Консультация онколога /

Раки лёгкого. Сделал КТ после химиотерапии. Подскажите что делать дальше, второе мнение. — вопрос №245965

1050 просмотров

Выполнена серия компьютерных томограмм органов грудной клетки по стандартной методике с последующей мультипланарной и трехмерной реконструкцией и реформацией аксиальных изображений, просмотром в мягкотканном и костном окне, в нативную и артериальную фазы Реберный каркас без деструктивных изменений.
В корне левого легкого, визуализируется мягкотканное новообразование, неправильной формы, без четких контуров, размером 23х28х34мм с инвазией и сужением просвета нижнедолевого бронха, гомогенной структурой при нативном исследовании, плотностью +45HU, в артериальную отмечается активное накопление контрастного агента до +104HU, в портальную наблюдается сброс контрастного вещества до +82HU. Определяются множественные измененные лимфоузлы всех групп средостения, преимущественно объемной округлой формы, без сохранения жировых ворот, максимальными размерами по короткой оси: в правой верхней паратрахеальной до 10мм, в парааортальной до 12мм, в левой нижней паратрахеальной до 10мм, в правой до 11мм; в субкаринальной до 11мм, в правой бронхопульмональной до 10мм; плотностью в нативную фазу +51HU, в артериальную +74+92HU, в портальную + 75+92HU.
В S/2 sin отмечается субплевральный узелок, округлой формы, с четкими, неровными контурами, плотностью +19HU, размером в аксиальном сечении 7х7мм. В верхней доле левого легкого и всех долях правого визуализируются множественные очаговые уплотнения по типу "матового стекла", округлой формы, без четких контуров, с тенденцией к слиянию. По дорзальной поверхности легких, больше справа, определяются участки гиповентиляции, множественные мелкие плевропульмональные спайки. В нижних долях с двух сторон наблюдаются линейные участки плевропневмосклероза /в рамках поствоспалительных изменений/.
Строение трахеи, главных, остальных долевых и сегментарных бронхов правильное, просветы их не изменены, просматриваются до 3-4 порядка. Стенки остальных долевых и сегментарных бронхов не утолщены.
Междолевая плевра легко уплотнена, существенно не изменена.
В левой плевральной полости наблюдается следовое количество жидкости, в правой без патологических изменений.
В просвете легочного ствола, правой и левой легочных артерий, сегментарных и субсегментарных ветвей легочных артерий дефектов контрастирования, тромботических масс не определяется. Аорта, легочный ствол, коронарные артерии без видимых изменений.В полости перикарда определяется небольшое количество выпота, максимальной толщиной до 10мм в задне-базальном отделе. Увеличения подмышечных лимфоузлов не отмечается.
Мягкие ткани грудной стенки визуально не изменены.
На границе зоны сканирования: во II сегменте левой доли печени определяется субкапсулярное гиподенсное новообразование, овальной формы, с четкими, слегка неровными контурами, до 7мм в набольшем измерении, плотностью в нативную фазу +8HU, в артериальную +11HU, в портальную +17HU (в смежных отделах отмечается наличие аналогичного новообразования до 5мм в наибольшем измерении).
Заключение: КТ-картина центрального c-r левого легкого с метастатическим поражением внутригрудных лимфоузлов. КТ-признаки гиподенсных новообразований левой доли печени /susp гиповаскулярными mts, кистами/; субплеврального узелка в S/2 sin; множественных очаговых уплотнений легких по типу "матового стекла" с тенденцией к слиянию; поствоспалительных изменений нижних долей легких; следового количества жидкости в левой плевральной полости; гидроперикарда.
Подскажите что делать дальше, как лечиться, как мои дела в целом и сколько осталось ? Спасибо

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте! Вам необходимо обратиться к онкологу, пройти фибробронхоскопию с биопсией опухоли. По результатам гистологического заключения Вам назначат лечение. Одно могу сказать точно- первым этапом будет химиотерапия.
Принятый ответ
Клиент
Александр, это результат после химиотерапии.

Скидка 15% на анализы.

Онколог
Не отражена динамика по сравнению с первым снимком, если таковой был. В любом случае, надо продолжать химиотерапию.
Онколог
Обратитесь к онкологам . Надо получить морфологию и начать лечение . Прогнозировать очень сложно .
Принятый ответ
Маммолог, Онколог
Олег, здравствуйте.
Прикрепите выписку после ХТ с гистологическим диагнозом.
Какой тип опухоли выявлен?
Принятый ответ
Клиент
Наталья, поищу и прикреплю. Спасибо.
предварительно рак левого легкого 4ст с метастазированием
Маммолог, Онколог
Да, Олег, посмотрите, пожалуйста.
Это важно, все типы рака легкого имеют разную чувствительность к химиотерапии.
Мелкоклеточный или не мелкоклеточный рак?
Аденокарцинома? Плоскоклеточный?
Маммолог, Онколог
Какие размеры опухоли были изначально?
Клиент
Наталья, 3,6х2,7х3,3
Клиент
Наталья, прикрепил выписку после 1ой химиотерапии и после 2ой.
Маммолог, Онколог
Гистологии в выписках нет.
Уменьшение размеров образования после 2х курсов ХТ говорит о положительной динамике. Есть показания к продолжению лекарственной терапии.
Акушер, Гинеколог
Олег, добрый вечер! Сколько курсов химиотерапии Вы прошли? Вам делали биопсию опухоли?
Принятый ответ
Клиент
Илона, 2 курса. После отправили делать КТ. Биопсию брали еще давно. 3-4 мес назад
Акушер, Гинеколог
Какой ответ был при биопсии?
Клиент
Илона, проверил все анализы. Биопсию не нашел.
Акушер, Гинеколог
Олег, картина не очень хорошая, Вам однозначно надо продолжать лечение, т.е. следующие курсы химиотерапии. Вариантов другого лечения нет, к сожалению...По поводу вопроса «сколько осталось?» ни один врач не даст ответа...
Клиент
Илона, можно спросить: два раза откачаивали жидкость с перикарда: в январе и в марте. С января мы пьём верошпирон и торасемид каждый день. Прописывал кардиолог. Нужно ли пить сейчас эти таблетки?
Акушер, Гинеколог
По данным этого КТ жидкости осень мало в перикарде, поэтому, нет необходимости в приеме мочегонных средств
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рак, молочные железы
24 сентября 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Это меланома Ануса?
17 февраля 2023
Анна
Вопрос закрыт
Расшифровка КТ/ консультация фтизиатра, онколога
31 мая 2023
Екатерина, Борисоглебск
Вопрос закрыт
Опухоль в печени с центром округлой формы
28 марта 2024
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Пропала ли опухоль сама по себе?
2 июля 2024
Давид
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Сергеевна Починкова
9 отзывов
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Назгуль Муртазакуловна Емельянова
25 отзывов
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Очень вежливый специалист Все доступно объяснила да, данного специалиста я бы порекомендовала
— Маргарита
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо огромное!!! Полезная консультация Да всем советую!
— Настя