Что вас беспокоит?
Боль в позвоночнике, остеохондроз
Добрый день, уважаемые врачи! В апреле обратилась к неврологу, он же нейрохирург, с результатами МРТ и болью в позвоночнике чуть ниже лопаток. Врач внимательно посмотрел снимки и сказал, что в месте боли никаких плохих вещей не видит. Грыжа, протрузия меня не беспокоят. Прописал лечение. Я начала его с капельниц актовегина, мне с них было очень и очень плохо, просто жуть в голове творилась, отменила. Потом делала уколы доны и пила в порошке. После Доны боль действительно уменьшилась. Врач написал в рекомендации: режим щадящий, ограничение физических нагрузок, ходьбы на длинные дистанции. С этими рекомендациями я категорически не согласна. Есть физические нагрузки, которые провоцируют эту боль: упражнения с гантелями, бег, а есть физическая нагрузка, которая никак ее не провоцирует. В частности после лечение 2 раза ходила в горы: ежедневно проходила в горах от 20 до 30 км в день с суммарным набором и сбросом высоты до 1500 м. И ничего у меня не болело! Ходила с легким рюкзаком. В основном боль провоцирует офисная работа: села за компьютер, согнулась крючком за столом, к обеду болит. Но в сентябре я допустила ошибку. Знаю, что нельзя бегать, бег провоцирует эту боль. Но очень сильно захотелось. Ноги сильные, бежала долго. На следующий день, как и следовало ожидать, боль вернулась. Вопрос: что делать с этой болью ? как разобраться в причинах, устранить ? Если Дона помогла, то может курсом периодически проходить лечение Доной ? Категорически не согласна с запретом ходить. А вообще я бы очень хотела бегать. Как достичь своей мечты ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы правы, спорт- это единственная профилактика болей в спине. Все препараты на эффективность вы можете проверять на сайте https://mediqlab.com/
Медикаментозной терапии для профилактики боли нет.
На данный момент вероятнее мышечно-тонический синдром на фоне чрезмерной физической нагрузки. Препаратами первой линии терапии являются миорелаксанты и нпвс, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
- омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка.
При стихании боли можно вернуть спорт. Он подбирается индивидуально, в зависимости от того, что не вызывает обострений.
Корсеты не рекомендуются. Они ослабляют мышцы,что вызовет ещё большую боль.
Массаж и физиопроцедуры по желанию, они дают временный эффект
Анастасия Юрьевна, каков механизм образования этого синдрома ? как не только от боли избавиться, но от причин, вызывающих этот синдром ?
Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются, возникают микроразрывы и небольшой отек окружающих тканей. В результате появляется боль. Поэтому используются противовоспалительные препараты - нпвс, и миорелаксанты для снятия мышечного спазма. Никаких других препаратов не используется в виду недоказанной эффективности
Принятый ответ
Здравствуйте!
Хондропротекторы не купируют болевой синдром, актовегин тоже.
Но если Вам помогало можете проколоть Дону снова.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Назначают лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам или Лорноксикам(одно и то же) 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение(магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия), занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег, ходьба тоже не запрещена.
Избегать прыжков, резких наклонов, подъемов тяжестей свыше 10 кг и упражнений на скручивание.
Марина Алексеевна, подскажите насколько эффективна лазерная терапия при остеохондрозе ? Можно ли ее делать при боли ? Как ее назначают: сколько процедур и длительность ?
Лазерная терапия эффективна, но не в период обострения, можно использовать при уменьшении интенсивности боли.
Как правило, это 5-10 процедур.
Марина Алексеевна, добрый день. Подскажите, когда лечение должно начать помогать ? Боль должна уходить постепенно или сразу заметно легче должно стать ? Если после окончания назначенного лечения боль не уйдет, то что делать ?
Добрый день!
По поводу лечения, как правило, эффективность наступает на 3-5 день.
Боль постепенно должна уходить.
Если болевой синдром не пройдет, как правило, потребуется коррекция лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Какой у вас вес, рост ?
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег ( тут главное увеличивать нагрузку постепенно )
Сон на ортопедическом матрасе
Вероятно у вас мышечно -тонический синдром после нагрузки
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Из обследований рекомендую ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та
Хондропротекторы ( Дона) назначаю 2-3 раза в год ( курсом на 1 мес )
Алена Алексеевна, благодарю за оперативный ответ. Вес 61 кг, рост 178 см. Боль провоцируют упражнения с гантелями, прыжки, все, что создает компрессию. А вот упражнения на растяжение позвоночника назад, на скручивание ее снимают. Како механизм образования этого синдрома ? как не только от боли избавится, но от причин, чтобы можно было и бегать и прыгать ?
