СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Раки лёгкого. Сделал КТ после химиотерапии. Подскажите что делать дальше, второе мнение.

Выполнена серия компьютерных томограмм органов грудной клетки по стандартной методике с последующей мультипланарной и трехмерной реконструкцией и реформацией аксиальных изображений, просмотром в мягкотканном и костном окне, в нативную и артериальную фазы Реберный каркас без деструктивных изменений. В корне левого легкого, визуализируется мягкотканное новообразование, неправильной формы, без четких контуров, размером 23х28х34мм с инвазией и сужением просвета нижнедолевого бронха, гомогенной структурой при нативном исследовании, плотностью +45HU, в артериальную отмечается активное накопление контрастного агента до +104HU, в портальную наблюдается сброс контрастного вещества до +82HU. Определяются множественные измененные лимфоузлы всех групп средостения, преимущественно объемной округлой формы, без сохранения жировых ворот, максимальными размерами по короткой оси: в правой верхней паратрахеальной до 10мм, в парааортальной до 12мм, в левой нижней паратрахеальной до 10мм, в правой до 11мм; в субкаринальной до 11мм, в правой бронхопульмональной до 10мм; плотностью в нативную фазу +51HU, в артериальную +74+92HU, в портальную + 75+92HU. В S/2 sin отмечается субплевральный узелок, округлой формы, с четкими, неровными контурами, плотностью +19HU, размером в аксиальном сечении 7х7мм. В верхней доле левого легкого и всех долях правого визуализируются множественные очаговые уплотнения по типу "матового стекла", округлой формы, без четких контуров, с тенденцией к слиянию. По дорзальной поверхности легких, больше справа, определяются участки гиповентиляции, множественные мелкие плевропульмональные спайки. В нижних долях с двух сторон наблюдаются линейные участки плевропневмосклероза /в рамках поствоспалительных изменений/. Строение трахеи, главных, остальных долевых и сегментарных бронхов правильное, просветы их не изменены, просматриваются до 3-4 порядка. Стенки остальных долевых и сегментарных бронхов не утолщены. Междолевая плевра легко уплотнена, существенно не изменена. В левой плевральной полости наблюдается следовое количество жидкости, в правой без патологических изменений. В просвете легочного ствола, правой и левой легочных артерий, сегментарных и субсегментарных ветвей легочных артерий дефектов контрастирования, тромботических масс не определяется. Аорта, легочный ствол, коронарные артерии без видимых изменений.В полости перикарда определяется небольшое количество выпота, максимальной толщиной до 10мм в задне-базальном отделе. Увеличения подмышечных лимфоузлов не отмечается. Мягкие ткани грудной стенки визуально не изменены. На границе зоны сканирования: во II сегменте левой доли печени определяется субкапсулярное гиподенсное новообразование, овальной формы, с четкими, слегка неровными контурами, до 7мм в набольшем измерении, плотностью в нативную фазу +8HU, в артериальную +11HU, в портальную +17HU (в смежных отделах отмечается наличие аналогичного новообразования до 5мм в наибольшем измерении). Заключение: КТ-картина центрального c-r левого легкого с метастатическим поражением внутригрудных лимфоузлов. КТ-признаки гиподенсных новообразований левой доли печени /susp гиповаскулярными mts, кистами/; субплеврального узелка в S/2 sin; множественных очаговых уплотнений легких по типу "матового стекла" с тенденцией к слиянию; поствоспалительных изменений нижних долей легких; следового количества жидкости в левой плевральной полости; гидроперикарда. Подскажите что делать дальше, как лечиться, как мои дела в целом и сколько осталось ? Спасибо

26 Апреля 2020·Просмотров: 1172·Олег

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Вам необходимо обратиться к онкологу, пройти фибробронхоскопию с биопсией опухоли. По результатам гистологического заключения Вам назначат лечение. Одно могу сказать точно- первым этапом будет химиотерапия.

 - отвечает  СпросиВрача –
Олег
Клиент

Александр, это результат после химиотерапии.

Не отражена динамика по сравнению с первым снимком, если таковой был. В любом случае, надо продолжать химиотерапию.

Принятый ответ

Обратитесь к онкологам . Надо получить морфологию и начать лечение . Прогнозировать очень сложно .

Принятый ответ

Олег, здравствуйте.
Прикрепите выписку после ХТ с гистологическим диагнозом.
Какой тип опухоли выявлен?

 - отвечает  СпросиВрача –
Олег
Клиент

Наталья, поищу и прикреплю. Спасибо.
предварительно рак левого легкого 4ст с метастазированием

Да, Олег, посмотрите, пожалуйста.
Это важно, все типы рака легкого имеют разную чувствительность к химиотерапии.
Мелкоклеточный или не мелкоклеточный рак?
Аденокарцинома? Плоскоклеточный?

Какие размеры опухоли были изначально?

 - отвечает  СпросиВрача –
Олег
Клиент

Наталья, 3,6х2,7х3,3

 - отвечает  СпросиВрача –
Олег
Клиент

Наталья, прикрепил выписку после 1ой химиотерапии и после 2ой.

Гистологии в выписках нет.
Уменьшение размеров образования после 2х курсов ХТ говорит о положительной динамике. Есть показания к продолжению лекарственной терапии.

Принятый ответ

Олег, добрый вечер! Сколько курсов химиотерапии Вы прошли? Вам делали биопсию опухоли?

 - отвечает  СпросиВрача –
Олег
Клиент

Илона, 2 курса. После отправили делать КТ. Биопсию брали еще давно. 3-4 мес назад

Какой ответ был при биопсии?

 - отвечает  СпросиВрача –
Олег
Клиент

Илона, проверил все анализы. Биопсию не нашел.

Олег, картина не очень хорошая, Вам однозначно надо продолжать лечение, т.е. следующие курсы химиотерапии. Вариантов другого лечения нет, к сожалению...По поводу вопроса «сколько осталось?» ни один врач не даст ответа...

 - отвечает  СпросиВрача –
Олег
Клиент

Илона, можно спросить: два раза откачаивали жидкость с перикарда: в январе и в марте. С января мы пьём верошпирон и торасемид каждый день. Прописывал кардиолог. Нужно ли пить сейчас эти таблетки?

По данным этого КТ жидкости осень мало в перикарде, поэтому, нет необходимости в приеме мочегонных средств

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.