Что вас беспокоит?
Паническая атака или приступ эпилепсии
В 2023 году весной был поставлен диагноз эпилепсия неврологом (показал видео где меня всего трясëт, пока я сплю и прошëл разные обследования). До этого психиатром был поставлен диагноз паническое расстройство (из-за панических атак). Паническое расстройство длилось где-то пол-года. Я лечил их антидепрессантом эсциталопрамом. И вроде бы всë на год затихло. Пока этой весной снова не случились несколько панических атак, но потом снова все затихло до сегодняшнего дня. Сегодня случилось 2 панические атаки (на работе был уставший и хотел спать). Психиатр это оправдывает метеозависимостью, магнитными бурями и быстрой сменяемостью погоды. Мои панические атаки выглядят так: сердце начинает сильно биться, начинаю потеть, начинает немного тошнить, и когда в голове начинают появляться какие-либо образы, эффект дежавю и т. д. - это пик стресса, но потом всë начинает стихать. Таймер, конечно, не засекал, но по моим ощущениям это всë длится не более минуты, а то и половины минуты. Помогает бороться с этими паническими атаками одна методика, прочитанная мной из книжки про тревогу и паническое расстройство. Но, я читал в интернете, что это могут быть не панические атаки, а симптомы височной эпилепсии (свой тип эпилепсии я не знаю). От эпилепсии я принимаю лекарства: окскарбазепин и леветирацетам От панических атак: эсциталопрам с утра и атаракс на ночь. И в дополнение: моя первая паническая атака случилась в общаге в универе. Я объясняю это тем, что я всю жизнь заикаюсь и общение с не близкими мне людьми вызывает стресс. И жизнь в другом городе, полностью самостоятельной жизнью, вдали от родных и близких большой стресс, т. к. приходиться целыми днями коммуницыровать с другими людьми. И, собственно, главный вопрос: данные приступы - это панические атаки, приступы эпилепсии, или немного того и немного того.
Здравствуйте!
Вы проходили ЭЭГ, МРТ головного мозга?
Марина Алексеевна, здравствуйте, вроде да. Но, документов на руках, к сожалению, нет.
По ЭЭГ была эпиактивность? И по МРТ не помните были какие-то изменения?
По вашему описанию действительно похоже на эпилепсию
Марина Алексеевна,
ЭЭГ Дневной сон заключение:
Выраженные изменения Биоэлектрической активности, регулярный основной ритм, зональные различия сохранены. При проведении РФС фотопароксизмального ответа нет. В фоновой записи и при выполнении проб повторяются вспышки ритмических МВ тетадиапазона продолжительностью до 3 секунд с акцентом в лобно-центральных отведениях. Без истинной эпилептоформной активности.
ЭЭГ бодрствования заключение: буквально копия того, что написано выше :)
Диагноз: эпилепсия фокальная лобная форма неизвестной этиологии с мая 2023 билатеральные тонико-клонические и фокальные моторные приступы с серийным течением высокой частоты (около 5 за месяц) субклиническая эпилептиформная активность на ЭЭГ ДВМ от 01.06.2023. В течение 6 месяцев неэпилептические пароксизмы (панические атаки) высокой частоты, когнитивные нарушения. Рассеяная симптоматика. Генез требует уточнения (преонная болезнь??? Аутоимунный энцефалит???)
МРТ 15.06.2022 заключение: МР картина ретроцеребеллярной кисты. Катаральные явления левой верхнечелюстной пазухи
МРТ головного мозга 01.03.2023 заключение: новообразований, очаговых или диффузных изменений головного мозга не выявлено.
Я правильно понимаю, что раз у меня не височная, а лобная эпилепсия, то панические атаки - это панические атаки, а не эпиприступы?
Вообще пишут нет истинной эпилептиформной активности, я бы Вам рекомендовала повторить ЭЭГ и сделать 4-6 часовой видеомониторинг и повторите МРТ головного мозга, сначала у Вас была киста, потом нет, обычно если есть она, то никуда не исчезает.
Марина Алексеевна, скажите, пожалуйста, а ЭЭГ делать дневного сна или ночного. 4 часа будет нормально?
делайте дневного, ночью же не бывает у Вас таких ощущений?
Марина Алексеевна, последний вопрос задам. А есть ли смысл делать ЭЭГ дневного сна? Просто, мне же уже делали и обнаружилась лобная эпилепсия. Да и приступы этих "панических атак" у меня раньше очень часто были, но за этот год буквально раз пять произошли только. И учитывая маленькую вероятность, что такой приступ снова произойдëт именно во время дневного сна, когда я буду делать ЭЭГ, я не знаю есть ли смысл его делать снова. Или я ошибаюсь и у меня может быть частая аномальная активность в мозгу, о которой я и не подозреваю? Извиняюсь, если достал. Это точно был последний вопрос :-)
Принятый ответ
Эпиактивность же может меняться, поэтому ЭЭГ показано делать хотя бы раз в несколько лет, у Вас не исключена височная эпилепсия все-таки судя по симптоматике.
Марина Алексеевна, всë понял, спасибо большое за ответы <3
Здравствуйте! Панические атаки не проявляются дежавю и иными образами. Вы описываете симптомы височной эпилепсии. Вам необходимо очно обратиться к эпилептологу для коррекции лечения ПЭП + видеоЭЭГ-мониторинг с захватом сна.
Если никогда не делали МРТ головного мозга, также пройти
Анастасия Юрьевна, спасибо огромное за совет!
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста, а зачем ЭЭГ во сне? Просто, если, зафиксировать в какой части мозга активность при приступе эпилепсии, то не получится, т. к. у меня приступы были давно и буквально несколько раз за всю жизнь, а панических атак во сне я сейчас у себя не наблюдаю. Или с помощью этого всë равно можно будет что-нибудь обнаружить? (Можете даже подробно не объяснять, а, просто, сказать, есть ли смысл в этом или нет)
Если на предыдущем ЭЭГ была эпиактивность, то достаточно будет без сна, если на предыдущей ЭЭГ эпиактивности не было,то необходима более длительная ЭЭГ.
Анастасия Юрьевна, я почитал документы по ЭЭГ бодрствоаания и сна. У меня оказывается лобная эпилепсия. Я правильно понимаю, раз у меня не височная, а лобная эпилепсия, то панические атаки - это панические атаки, а не эпиприступы?
Принятый ответ
По вашему описанию больше данных за височную эпилепсию. Пройдя ЭЭГ уже можно ответить точно
Доброго дня.. больше данных за наличие эпилепсии ..нужен ЭЭГ-мониторинг
Эффект дежавю характерен более для эпилептиков
Желаю крепкого здоровья
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 20191 ответ
- 5 Октября 201912 ответов
- 17 Августа 20201 ответ
- 2 Июля 202338 ответов