Алена Алексеевна, Дону назначаете уколы плюс порошок или только порошок ?
Только порошок
дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Старайтесь избегать силовых нагрузок , которые вызывают болевой синдром
Алена Алексеевна, здравствуйте. Сегодня утром проснулась и почувствовала опоясывающую боль. Сначала в области почек, а потом в области желудка. Так и болит. Это может быть побочные действия лекарств ? Что касается спины, то я даже не знаю помогают ли таблетки от боли. У меня после сна спина не болит, как только встаю и начинаю что-то делать, то начинает сверлить. Прихожу на работу, усаживаюсь на стул и начинает болеть. Так было и до и после лечения. Имеет ли смысл дальше принимать таблетки ? Может нужно какое-то обследование пройти для уточнения диагноза ?
Здравствуйте
В таком случае отменить таблетки
Записаться на узи почек , брюшной полости , фгдс
Алена Алексеевна, f c , а с болью в спине что делать ?
Ксефокам 8 мг в/м раз в сутки 3 дня + омез 20 мг
Если боль будет сохраняться , очно обратиться к врачу
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию у вас мышечно- тонический синдром, то есть проблема в мышцах, в их спазмировании на фоне длительного нахождения в одной статичной позе или длительной физ нагрузки- бег, поднятие тяжести.
Необходимо укрепить мышечный корсет, это можно сделать с помощью упражнений ЛФК, йоги, плавания.
Регулярно делайте перерыва во время работы.
Чио касается доны, то это пркпарат без доказанной эффективности, если он вам помогает, то можно проходить курсы 2 раза в год.
Сейчас, в период обострения, можно начать прием НПВС и миорелаксантов- Аркоксиа 90 мг утром 7 дней+ Мидокалм 150 мг 3 раза в день до 10 дней.
Дома самостоятельно можно выполнять вот такие упражнения
https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Принятый ответ
добрый день, лучшая профилактика болей в спине это крепкий мышечный корсет, чем активнее ваш образ жизни - тем лучше для спины, гиподинамия ( малоподвижный) образ жизни главный источник боли!
Профилактировать возникновение следующего обострения боли, чтоб это было не через пол года, а несколько лет или ещё позже ( обострение оно в любом случае будет, так как нарушения в позвоночнике они к сожалению не обратимые и иногда будут давать знать о себе)
- укрепление мышц позвоночника: гимнастика по шишонину, йога для спины, упражнения без прыжков и перекручиваний в поясничном отделе позвоночника
-Плавание (стиль брасс в идеале)
-Хондропротекторы- замедляют дальнейшие дегенеративные изменения, защищают те диски и суставы где нарушений ещё нет или они минимальные ( можно артра, алфлутоп, дона)
Дона 2 мл в/м 3 раза в неделю -4-6 недель 2 раза в год
Шукуфа Рамиз кызы, без назначения уколы делать не будут. Я правильно понимаю, что официальных назначений не даете on-line ?
да, к сожалению в рамках онлайн консультации невозможно. Но можете посмотреть в чате своего дома или жилищного комплекса обычно за символическую цену находится мед сестра, которая готова делать инъекции, препараты эти не рецептурные, продаются в свободном доступе. Также хочу отметить, что многие доктора кричат о том, что хондропротекторы не обладают доказанной эффективностью, НО практика показывает, что они очень большому количеству пациентов помогают в снижении частоты обострений болевого синдрома на фоне дегенеративно - дистрофических изменений в позвоночнике
Шукуфа Рамиз кызы, подскажите, насколько эффективная лазерная терапия при остеохондрозе ? Сколько процедур и как часто ее обычно назначают ?
Назначают 10 сеансов, назначают как правило когда обострение не до конца снялось медикаментами, то есть не при острой, а фоновой боли, в первую очень надо понимать, что те изменения, что у вас есть они имеют необратимый характер, и от физио ничего не изменится, чтоб у вас не было неправильных ожиданий. Назначают часто, помогает при лёгкой боли фоновой хорошо
Шукуфа Рамиз кызы, препарат артра какая дозировка и длительность приема ?
Артра таблетках по 1 таб 2 раза в день во время еды 3 недели, затем по 1 таб 1 раз в день 1 мес.
Здравствуйте! хондропротекторы и ноотропы не применяются в современной медицине
сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20201 ответ
- 9 Ноября 202023 ответа
- 30 Мая 202117 ответов
- 30 Ноября 202111 ответов