Что вас беспокоит?
УЗИ сосудов шеи
Несколько месяцев страдаю от скачков давления(до 160/105), учащенного сердцебиения (до 160), тревожности. Диагноз невролога: дорсопатия шейного отдела позвоночника + панические атаки неясной этиологии. Сегодня сделали триплексное сканирование сосудов шеи. В показателях ничего не поняла, естественно. Из всего написанного разобрала лишь "непрямолинейность позвоночных артерий с обеих сторон". Насколько это опасно и что с этим делать? Очень боюсь инсультов, т.к. папа умер от последствий вторичного инсульта, бабушка тоже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Сосуды проходят через отверстия в позвонках, поэтому они всегда непрямолинейны.
Прикрепите полностью протокол узи
Пройдите пожалуйста тестирование hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m1am02skhl192640611
Марина Алексеевна, здравствуйте. Прикрепила к вопросу скрин обследования.
В левой сонной артерии есть бляшка, но гемодинамически незначимая.
Соответственно клинически не проявляется.
Вы не сдавали холестерин, лпнп, лпвп?
Марина Алексеевна, сдавала кровь по липидный профилю + гормоны щитовидной железы. Всё в норме. К сожалению, на руках результатов нет. Всё у врача.
Тогда можно пока ограничиться диетой, посмотрите средиземноморскую диету в интернете.
Контроль холестерина, лпнп, лпвп раз в 3-6 месяцев.
Пройдете пожалуйста тестирование еще выше?
Марина Алексеевна, спасибо. Прикрепила выше в вопросе.
По тестированию у Вас выраженное тревожное расстройство.
На его фоне частым явлением могут быть скачки давления, пульса и другие физические проявления.
Лечение обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Марина Алексеевна, я так понимаю, они препараты все рецептурные. Значит мне необходимо посетить психотерапевта?
Да, это рецептурные препараты.
Нужна консультация психотерапевта(в идеале) или невролога.
Марина Алексеевна, большое спасибо.
Здоровья Вам!!!?
Марина Алексеевна, а чем опасны такие скачки АД и сердцебиения во время ПА? Не изнашивается ли сердце? Нет ли угрозы жизни? У меня маленькая 2-летняя дочка. Всегда боюсь, если такое случится, когда мы с ней вдвоём остаёмся, муж на работе, старшие дети учатся.
Принятый ответ
Нет, такие скачки не опасны, тк это не цифры гипертонического криза, но лучше вовремя начать лечение потому что в первую очередь страдает ваше эмоциональное состояние.
Марина Алексеевна, огромное спасибо. Вы меня успокоили.
Здравствуйте! По УЗИ есть атеросклеротические изменения. Карлиолог назначил диету или статины? В остальном только индивидуальная особенность строения сосудов. Симптомов это не даёт, т к нет гемодинамических нарушений.
Паническое атаки могут не иметь причин. Как часто теории бывают и сколько длятся? Есть чувство неустойчивости, опьянения, тошнота?
Анастасия Юрьевна, добрый день. Терапевт назначала аторвастатин на ночь, но невролог почему-то его отменил мне. Панические атаки раз в 2-3 дня в среднем. Но иногда бывает подряд несколько дней. Например, после недавнего дтп было 5 дней подряд. Никто не пострадал, просто сильно тряхануло всех. Ехали семьёй, очень испугалась за детей.
Анастасия Юрьевна, по длительности ПА длятся 15-30 минут. Немного потом после них вялая бываю, такое изматывающее состояние.
Невролог не имеет права отменять статины. Только терапевт или кардиолог. Аторвастатин лучше вернуть или ещё раз проконсультироваться с терапевтом.
Когда панические атаки становятся частыми и причина для их появления не всегда есть, то это паническое расстройство. Лечить психотерапевт или невролог, работающий в рамках современной медицины. Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные. Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью, минус только в цене
Здравствуйте
Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимый стеноз 70 процентов и более .
Вам необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдайте липидограмму. При стойком повышении холестерина в течение трех месяцев на фоне здорового питания, то рекомендую принимать :
Розувастатин (Крестор) 20 мг 1 таб. вечером после ужина. Затем Сдать холестерин , ЛПНП, АЛТ, АСТ через 4-недели после начала приема розувастатина (целевой ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы ( Гликированный гемоглобин для исключения преддиабета )
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Лилия Альбертовна, здравствуйте. Сдавала анализы по липидному профилю - всё в норме. АД контролирую постоянно. Норма 105-110/ 70-75. Повышение только при тревожности и ПА.
В таком случае необходимо лечить па
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Сдайте оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12.
Здравствуйте
Описаны атеросклеротические изменения
Какой у вас уровень холестерина ? Рост , вес ?
Алена Алексеевна, добрый день. Уровень холестерина не знаю. Результат анализов у врача. Мне сказали, что все анализы в норме. Рост 152, вес 78-79 кг.
Я бы рекомендовала консультацию кардиолога очно, диетолога
Начать лечение тревожного расстройства ( КПТ + препарат из группы сиозс, например , серената) , для прикрытия побочных действий транквилизатор : атаракс .
Ваши скачки давления могут быть в рамках генерализованного тревожного расстройства
Гипотензивные препараты принимаете ? Кардиолог консультировал ?
Алена Алексеевна, невролог мне выписывал Фенибут на ночь в течение месяца. При частых ПА - грандаксин. Но я его не пила, т.к. ПА не каждый день. Раз в 2-3 дня. Побаиваюсь пить такие лекарства, если честно. Боюсь привыкания.
Фенибут не лечит тревогу и паническое расстройство
Бояться антидепрессантов не нужно. Их стигматизация связана с карательной психиатрией 20-летней давности. Сейчас достаточно много современных и безопасных препаратов с минимальным количеством побочных эффектов.
Выбор за вами
Алена Алексеевна, спасибо.
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20191 ответ
- 7 Февраля 20212 ответа
- 27 Марта 202134 ответа