в 50 мл воды и принимать внутрь утром (при дозе 1 пакетик/сут), либо утром и вечером (при дозе более 1 пакетика/сут). Кура длительный до полной нормализации стула, мягкого безболезненного, и после нормализации стула отмена препарата постепенно.

Все остальное делаем также как вы и делаете даем ребенку больше овощей и фруктов, достаточное количество жидкости в виде соков, компотов(сухофрукты, чернослив), киселей и обычной воды

Accepted Answer · 2024-09-20T10:09:57+03:00

Здравствуйте!
У ребенка симптомы функционального запора
Запор- это состояние, при котором ребенок несвоевременно и не в полном объеме опорожняет свой кишечник (какает). Задержка опорожнения кишечника приводит к тому, что каловые массы становятся твёрдыми и сухими; они могут повредить анус во время дефекации.
Каловый завал- отсутствие стула в течение нескольких дней, за которым следует испражнение калом, пугающего размера и/или подтекание кала (запачканное нижнего белья) вместо полноценных дефекаций.
Когда ребенок не какает несколько дней/недель, либо какает по чуть-чуть, в прямой кишке или в нижних отделах толстой кишки скапливается большое количество каловых масс. Стенка кишечника всасывает из них воду, кал становится очень плотным и твердым-ребенок не может освободить кишечник самостоятельно.
Механизм запора: боль-сдерживание кала-растяжение прямой кишки-потеря чувствительности-исчезновение позывов к дефекации-накопление каловых масс-объемный твердый стул-боль

Причины:
-приучение к горшку
-посещение детсада/школы
-эпизоды ОРВИ, кишечных инфекций
-дальние поездки
-болезненная дефекация

Диагноз и лечение можно назначить при осмотре и сборе анамнеза.
УЗИ, анализ крови, анализ кала-не эффективны.

Лечение
Цель: регулярное опорожнение кишечника с помощью слабительных и туалетного тренинга
При лечении используются слабительные для размягчения каловых масс.
Не вызывают привыкания, можно использовать длительно. Все дозировки рассчитываются индивидуально!

Напишите пожалуйста вес ребенка, я рассчитаю вам дозировку

Иманова Эльнура Назимовна, 20 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-20T12:59:49+03:00

Здравствуйте
Пока не наладите питание проблема никуда не уйдет

Обязательно надо нормализовать водный баланс 30-40 мл на кг (компоты из сухофруктов чернослив, курага, изюм;вода , детские чаи с фенхелем и укропо;сливовый и свекольный сок)

Включите в рацион ребенка кисломолочные продукты,(Кефир ,йогурты ,ряженка);сливочное масло

Гречневая и пшеная каша
Фрукты( чернослив,груши,абрикосов ,сливы)
и овощи на пару или в духовке (цветная капуста ,тыква ,кабачок )

Если стула долго нет ребенок беспокойный живот болит то использовать слабительный препарат форлакс 1 пак/сут Содержимое одного пакетика следует растворить примерно в 50 мл воды и принимать утром перед едой пока не нормализуется стул