Что вас беспокоит?
Раки лёгкого. Сделал КТ после химиотерапии. Подскажите что делать дальше, второе мнение.
Выполнена серия компьютерных томограмм органов грудной клетки по стандартной методике с последующей мультипланарной и трехмерной реконструкцией и реформацией аксиальных изображений, просмотром в мягкотканном и костном окне, в нативную и артериальную фазы Реберный каркас без деструктивных изменений. В корне левого легкого, визуализируется мягкотканное новообразование, неправильной формы, без четких контуров, размером 23х28х34мм с инвазией и сужением просвета нижнедолевого бронха, гомогенной структурой при нативном исследовании, плотностью +45HU, в артериальную отмечается активное накопление контрастного агента до +104HU, в портальную наблюдается сброс контрастного вещества до +82HU. Определяются множественные измененные лимфоузлы всех групп средостения, преимущественно объемной округлой формы, без сохранения жировых ворот, максимальными размерами по короткой оси: в правой верхней паратрахеальной до 10мм, в парааортальной до 12мм, в левой нижней паратрахеальной до 10мм, в правой до 11мм; в субкаринальной до 11мм, в правой бронхопульмональной до 10мм; плотностью в нативную фазу +51HU, в артериальную +74+92HU, в портальную + 75+92HU. В S/2 sin отмечается субплевральный узелок, округлой формы, с четкими, неровными контурами, плотностью +19HU, размером в аксиальном сечении 7х7мм. В верхней доле левого легкого и всех долях правого визуализируются множественные очаговые уплотнения по типу "матового стекла", округлой формы, без четких контуров, с тенденцией к слиянию. По дорзальной поверхности легких, больше справа, определяются участки гиповентиляции, множественные мелкие плевропульмональные спайки. В нижних долях с двух сторон наблюдаются линейные участки плевропневмосклероза /в рамках поствоспалительных изменений/. Строение трахеи, главных, остальных долевых и сегментарных бронхов правильное, просветы их не изменены, просматриваются до 3-4 порядка. Стенки остальных долевых и сегментарных бронхов не утолщены. Междолевая плевра легко уплотнена, существенно не изменена. В левой плевральной полости наблюдается следовое количество жидкости, в правой без патологических изменений. В просвете легочного ствола, правой и левой легочных артерий, сегментарных и субсегментарных ветвей легочных артерий дефектов контрастирования, тромботических масс не определяется. Аорта, легочный ствол, коронарные артерии без видимых изменений.В полости перикарда определяется небольшое количество выпота, максимальной толщиной до 10мм в задне-базальном отделе. Увеличения подмышечных лимфоузлов не отмечается. Мягкие ткани грудной стенки визуально не изменены. На границе зоны сканирования: во II сегменте левой доли печени определяется субкапсулярное гиподенсное новообразование, овальной формы, с четкими, слегка неровными контурами, до 7мм в набольшем измерении, плотностью в нативную фазу +8HU, в артериальную +11HU, в портальную +17HU (в смежных отделах отмечается наличие аналогичного новообразования до 5мм в наибольшем измерении). Заключение: КТ-картина центрального c-r левого легкого с метастатическим поражением внутригрудных лимфоузлов. КТ-признаки гиподенсных новообразований левой доли печени /susp гиповаскулярными mts, кистами/; субплеврального узелка в S/2 sin; множественных очаговых уплотнений легких по типу "матового стекла" с тенденцией к слиянию; поствоспалительных изменений нижних долей легких; следового количества жидкости в левой плевральной полости; гидроперикарда. Подскажите что делать дальше, как лечиться, как мои дела в целом и сколько осталось ? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам необходимо обратиться к онкологу, пройти фибробронхоскопию с биопсией опухоли. По результатам гистологического заключения Вам назначат лечение. Одно могу сказать точно- первым этапом будет химиотерапия.
Александр, это результат после химиотерапии.
Не отражена динамика по сравнению с первым снимком, если таковой был. В любом случае, надо продолжать химиотерапию.
Принятый ответ
Обратитесь к онкологам . Надо получить морфологию и начать лечение . Прогнозировать очень сложно .
Принятый ответ
Олег, здравствуйте.
Прикрепите выписку после ХТ с гистологическим диагнозом.
Какой тип опухоли выявлен?
Наталья, поищу и прикреплю. Спасибо.
предварительно рак левого легкого 4ст с метастазированием
Да, Олег, посмотрите, пожалуйста.
Это важно, все типы рака легкого имеют разную чувствительность к химиотерапии.
Мелкоклеточный или не мелкоклеточный рак?
Аденокарцинома? Плоскоклеточный?
Какие размеры опухоли были изначально?
Наталья, 3,6х2,7х3,3
Наталья, прикрепил выписку после 1ой химиотерапии и после 2ой.
Гистологии в выписках нет.
Уменьшение размеров образования после 2х курсов ХТ говорит о положительной динамике. Есть показания к продолжению лекарственной терапии.
Принятый ответ
Олег, добрый вечер! Сколько курсов химиотерапии Вы прошли? Вам делали биопсию опухоли?
Илона, 2 курса. После отправили делать КТ. Биопсию брали еще давно. 3-4 мес назад
Какой ответ был при биопсии?
Илона, проверил все анализы. Биопсию не нашел.
Олег, картина не очень хорошая, Вам однозначно надо продолжать лечение, т.е. следующие курсы химиотерапии. Вариантов другого лечения нет, к сожалению...По поводу вопроса «сколько осталось?» ни один врач не даст ответа...
Илона, можно спросить: два раза откачаивали жидкость с перикарда: в январе и в марте. С января мы пьём верошпирон и торасемид каждый день. Прописывал кардиолог. Нужно ли пить сейчас эти таблетки?
По данным этого КТ жидкости осень мало в перикарде, поэтому, нет необходимости в приеме мочегонных средств
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20229 ответов
- 27 Января 20233 ответа